Restricción del crecimiento fetal

La definición más común de restricción del crecimiento fetal es un peso fetal que está por debajo del percentil 10 para la edad gestacional, determinado a través de una ecografía. Esto también puede denominarse pequeño para la edad gestacional (PEG) o restricción del crecimiento intrauterino (RCIU).

¿Existen diferentes tipos de restricción del crecimiento fetal?

Existen básicamente dos tipos diferentes de restricción del crecimiento fetal:

• La restricción del crecimiento simétrica o primaria se caracteriza por la reducción del tamaño de todos los órganos internos. La restricción del crecimiento simétrica representa entre el 20% y el 25% de todos los casos de restricción del crecimiento.
• La restricción del crecimiento asimétrica o secundaria se caracteriza porque la cabeza y el cerebro tienen un tamaño normal, pero el abdomen es más pequeño. Típicamente esto no es evidente hasta el tercer trimestre.

¿Cuáles son los factores de riesgo?

Las siguientes condiciones pueden aumentar el riesgo de desarrollar una restricción del crecimiento fetal:

• Peso materno inferior a 45 kilos
• Nutrición deficiente durante el embarazo
• Defectos de nacimiento o anomalías cromosómicas
• Uso de drogas, cigarrillos, y/o alcohol
• Hipertensiónhipertensión inducida por el embarazo (PIH)
• Anomalías de la placenta
• Anomalías del cordón umbilical
• Embarazos múltiples
• Diabetes gestacional en la madre
• Niveles bajos de líquido amniótico (oligohidramnios)

¿Cómo se diagnostica?

Uno de los aspectos más importantes para diagnosticar la restricción del crecimiento fetal es asegurar una datación precisa del embarazo. La edad gestacional puede calcularse utilizando el primer día de la última menstruación (FUM) y las primeras mediciones de la ecografía.
Una vez establecida la edad gestacional, se pueden utilizar los siguientes métodos para diagnosticar la restricción del crecimiento fetal:

• La altura del fondo uterino que no coincide con la edad gestacional
• Las medidas calculadas en la ecografía son más pequeñas de lo que cabría esperar para la edad gestacional
• Hallazgos anormales descubiertos por una ecografía Doppler

¿Cómo se trata?

A pesar de las nuevas investigaciones, el tratamiento óptimo para el retraso del crecimiento fetal sigue teniendo riesgos. Lo más probable es que el tipo de tratamiento dependa de lo avanzado que esté el embarazo.

• Si la edad gestacional es de 34 semanas o más, los proveedores de atención médica pueden recomendar inducir el parto antes de tiempo.
• Si la edad gestacional es de menos de 34 semanas, los proveedores de atención médica seguirán vigilando hasta las 34 semanas o más. El bienestar del feto y la cantidad de líquido amniótico se vigilarán durante este tiempo.
• Si alguno de estos aspectos se convierte en una preocupación, se puede recomendar el parto inmediato. Dependiendo de su proveedor de atención médica, es probable que tenga citas cada 2 a 6 semanas hasta que dé a luz. Si se sugiere el parto antes de las 34 semanas, su proveedor de atención médica puede realizar una amniocentesis para evaluar la madurez pulmonar del feto.

¿Cuáles son los riesgos para mi bebé nacido con restricción del crecimiento fetal?

Los bebés que nacen con restricción del crecimiento fetal tienen un mayor riesgo de sufrir lo siguiente:

• Parto por cesárea
• Hipoxia (falta de oxígeno cuando el bebé nace)
• Aspiración de meconio (Se produce cuando el bebé traga parte de la primera deposición, lo que puede provocar una sobredistensión de los alvéolos, un neumotórax o una neumonía bacteriana).
• Hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre)
• Policitemia (aumento del número de glóbulos rojos)
• Hiperviscosidad (disminución del flujo sanguíneo debido a un aumento del número de glóbulos rojos)
• Discapacidades motoras y neurológicas

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Compilado a partir de las siguientes fuentes:
Cunningham, F. Gary, Kenneth J Leveno, Steven L. Bloom, John C. Hauth, Larry Gilstrap III y Katharine D. Wenstrom ed. Williams Obstetrics 22nd Ed. (Nueva York: McGraw-Hill Publishers), 2005.
Scott, James R., Ronald S. Gibbins, Beth Y. Karlan, Arthur F. Haney ed. Danforth’s Obstetrics and Gynecology 9th Ed. (Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins), 2003.
Olds, Sally B, Marcia L. London, and Patricia Wieland Ladewig, eds. Maternal-Newborn Nursing: A Family-Centered Approach 5th Ed. (Nueva York: Addison-Wesley Nursing), 1996.