Esta imagen nos la traen los doctores Anna Yaffe y Sean Lowe. Utilizaron la ecografía transvaginal para evaluar a una G2P0 de 28 años con múltiples quejas obstétricas y una prueba de embarazo en orina positiva. La hemorragia vaginal y el dolor pélvico son quejas comunes en el primer trimestre del embarazo. Cuando se formula un diferencial, siempre hay que tener en cuenta el embarazo ectópico.

Recuerde que nuestro trabajo como médicos de urgencias es descartar el embarazo ectópico encontrando un embarazo intrauterino (EI). En los términos más simples: si la paciente tiene un + ß-hCG y no se puede encontrar un IUP, es un embarazo ectópico hasta que se demuestre lo contrario. El embarazo intrauterino se define como un saco gestacional que contiene un saco vitelino o un polo fetal.

Esta imagen muestra el útero en el plano longitudinal utilizando una sonda intracavitaria con un saco vitelino claro, lo que hace que se trate de un IUP definitivo.

Imagen 1

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Mirando la imagen anterior:

¿Qué edad gestacional estimas para este feto mirando sólo esta imagen?

  • Probablemente alrededor de las 6, ya que la ecografía transvaginal debería captar un saco vitelino a las 6 semanas y empezar a ver un polo fetal a las 7 semanas. A las 8 semanas se debería poder ver la actividad cardíaca utilizando imágenes transvaginales.

¿Qué cantidad de ß-hCG sérica esperaría ver en el laboratorio de esta madre basándose en esta imagen ultrasonográfica?

  • Probablemente un poco más de 2500 (mIU/ml), ya que este es el valor en el que se empieza a ver un saco vitelino por ultrasonografía transvaginal, aunque estas cifras pueden ser muy variables.

Aquí tiene un sencillo desglose de Rosen:

tabla
Referencia: Debra E. Houry Jean T. Abbott Capítulo 177. Complicaciones agudas del embarazo. Marx: Rosen’s Emergency Medicine: Conceptos y práctica clínica, 6ª ed. 2006 5031-66.

Fecha: Septiembre de 2012

Categorías: Articles

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