Solución salina (medicina)

Las concentraciones varían de bajas a normales a altas. Las concentraciones altas se utilizan raramente en medicina pero frecuentemente en biología molecular.

Normal

Salina normal (NSS, NS o N/S) es la frase comúnmente utilizada para una solución de 0,90% p/v de NaCl, 308 mOsm/L o 9,0 g por litro. Con menor frecuencia, esta solución se denomina solución salina fisiológica o isotónica (porque se aproxima mucho a la solución isotónica, es decir, fisiológicamente normal); aunque ninguno de estos nombres es técnicamente exacto (porque la solución salina normal no es exactamente como el suero sanguíneo), transmiten el efecto práctico que suele observarse: un buen equilibrio de líquidos con una hipotonicidad o hipertonicidad mínimas. La solución salina normal se utiliza con frecuencia en goteos intravenosos para personas que no pueden tomar líquidos por vía oral y que han desarrollado o corren el riesgo de desarrollar deshidratación o hipovolemia. El SN también se utiliza con fines asépticos. El SN suele ser el primer fluido utilizado cuando la hipovolemia es lo suficientemente grave como para amenazar la adecuación de la circulación sanguínea, y durante mucho tiempo se ha creído que era el fluido más seguro para administrar rápidamente en grandes volúmenes. Sin embargo, ahora se sabe que la infusión rápida de SN puede causar acidosis metabólica.

La solución consiste en 9 gramos de cloruro de sodio (NaCl) disueltos en agua, para un volumen total de 1000 ml (peso por unidad de volumen). La masa de 1 mililitro de solución salina normal es de 1,0046 gramos a 22 °C. El peso molecular del cloruro sódico es de aproximadamente 58,5 gramos por mol, por lo que 58,5 gramos de cloruro sódico equivalen a 1 mol. Dado que la solución salina normal contiene 9 gramos de NaCl, la concentración es de 9 gramos por litro dividido por 58,5 gramos por mol, es decir, 0,154 moles por litro. Como el NaCl se disocia en dos iones -sodio y cloruro-, 1 mol de NaCl es 2 osmolar. Por tanto, el NS contiene 154 mEq/L de Na+ y la misma cantidad de Cl-. Esto indica una osmolaridad de 154 + 154 = 308, que es mayor (es decir, más soluto por litro) que la de la sangre (aproximadamente 285). Sin embargo, si se tiene en cuenta el coeficiente osmótico (una corrección para las soluciones no ideales), la solución salina está mucho más cerca de ser isotónica. El coeficiente osmótico del NaCl es de aproximadamente 0,93, lo que arroja una osmolaridad de 0,154 × 1000 × 2 × 0,93 = 286,44. Por lo tanto, la osmolaridad de la solución salina normal es una aproximación a la osmolaridad de la sangre.

UsoEditar

Para fines médicos, la solución salina se utiliza a menudo para lavar heridas y abrasiones de la piel. Sin embargo, las investigaciones indican que no es más eficaz que el agua potable del grifo. La solución salina normal no quema ni pica cuando se aplica.

La solución salina también se utiliza en la terapia intravenosa, suministrando por vía intravenosa agua adicional para rehidratar a las personas o suministrando las necesidades diarias de agua y sal (necesidades de «mantenimiento») de una persona que no puede tomarlas por vía oral. Dado que la infusión de una solución de baja osmolalidad puede causar problemas como la hemólisis, las soluciones intravenosas con concentraciones salinas reducidas (inferiores al 0,9%) suelen tener dextrosa (glucosa) añadida para mantener una osmolalidad segura y, al mismo tiempo, aportar menos cloruro sódico. La cantidad de solución salina normal infundida depende en gran medida de las necesidades de la persona (por ejemplo, diarrea continua o insuficiencia cardíaca).

La solución salina también se utiliza a menudo para los lavados nasales para aliviar algunos de los síntomas de la rinitis y el resfriado común. La solución ejerce una influencia de ablandamiento y aflojamiento de la mucosidad para facilitar el lavado y la limpieza de las fosas nasales tanto en bebés como en adultos. En muy raras ocasiones, puede producirse una infección mortal por la ameba Naegleria fowleri si entra en el organismo a través de la nariz; por ello, no debe utilizarse agua del grifo para la irrigación nasal. El agua sólo es apropiada para este fin si es estéril, destilada, hervida, filtrada o desinfectada.

Gotas para los ojos

Las gotas para los ojos son gotas que contienen solución salina y se utilizan en el ojo. Dependiendo de la afección que se trate, pueden contener esteroides, antihistamínicos, simpaticomiméticos, bloqueadores de los receptores beta, parasimpaticomiméticos, parasimpaticolíticos, prostaglandinas, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), antibióticos o anestésicos tópicos. Las gotas oftálmicas a veces no contienen medicamentos y sólo son soluciones lubricantes y sustitutivas de las lágrimas.

Las gotas salinas diseñadas con jeringa (por ejemplo, Wallace Cameron Ultra Saline Minipod) se distribuyen en los programas modernos de intercambio de agujas como fármacos que pueden administrarse eficazmente tanto por inyección, como por vía oftálmica, lo que se compara con el uso intravenoso; Por demostración, la eliminación del ácido de latanoprost del plasma es rápida (vida media de 17 minutos) tras la administración oftálmica o intravenosa. Sin embargo, el uso oftálmico se realiza con fármacos filtrados estériles y potentes en dosis bastante pequeñas, y con una acidez ajustada de pH 7,0-7,5 tras la adición del fármaco, para evitar daños oculares. El ojo humano tiene un pH de aproximadamente 7,5, el agua tiene 7,0.

Irrigación nasal

Existen pruebas provisionales de que la irrigación nasal salina puede ayudar en casos de rinosinusitis de larga duración. La evidencia para su uso en casos de rinosinusitis de corta duración no está clara.

Salino hipertónicoEditar

Frasco de 23.Cloruro sódico al 4%

Las soluciones salinas hipertónicas al 7% de NaCl se consideran agentes mucoactivos y, por tanto, se utilizan para hidratar las secreciones espesas (mucosidad) con el fin de facilitar su expulsión y tos (expectoración). Las soluciones salinas hipertónicas al 3% también se utilizan en entornos de cuidados críticos, en caso de aumento agudo de la presión intracraneal o de hiponatremia grave. La inhalación de solución salina hipertónica también ha demostrado ser útil en otros problemas respiratorios, concretamente en la bronquiolitis. La solución salina hipertónica es recomendada actualmente por la Fundación de Fibrosis Quística como parte principal de un régimen de tratamiento de la fibrosis quística.

Una solución de xilitol al 11% con solución salina al 0,65% estimula el lavado de la nasofaringe y tiene un efecto sobre las bacterias patógenas nasales. Esto se ha utilizado en la medicina complementaria y alternativa.

OtrosEditar

Otras concentraciones comúnmente utilizadas incluyen:

• Salino medio normal (0.45% de NaCl), a menudo con «D5» (5% de dextrosa), contiene 77 mEq/L de Na y Cl y 50 g/L de dextrosa.
• El suero salino cuarto normal (0,22% de NaCl) tiene 39 mEq/L de Na y Cl y casi siempre contiene 5% de dextrosa por razones de osmolalidad. Puede utilizarse sola en las unidades de cuidados intensivos neonatales.
• La solución salina hipertónica puede utilizarse en los protocolos de gestión de líquidos perioperatorios para reducir las infusiones excesivas de líquidos intravenosos y disminuir las complicaciones pulmonares. La solución salina hipertónica se utiliza en el tratamiento de la hiponatremia y el edema cerebral. La corrección rápida de la hiponatremia mediante suero salino hipertónico, o mediante cualquier infusión de suero salino > 40 mmol/L (al tener el Na+ una valencia de 1, 40 mmol/L = 40 mEq/L) aumenta en gran medida el riesgo de mielinolisis pontina central (MPC), por lo que se requiere una vigilancia constante de la respuesta de la persona. La privación de agua combinada con el bloqueo diurético no produce tanto riesgo de MPC como la administración de solución salina; sin embargo, no corrige la hiponatremia tan rápidamente como la administración de solución salina hipertónica. Debido a la hipertonicidad, la administración puede provocar flebitis y necrosis tisular. Por ello, las concentraciones superiores al 3% de NaCl deben administrarse normalmente a través de un catéter venoso central, también conocido como «vía central». Dicha solución salina hipertónica suele estar disponible en dos concentraciones, la primera de las cuales se administra con mayor frecuencia:
  • El NaCl al 3% tiene 513 mEq/L de Na y Cl.
  • El NaCl al 5% tiene 856 mEq/L de Na y Cl.
  • Las soluciones de NaCl que se utilizan con menos frecuencia son la del 7% (1200 mEq/L) y la del 23,4% (aproximadamente 4000 mEq/L), ambas utilizadas (también por vía central), a menudo junto con diuréticos suplementarios, en el tratamiento de la lesión cerebral traumática.
  • La dextrosa (glucosa) al 4% en solución salina al 0,18% se utiliza a veces para la reposición de mantenimiento.