«Especialmente para perros salchicha y sus amigos» (otras razas son bienvenidas)
Si su perro ha sido diagnosticado con IVDD (enfermedad del disco intervertebral) entonces usted puede preguntarse qué hacer a continuación. Hay opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico disponibles. Lo primero que hay que hacer es acudir a su veterinario, que podrá evaluar a su perro, discutir las opciones con usted, aconsejarle y comenzar el tratamiento o derivarlo.
Como propietario de un perro, es importante no entrar en pánico si su perro se ve afectado repentinamente por la IVDD. Escuche las opciones que le ofrezca su veterinario y sopese todas las opciones antes de tomar la decisión de recurrir a la cirugía o a cualquier otra cosa. La información de esta página está pensada para ayudar a los propietarios a entender las opciones disponibles.
Encima: Muchos perros salchicha vuelven a tener un estilo de vida feliz y activo después del tratamiento
Para obtener información sobre cómo se diagnostica la IVDD, incluyendo los signos clínicos (síntomas) y más imágenes, haga clic aquí.
¿Es necesaria la cirugía de la columna vertebral?
Al considerar si enviar o no a su perro para la cirugía de la columna vertebral, hay que tener en cuenta varios factores. Estos incluyen la gravedad de su perro está afectado, otros problemas que su perro puede tener, su presupuesto disponible, y el tiempo / capacidad para cuidar del perro durante la recuperación.
Si su perro padece una IVDD, el grado de afectación marca una gran diferencia en su pronóstico (la probabilidad de que se sienta mejor y vuelva a caminar después del tratamiento). La gravedad de la enfermedad se calcula a partir de los resultados del examen clínico del veterinario, y a veces se utiliza un sistema de clasificación para ello.
Arriba: Tabla de esquema de clasificación clínica para perros con IVDD (esto es para problemas de espalda, no para problemas de cuello). Para ver más de cerca la tabla, por favor haga clic aquí. Esto abrirá una versión más grande e imprimible en una nueva ventana.
Los perros con IVDD en la espalda pueden agruparse en tres categorías principales, cada una de ellas con un pronóstico diferente:
a) Perros ligeramente afectados que pueden caminar una distancia razonable sin caerse (grado 1-2; amarillo en la tabla de arriba). Para los perros que pueden caminar, el tratamiento no quirúrgico suele ser una opción sensata para empezar. Esto es así incluso si el perro es bastante atáxico (se tambalea) al caminar. Si no se le remite a cirugía, su perro debería recibir un tratamiento no quirúrgico de buena calidad y debería ser revisado regularmente por el veterinario. Si su perro con IVDD puede caminar, haga clic aquí para obtener más información y consejos.
b) Un grupo intermedio de perros que están más gravemente afectados y no pueden caminar sin ayuda (grados 3-4; azul en la tabla anterior). En general, si su perro no puede caminar sin ayuda, una operación mejorará sus posibilidades de recuperación. En la mayoría de estos perros merece la pena remitirlos a un neurólogo. Si no puede permitirse el coste de la cirugía, o si su perro no puede ser operado por cualquier otra razón, la siguiente mejor opción es un tratamiento no quirúrgico de buena calidad (que puede comenzar en régimen de hospitalización o ambulatorio). Tanto si su perro que no camina se somete a una operación como si no, tendrá que aprender algunas habilidades especiales para ayudarle durante la recuperación, por ejemplo, la marcha con arnés y, en algunos casos, la expresión de la vejiga. Haga clic aquí para obtener más información y consejos sobre este grupo intermedio de perros.
c) Los perros más gravemente afectados (grado 5; rosa en el gráfico anterior). Estos perros no pueden caminar ni realizar ningún movimiento deliberado de sus patas afectadas, y además ya no tienen sensación de dolor en los dedos. Para aquellos que sigan el tratamiento, una operación más un cuidado posterior en casa ofrecerá la mejor oportunidad de recuperación. Los cuidados posteriores incluirán probablemente mucha limpieza y cariño, paseos en cabestrillo y, en muchos casos, vaciado regular de la vejiga del perro. Incluso con la cirugía, debemos advertir que algunos de estos perros más afectados se deterioran mucho durante los primeros días. Otros parecen estar bien al principio, pero acaban siendo tratados como discapacitados permanentes porque no consiguen volver a caminar. Con unos buenos cuidados en casa, algunos perros pasan a tener una vida feliz con ruedas aunque el tratamiento fracase. Sin embargo, si no hay un tratamiento realista o medios de cuidado disponibles, entonces la eutanasia puede ser, por desgracia, la única opción amable. Haga clic aquí para obtener más información sobre el tratamiento y los cuidados de los perros gravemente afectados (grado 5).
Arriba: Bella se recuperó bien de una IVDD muy severa (grado 5). El tratamiento consistió en una intervención quirúrgica de la columna vertebral, seguida de cuidados domiciliarios específicos, fisioterapia e hidroterapia. Durante la recuperación temprana, caminó con el apoyo de un cabestrillo para los cuartos traseros, como se muestra aquí.
Antes de comprometerse con la cirugía, hay algunos puntos a tener en cuenta desde el principio:
- Si tu perro se opera o no, ya que necesitará un cuidado dedicado en casa durante la recuperación.
- Los signos de DIV pueden reaparecer después del tratamiento.
- La recuperación total no está garantizada con ningún tipo de tratamiento, especialmente en el caso de los perros con DIV grave.
Habiendo dicho todo esto, muchos perros se recuperan fantásticamente de esta enfermedad, así que no te desanimes.
Ten cuidado con los perros que se deterioran: Algunos perros comienzan con un grado más leve de IVDD que empeora en las primeras horas o días. Por lo tanto, es importante vigilar de cerca a tu perro y volver al veterinario para que lo revise regularmente en las primeras etapas. Utilice una jaula grande o un corral interior para restringir a su perro siempre que no esté en sus brazos o con la correa. A veces oímos hablar de perros que empiezan con una afectación leve, pero que luego pierden repentinamente la capacidad de caminar justo después de saltar del sofá o perseguirse por una habitación. Por otro lado, la mayoría de los casos de deterioro no son culpa de nadie. Simplemente, el disco se ha herniado a lo largo de horas o días, en lugar de hacerlo de golpe.
Importante: Si tu perro parece empeorar cada vez más, pide hablar con tu veterinario inmediatamente. Existe la posibilidad de que se requiera una derivación urgente.
Otras opciones más allá del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico
La cirugía de la columna vertebral es cara y, por tanto, no es una opción para todos los perros y propietarios. El tratamiento no quirúrgico es otra opción para la mayoría de los perros pero, si esto también está fuera de la cuestión, o si esto falla, entonces ¿qué otras opciones están disponibles? Si se encuentra en esta situación y su perro está muy afectado, vale la pena discutir la opción de la eutanasia con su veterinario. Piénsalo bien y no te precipites en la decisión de sacrificar a tu perro. Hay más orientación sobre la toma de decisiones para la eutanasia aquí.
Otra opción puede ser tratar de gestionar su perro como discapacitado permanente. Por ejemplo, algunos perros salchicha llegan a vivir una vida feliz utilizando ruedas para desplazarse. Si está considerando gestionar a su perro como discapacitado permanente, entonces haga clic aquí para obtener más información.
Más información y cómo ponerse en contacto
Para obtener consejos generales sobre el cuidado de su perro durante la recuperación de la DIV, encontrará más información haciendo clic en los enlaces de esta página web.
Para una supervisión personalizada de la recuperación de su propio perro, póngase en contacto conmigo para concertar una cita de videoconsulta: Como veterinario y fisioterapeuta, proporciono un programa de cuidado y recuperación de la DIV único para las necesidades de su perro y para su situación en casa. Esta supervisión de la recuperación es mejor empezarla lo antes posible en el proceso de recuperación. La primera consulta suele ser al primer o segundo día de llegar a casa después de la cirugía de la columna vertebral o, en el caso de los perros tratados sin cirugía, reservamos una cita en cuanto empiezan los signos de la IVDD. Preparo a su perro para el éxito desde el principio, aconsejando sobre los mejores cuidados tempranos, y luego introduciendo únicamente actividades seguras según la capacidad y la situación de su perro.
Este es un servicio basado en el asesoramiento: Te enseño técnicas de manejo terapéutico y fisioterapia para que las utilices en casa con tu perro cada día. Luego me informas de cómo te va y me envías vídeos de tu perro entre sesiones. Yo ajusto el programa de cuidados en casa en consecuencia y le guío en los siguientes pasos en cada cita de acercamiento. Las consultas de IVDD son cada una de hasta una hora de duración, ofreciendo muchas oportunidades para que yo responda a sus preguntas relacionadas con la situación de IVDD de su perro, por ejemplo, con respecto a la gestión del dolor, la calidad de vida, la tasa de recuperación, el aseo, la dieta y la creación y el uso de un área de recuperación.
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Para reservar una cita, por favor llámeme o envíeme un mensaje de texto al 07852 625317 o póngase en contacto utilizando el formulario de contacto aquí . Me pondré en contacto con usted tan pronto como pueda. Por favor, tenga en cuenta que este número de teléfono y el formulario de contacto son sólo para citas. Si buscas asesoramiento general, entonces te recomiendo que explores la sección de consejos para propietarios de perros de mi página web.
Tarifas de la consulta
Primera consulta de zoom (1 hora): £60
Consulta de seguimiento de zoom (40-60mins): £43
El coste incluye mi informe inicial por escrito a su veterinario, la comunicación posterior con su veterinario si es necesario (por ejemplo, la discusión de las dosis de analgésicos), y enlaces para que usted pueda descargar trozos etiquetados de nuestra discusión para su futura referencia. Puedes encontrar más información sobre mis videoconsultas haciendo clic aquí. Dependiendo de la situación actual del covivo, también se pueden organizar consultas a domicilio para perros con IVDD de los grados 2-5 para aquellos que vivan cerca de mí en North Herts, Reino Unido. Espero tener noticias suyas.
Aikawa, T., Fujita, H., Kanazono, S., Shibata, M., & Yoshigae, Y. (2012). Resultado neurológico a largo plazo de la hemilaminectomía y fenestración discal para el tratamiento de perros con hernia de disco intervertebral toracolumbar: 831 casos (2000-2007). Journal of the American Veterinary Medical Association, 241(12), 1617-1626. De 279 perros de grado 1-2, el 96,8% tuvo un buen resultado a largo plazo, pero hubo un período no ambulatorio después de la cirugía en muchos perros, con sólo el 86,7% de perros caminando en 14 días, y el 3% de los casos «exitosos» no caminaron hasta 2 meses después de la operación. Hubo un 95% de buenos resultados en 180 grados 3. El 81,9% de los perros caminaron en 2 semanas. El 2,3% de los perros tardaron >61 días en volver a caminar. El tiempo medio para caminar fue de 7,7 días (Aikawa et al 2012). El resultado fue un 98% de éxito en 161 perros de grado 4. Aproximadamente el 70% caminó en 14 días, y alrededor del 8% de los perros tardaron >61 días en volver a caminar. El tiempo medio para caminar fue de unos 11 días. El 52% de los 211 perros de grado 5 recuperaron la deambulación. El 36% de los casos exitosos pudieron caminar en 14 días. El 26% caminó en 15-30 días, el 18% caminó entre 31-60 días. El 11% caminó entre 2 y 6 meses. El 3% caminó entre 6 y 12 meses. Los pocos perros restantes se perdieron durante el seguimiento.
Davies, J. V., & Sharp, N. J. H. (1983). Una comparación del tratamiento conservador y la fenestración para la enfermedad del disco intervertebral toracolumbar en el perro. Journal of Small Animal Practice, 24(12), 721-729. De 8 perros de grado 1 tratados sin cirugía, el 100% se recuperó. De 38 perros de grado 2 tratados sin cirugía, el 84% se recuperó. De 10 perros de grado 3 tratados sin cirugía, se recuperó el 100%. De 6 perros de grado 4 tratados sin cirugía, 3 se recuperaron (50%). De los 14 perros de grado 5 tratados sin cirugía, 1 se recuperó (7%). El tiempo medio de recuperación fue de 3 semanas (perros de grado 1), 6 semanas (perros de grado 2), 9 semanas (perros de grado 3), 12 semanas (perros de grado 4) y 4 semanas (perros de grado 5). Los signos de DIV reaparecieron en una fecha posterior en algunos casos, aunque no se indica la gravedad de la reaparición. La tasa de recurrencia fue del 28% (perros de grado 1), 27% (perros de grado 2), 66% (perros de grado 3), 33% (perros de grado 4).
Davis, G. J., & Brown, D. C. (2002). Indicadores de pronóstico para el tiempo de deambulación después de la descompresión quirúrgica en perros no ambulatorios con extrusiones discales toracolumbares agudas: 112 casos. Veterinary surgery, 31(6), 513-518. De 112 perros de grado 3 y 4, el 96% fueron capaces de caminar a los 3 meses de la cirugía. El tiempo medio hasta la deambulación fue de 12,9 días (rango 1-55 días) y la descompresión quirúrgica se realizó en los 6 días siguientes al inicio del estado de no deambulación. Hubo una relación inversa entre el «tiempo entre el inicio de los signos clínicos y la cirugía» y el «tiempo de deambulación tras la cirugía».
Ferreira, A. J. A., Correia, J. H. D., & Jaggy, A. (2002). Enfermedad discal toracolumbar en 71 perros parapléjicos: influencia de la velocidad de aparición y la duración de los signos clínicos en los resultados del tratamiento.Journal of small animal practice, 43(4), 158-163. De 71 perros de grado 3 y 4, el 86% recuperó la capacidad de caminar tras la descompresión quirúrgica. El tiempo medio de deambulación fue de 10,8 días (rango 1-60 días). NB: el 17% de los 71 perros recuperaron la capacidad de caminar pero quedaron con paraparesia y/o dolor continuos. Los autores analizaron si el «tiempo desde el inicio de los signos clínicos hasta la cirugía» afectaba al resultado. Por término medio (valor medio), los perros que recuperaron la capacidad de caminar fueron operados de la columna vertebral a los 6,7 días del inicio de los signos clínicos. Dentro del grupo de estudio, sólo 7 perros fueron operados a los 2 días del inicio de los signos clínicos, 31 perros fueron operados a los 2-6 días del inicio de los signos clínicos, 33 perros fueron operados a los >6 días del inicio de los signos clínicos (no se indica el retraso máximo hasta la cirugía). Los perros operados dentro de los 6 días recuperaron la capacidad de caminar una media de 4,5 días antes que los perros operados después de 6 días. Sin embargo, el tiempo desde el inicio de los signos clínicos hasta la cirugía no afectó al resultado final de los perros (es decir, si recuperaron o no la capacidad de caminar).
Fouad, K., & Tetzlaff, W. (2012). Entrenamiento rehabilitador y plasticidad tras una lesión medular. Experimental neurology, 235(1), 91-99
Hayashi, A. M., Matera, J. M., & de Campos Fonseca, A. C. B. (2007). Evaluación del tratamiento con electroacupuntura para la enfermedad del disco intervertebral toracolumbar en perros.Journal of the American Veterinary Medical Association, 231(6), 913-918. 16 de 19 (84%) perros de grado 3 y 4 recuperaron la capacidad de caminar sin cirugía. De los 14 perros de grado 5 tratados sin cirugía, 4 recuperaron la capacidad de caminar. Según los autores, la «mayoría» de los perros de este estudio sólo fueron evaluados durante un periodo de tres semanas. Por lo tanto, es posible que la recuperación haya continuado más allá de este punto en algunos perros «no exitosos», y también que se haya producido una recurrencia en los perros «exitosos». Algunos de los perros de este estudio habían recibido electroacupuntura.
Ito, D., Matsunaga, S., Jeffery, N. D., Sasaki, N., Nishimura, R., Mochizuki, M., … & Ogawa, H. (2005). Prognostic value of magnetic resonance imaging in dogs with paraplegia caused by thoracolumbar intervertebral disk extrusion: 77 cases (2000-2003).Journal of the American Veterinary Medical Association, 227(9), 1454-1460 De 48 perros de grado 3 y 4, el 92% recuperó la capacidad de caminar. En los perros de grado 3 y 4, la cirugía se realizó hasta 30 días después de la aparición de los signos clínicos y, dentro de este grupo, el tiempo hasta la cirugía no afectó al resultado. El tiempo medio hasta la deambulación con sólo una ataxia leve fue de 45 días (rango de 7 a 180 días). De los 28 perros de grado 5, 18 (64%) recuperaron la capacidad de caminar. El tiempo medio de deambulación para los perros de grado 5 fue de 30 días (rango de 14 a 270 días). Para los perros de grado 5, la cirugía se realizó hasta 11 días después de la aparición de los signos clínicos. El tiempo desde el inicio de los signos clínicos hasta la cirugía no afectó al resultado.
Jeffery, N. D., Barker, A. K., Hu, H. Z., Alcott, C. J., Kraus, K. H., Scanlin, E. M., … & Levine, J. M. (2016). Factores asociados a la recuperación de la paraplejia en perros con pérdida de la percepción del dolor en las extremidades pélvicas tras una hernia discal intervertebral.Journal of the American Veterinary Medical Association, 248(4), 386-394. De 78 perros de grado 5 tratados con cirugía, el 58% tuvo un resultado exitoso (caminar en 3 meses)). No se realizó un seguimiento de los perros más allá de los 3 meses del postoperatorio. Para los perros recuperados, la mediana del tiempo de deambulación fue de 27 días. No se indica el tiempo medio ni el rango. Los perros de este estudio fueron evaluados por primera vez en el centro de referencia hasta 48,1 horas después de la pérdida de la deambulación. Los signos clínicos comenzaron hasta 4,9 días antes del tratamiento. El tiempo entre el inicio de los signos clínicos y la cirugía no afectó al resultado.
Joaquim, J. G., Luna, S. P., Brondani, J. T., Torelli, S. R., Rahal, S. C., & de Paula Freitas, F. (2010). Comparación de la cirugía descompresiva, la electroacupuntura y la cirugía descompresiva seguida de electroacupuntura para el tratamiento de perros con enfermedad del disco intervertebral con déficits neurológicos graves de larga duración. Journal of the American Veterinary Medical Association, 236(11), 1225-1229. El estudio analizó 19 perros gravemente afectados tratados con un tratamiento conservador que incluía la electroacupuntura (se trataba de 9 perros de grado 4 y 10 de grado 5). 15/19 (79%) mejoraron al grado 1-2 en 6 meses.
Kazakos, G., Polizopoulou, Z. S., Patsikas, M. N., Tsimopoulos, G., Roubies, N., & Dessiris, A. (2005). Duración y gravedad de los signos clínicos como indicadores de pronóstico en 30 perros con enfermedad del disco toracolumbar después de la descompresión quirúrgica. Transboundary and Emerging Diseases, 52(3), 147-152. 6/6 perros de grado 3 evolucionaron bien después de la cirugía. 8/11 (73%) perros de grado 4 tuvieron un resultado «regular a bueno», es decir, pudieron caminar. De 8 perros de grado 5, 4 recuperaron la capacidad de caminar después de la cirugía (Kazakos et al 2005). Caminar tardó entre 15 días y 2 meses.
Levine, J. M., Levine, G. J., Johnson, S. I., Kerwin, S. C., Hettlich, B. F., & Fosgate, G. T. (2007). Evaluation of the success of medical management for presumptive thoracolumbar intervertebral disk herniation in dogs.Veterinary surgery, 36(5), 482-491. Un estudio retrospectivo basado en un cuestionario que analiza el tratamiento no quirúrgico. De 122 perros de grado 1, 84 se recuperaron (69%). De 63 perros de grado 2, 35 se recuperaron (56%). De 23 perros de grado 3, 13 se recuperaron (57%). De 12 perros de grado 4, 6 se recuperaron (50%). De 3 perros de grado 5, ninguno se recuperó.
Mann, F. A., Wagner-Mann, C. C., Dunphy, E. D., Ruben, D. S., Rochat, M. C., & Bartels, K. E. (2007). Recurrence rate of presumed thoracolumbar intervertebral disc disease in ambulatory dogs with spinal hyperpathia treated with anti-inflammatory drugs: 78 cases (1997-2000).Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 17(1), 53-60. Un estudio retrospectivo basado en un cuestionario que analiza el tratamiento no quirúrgico. De 77 perros de grado 1-2 tratados de forma no quirúrgica, el 100% se recuperó, pero alrededor del 50% experimentó después una recurrencia de los signos clínicos. La mayoría de las recidivas, aunque no todas, se produjeron durante el primer año (mediana de 9 meses tras el primer episodio). La tasa de recurrencia fue significativamente mayor en los perros tratados con corticosteroides que en los tratados con AINEs.
Olby, N., Levine, J., Harris, T., Muñana, K., Skeen, T., & Sharp, N. (2003). Resultado funcional a largo plazo de perros con lesiones graves de la médula espinal toracolumbar: 87 casos (1996-2001). Journal of the American Veterinary Medical Association, 222(6), 762-769. 64 de 70 perros con hernia de disco intervertebral fueron operados; 9 (14%) fueron eutanasiados en las 3 semanas siguientes a la cirugía (7 por mielomalacia ascendente), 37 (58%) recuperaron la DPP y la capacidad de caminar, 7 (11%) recuperaron la capacidad de caminar sin recuperar la DPP, y 11 (17%) permanecieron parapléjicos sin DPP. El resultado no se asoció con ninguno de los factores evaluados, pero la velocidad de recuperación de la deambulación se asoció significativamente con el peso corporal y la edad. 15 (41%) y 12 (32%) perros que recuperaron la DPP tenían incontinencia fecal y urinaria intermitente, respectivamente.
Olby, N. J., Muguet-Chanoit, A. C., Lim, J. H., Davidian, M., Mariani, C. L., Freeman, A. C., … & Longshore, R. (2016). Un ensayo clínico aleatorio, prospectivo y controlado con placebo de polietilenglicol y succinato sódico de metilprednisolona en perros con hernia de disco intervertebral. Journal of veterinary internal medicine, 30(1), 206-214. Un ensayo clínico prospectivo. 63 perros con IVDD toracolumbar de grado 5 fueron sometidos a cirugía espinal en las 24 horas siguientes a la aparición de los signos clínicos. El 47,6% de estos perros recuperaron la capacidad de caminar al final del estudio, a las 12 semanas del postoperatorio. El 17,5% de los perros desarrollaron mielomalacia progresiva en la primera semana.
Penning, V., Platt, S. R., Dennis, R., Cappello, R., & Adams, V. (2006). Asociación de la compresión de la médula espinal vista en la resonancia magnética con el resultado clínico en 67 perros con extrusión del disco intervertebral toracolumbar. Journal of small animal practice, 47(11), 644-650. El grado de compresión de la médula espinal documentado con imágenes de resonancia magnética en perros con enfermedad del disco intervertebral toracolumbar de Hansen tipo 1 no se asoció con la gravedad de los signos neurológicos y no fue un indicador pronóstico en este estudio.
Scott, H. W., & McKee, W. M. (1999). Laminectomía en 34 perros con enfermedad del disco intervertebral toracolumbar y pérdida de la percepción profunda del dolor.Journal of small animal practice, 40(9), 417-422. De 34 perros de grado 5, el 62% se recuperó después de la cirugía (Scott & McKee 1999). Los perros de este estudio habían perdido el dolor profundo entre 0 y 72 horas antes de la cirugía. El tiempo de recuperación varió de 1 a 11 semanas, y no se vio afectado por la prontitud con la que se había realizado la operación.
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