Objetivos: Se ha demostrado que el vino blanco induce el reflujo gastroesofágico (RGE) en personas sanas y en pacientes con RGE. Este RGE se caracteriza por episodios de reflujo de duración prolongada. Nuestro objetivo fue explorar la patogénesis de la duración prolongada del reflujo.
Métodos: Doce voluntarios sanos recibieron en un orden aleatorio 300 ml de vino blanco y agua del grifo junto con una comida estandarizada. El pH y la motilidad esofágica se monitorizaron continuamente mediante un electrodo de pH de vidrio y una sonda de manometría de calibre extensible (cuatro puntos de medición en el esófago y uno en la faringe para registrar la deglución) durante 90 min después de la ingesta. Ciegos a la bebida ingerida, calculamos la fracción de tiempo en que el pH esofágico era <4, el número de episodios de reflujo y su duración, la tasa de deglución y contracción, la amplitud de la contracción y la distribución de las contracciones primarias, secundarias, simultáneas y no propagadas. El análisis de la motilidad se realizó por separado para los períodos con y sin RGE. Durante el RGE, también se determinó el tiempo hasta la aparición de la primera contracción, su tipo, el tipo de contracción que eleva el pH a >4, y el número de contracciones peristálticas necesarias para elevar el pH a >4. Se calculó el porcentaje de episodios de RGE con contracciones simultáneas y peristaltismo fallido (deglución no transmitida y contracciones no propagadas). También se determinó el porcentaje de episodios de RGE con signos de «reflujo» (mayor descenso del pH, fenómeno de cavidad común en el trazado de la motilidad) hacia el esófago ácido. La duración media del reflujo y el número de contracciones peristálticas necesarias para elevar el pH a >4 se recalcularon teniendo en cuenta los eventos de reeflujo.
Resultados: El vino blanco aumentó significativamente la fracción de tiempo en que el pH esofágico era <4, la frecuencia de reflujo y la duración del reflujo en comparación con el agua. Durante los períodos sin RGE, no se observaron diferencias en los datos de motilidad entre el vino y el agua. Durante el RGE, la tasa de contracción después del vino blanco fue significativamente menor debido a un aumento de las degluciones no transmitidas. El tiempo hasta la aparición de la primera contracción después del RGE fue significativamente mayor después del vino blanco. El peristaltismo primario fue el principal tipo de contracción inicial y de aclaramiento. El porcentaje de episodios de RGE con contracciones simultáneas y con peristaltismo fallido aumentó significativamente con el vino. Del mismo modo, el porcentaje de episodios de RGE con reflujo aumentó significativamente. La duración media «corregida» del reflujo siguió siendo prolongada en relación con el agua, pero la diferencia dejó de ser significativa. El número de contracciones peristálticas necesarias para elevar el pH a >4, que difirió significativamente para los episodios de RGE definidos convencionalmente entre el vino y el agua, fue similar cuando se contó sólo desde el inicio del último evento de reflujo hasta que el pH se elevó a >4.
Conclusiones: La patogénesis de los episodios de RGE de larga duración inducidos por el vino blanco tiene dos vertientes. En primer lugar, el vino blanco provoca una alteración del aclaramiento esofágico debido a un aumento de las contracciones simultáneas y del peristaltismo fallido. El segundo mecanismo es la aparición de eventos repetidos de reflujo hacia el esófago cuando el pH sigue siendo ácido por un episodio de reflujo anterior.
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