Las vasectomías pueden revertirse incluso después de periodos de tiempo muy largos, a veces después de más de 25 años.
Los espermatozoides se producen constantemente en los hombres, incluso después de mucho tiempo desde una vasectomía, debería haber esperma viable. Sin embargo, el éxito de la reversión, en términos de lograr un embarazo, depende de la experiencia del cirujano, la edad y el estado de fertilidad de la pareja femenina, y el tiempo transcurrido desde la vasectomía.
¿Cuál es la probabilidad de un resultado positivo de la reversión de una vasectomía?
El resultado de la cirugía depende más de lo que se encuentre en el momento de la reversión, así como de la experiencia del cirujano que realiza la cirugía de reversión. Durante la reversión, el cirujano comprobará si hay espermatozoides dentro del conducto deferente. Si hay espermatozoides, los dos extremos del conducto deferente pueden volver a unirse, y la tasa de éxito debería ser bastante alta. Sin embargo, si no hay espermatozoides en el extremo del conducto deferente, es probable que haya una obstrucción más cerca del testículo. Entonces, se puede realizar una cirugía más complicada, pero este procedimiento tiene una tasa de éxito más baja.
¿Se producen daños en los nervios cuando se realiza una vasectomía?
Es posible, pero poco frecuente, que se produzca un dolor significativo por daños en los nervios después de una vasectomía. Hay algunos casos en los que una reversión ayudará con el dolor, pero son raros. Antes de someterse a una reversión de la vasectomía debe realizarse un estudio completo, ya que la tasa de éxito en la eliminación del dolor puede no ser muy alta.
¿Se restablecerán los nervios después de la reversión?
La mayoría de las reversiones de la vasectomía se realizan como una cirugía ambulatoria y pueden hacerse bajo anestesia local, regional o general. Normalmente se tarda entre 3 y 4 horas en realizar la cirugía con un microscopio quirúrgico. La recuperación es variable y puede durar entre 5 y 14 días. Se recomienda evitar levantar objetos pesados y mantener relaciones sexuales durante las primeras 4 semanas después de esta cirugía.
¿Cómo se realiza la cirugía?
La mayoría de las reversiones de vasectomía se realizan como una cirugía ambulatoria y se puede hacer bajo anestesia local, regional o general.
Típicamente se tarda entre 3 y 4 horas utilizando un microscopio quirúrgico para realizar la cirugía.
¿Cuál es el proceso de recuperación?
La recuperación es variable y puede durar entre 5 y 14 días. Se recomienda evitar levantar objetos pesados y mantener relaciones sexuales durante las primeras 4 semanas después de esta cirugía.
¿El seguro paga la reversión de la vasectomía?
El coste de la cirugía, así como el hecho de que esté o no cubierta por el seguro, es variable, y depende de dónde se realice la cirugía y de la póliza de seguro individual del paciente.
¿Cuál es el coste típico de la reversión de la vasectomía?
El coste puede variar mucho, dependiendo del cirujano, del tipo de consulta donde se realice y de la zona del país en la que viva el paciente.
¿Quién no es un buen candidato para la reversión de la vasectomía?
Ciertamente hay algunos pacientes que son mejores candidatos que otros; el tiempo de la vasectomía no es necesariamente una razón para no someterse a una reversión. Sin embargo, en el caso de una pareja en la que la mujer ha tenido, por ejemplo, una ligadura de trompas, la recuperación quirúrgica de esperma combinada con la fecundación in vitro es probablemente una mejor opción que realizar la reversión de la vasectomía seguida de la reversión de la ligadura de trompas.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la reversión de la vasectomía?
Los efectos secundarios suelen ser mínimos y normalmente incluyen hinchazón, dolor o hematomas; sin embargo, la vasectomía en sí y la reversión no deberían tener ningún efecto sobre la potencia o la función urinaria.
¿Cuál es la tasa de efectividad de la reversión?
La tasa de éxito varía en función de varios factores. El tiempo transcurrido desde la vasectomía ciertamente ayuda a predecir la probabilidad de poder volver a unir los dos extremos de los conductos deferentes; sin embargo, conseguir el retorno de los espermatozoides en el eyaculado no garantiza el embarazo, por lo que las tasas de embarazo suelen variar entre el 30 y el 70 por ciento, mientras que la tasa de permeabilidad, es decir, el retorno de los espermatozoides, puede llegar al 95 por ciento.
¿Cuáles son las otras opciones de fertilidad?
La única otra opción a la reversión que permitiría el uso de los espermatozoides del hombre con el óvulo de la mujer sería la recuperación quirúrgica de los espermatozoides (mediante extracción o aspiración) combinada con la fecundación in vitro. Los espermatozoides extraídos del testículo pueden inyectarse directamente en los óvulos que se han extraído de la mujer después de que ésta haya sido estimulada con inyecciones hormonales.
Se trata de un tratamiento muy eficaz pero caro, con tasas de éxito relativamente buenas. Sin embargo, no es posible extraer suficientes espermatozoides del testículo del hombre para inseminar a la mujer.
¿Cómo afectan los anticuerpos tras el procedimiento a las tasas de embarazo?
Hay cierto debate sobre los efectos de los anticuerpos en las tasas de embarazo tras la reversión de la vasectomía. Aproximadamente entre el 70 y el 80 por ciento de los hombres que se han sometido a una vasectomía tendrán anticuerpos contra su esperma. Sin embargo, estos anticuerpos rara vez impiden que los espermatozoides fecunden el óvulo. Por lo tanto, aconsejamos a los pacientes que normalmente no es necesario realizar una prueba rutinaria de anticuerpos, ya que rara vez tendrán un efecto negativo sobre la tasa de éxito.
¿Se incrementa el riesgo de cáncer con la reversión?
Hubo un informe hace varios años que afirmaba que los hombres con vasectomías tenían una mayor tasa de cáncer de próstata. Este informe ha sido cuestionado desde entonces y, en su mayor parte, refutado. Tampoco hay pruebas que demuestren que la reversión de la vasectomía tenga algún efecto sobre el riesgo de cáncer.
¿Cuántas veces se puede realizar una reversión?
No hay un número máximo de veces que un hombre pueda someterse a una reversión, aunque la tasa de éxito puede disminuir con un mayor número de reversiones. Sin embargo, hay buenos datos que demuestran que las «redo-reversiones» pueden tener una tasa de éxito tan alta como las primeras reversiones. Cuantas más cirugías se realicen, mayor será la probabilidad de que se produzcan cicatrices en el escroto, lo que dificultará las cirugías posteriores.
¿Qué ocurre si no hay espermatozoides en el conducto deferente en el momento de la cirugía?
Si el cirujano tiene experiencia en la realización de reversiones de vasectomías, debería ser capaz de encontrar la obstrucción, que probablemente esté en el epidídimo, y realizar la derivación por encima de ese punto. Sin embargo, si el cirujano no puede realizar esta derivación, lo mejor es volver a unir los dos extremos del conducto deferente y esperar lo mejor. Por eso es importante que antes de la cirugía, el paciente pregunte al cirujano sobre su experiencia en reversiones de vasectomías para determinar si sería capaz de realizar ambos tipos de reconstrucción.
Seis semanas después de la reversión de la vasectomía, ¿es la cicatrización una preocupación?
La cicatrización puede ocurrir en cualquier momento después de una reversión de la vasectomía aunque normalmente ocurre dentro de los primeros seis meses. Por lo tanto, aunque hubiera esperma en el eyaculado después de seis semanas, es posible que se produzcan cicatrices más adelante. Solemos ofrecer un banco de esperma en caso de que se produzca una cicatrización tardía.
¿Cómo puedo encontrar un buen cirujano para el procedimiento?
Es importante elegir un cirujano que realice reversiones de forma regular, preferiblemente alguien con formación de becario u otra formación especial en infertilidad masculina. Los pacientes deben preguntar al cirujano con qué frecuencia realiza el procedimiento, cuál es su propia tasa de éxito personal, tanto en la obtención de esperma como en las tasas de embarazo, y si tiene la capacidad de realizar ambos tipos de reversiones.
¿La reversión de una vasectomía afecta a la calidad del esperma?
La calidad del esperma debería volver a la normalidad entre 3 y 6 meses después de una reversión, ya que los testículos tardan ese tiempo en producir nuevos espermatozoides. Sin embargo, el recuento y la motilidad pueden ser más bajos después de la reversión debido a la obstrucción parcial o a la cicatrización.
¿Cada cuánto tiempo se debe comprobar la cicatrización?
Típicamente recomendamos comprobar cada 3 meses, y ofrecemos el almacenamiento de esperma basado en la calidad de la muestra. La probabilidad de cicatrización es aproximadamente del 7 al 10 por ciento en los primeros 1 a 2 años después de una reversión exitosa.
¿Qué tan común es la infertilidad masculina?
La incidencia de la infertilidad masculina no se conoce bien, sin embargo, aproximadamente el 15 por ciento de las parejas estadounidenses tienen problemas de fertilidad y la mitad de ellos están relacionados con el factor masculino. Por lo tanto, en cualquier pareja que tenga problemas de fertilidad, hay un 50 por ciento de probabilidades de que el hombre pueda estar involucrado y, por lo tanto, debe ser evaluado.
¿Es segura/saludable una vasectomía para un joven de 18 años?
La reversión de la vasectomía no siempre funciona y en alguien que es joven y que nunca ha tenido hijos, probablemente no sea una buena idea. Aconsejaríamos a este paciente que reconsiderara la posibilidad de hacerse una vasectomía. Antes de una vasectomía, el paciente y su pareja deben estar absolutamente seguros de que no quieren tener hijos.
¿Cómo se prepara uno para la vasectomía o la reversión?
Antes de una vasectomía, el paciente y su pareja deben estar absolutamente seguros de que no quieren tener hijos. No hay preparativos especiales en cuanto a la abstención de la eyaculación antes de la vasectomía o la reversión. El paciente debe ser consciente de que la reversión de la vasectomía es un procedimiento más costoso que la vasectomía original y probablemente tardará más tiempo en recuperarse.
¿Cómo es la recuperación de una vasectomía y de la reversión?
La mayoría de los hombres se recuperarán de una vasectomía en un par de días. Normalmente recomendamos tomárselo con calma durante 2 días, utilizando compresas de hielo y soporte escrotal, y volver a trabajar 2 o 3 días después. Sin embargo, la reversión de la vasectomía suele llevar más tiempo, dependiendo del tipo de trabajo que realice el paciente. Mientras que algunos hombres pueden volver a un trabajo de oficina en 3 o 4 días, recomendamos que se evite la construcción y el levantamiento de objetos pesados durante 4 semanas después de una reversión de vasectomía.
¿Cuál es el límite de edad para una reversión?
El éxito de la reversión está más relacionado con la edad de la mujer que con la del hombre. Por lo tanto, no hay límite de edad para una reversión.
¿Cuáles son los problemas psicológicos/emocionales relacionados con una vasectomía?
Un informe sobre los factores psicológicos previos a una vasectomía ha sugerido que la mayoría de los hombres no están preocupados por someterse a una vasectomía, pero sí por la recuperación de la misma. Muy pocos hombres han informado de problemas psicológicos o emocionales graves tras su vasectomía.
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