Diseño del estudio: Estudio clínico prospectivo.
Objetivo: El propósito de esta investigación fue cuantificar la amplitud de movimiento (ROM) cervical normal y comparar estos resultados con los utilizados para realizar 15 actividades de la vida diaria (AVD) simuladas en sujetos asintomáticos.
Resumen de los datos de fondo: Los estudios anteriores que analizan el ROM cervical durante las AVD han sido limitados y han utilizado dispositivos de medición que no registran el movimiento continuo. El propósito de esta investigación fue cuantificar el ROM cervical normal y comparar estos resultados con los utilizados para realizar 15 AVD simuladas en sujetos asintomáticos.
Métodos: Se utilizaron un electrogoniómetro y un torsiómetro no invasivos para medir el ROM de la columna cervical. La precisión y la fiabilidad de los dispositivos se confirmaron comparando los valores de ROM adquiridos a partir de radiografías dinámicas de flexión/extensión y flexión lateral con los proporcionados por el dispositivo, que se activó mientras se obtenían las radiografías. La fiabilidad intraobservador se estableció calculando el coeficiente de correlación intraclase para mediciones repetidas en los mismos sujetos por un investigador en días consecutivos. Estas herramientas se emplearon en un entorno de laboratorio clínico para evaluar el ROM activo completo de las columnas cervicales (es decir, flexión/extensión, flexión lateral y rotación axial) de 60 sujetos asintomáticos (30 mujeres y 30 hombres; edad, 20 a 75 años), así como para evaluar el ROM funcional necesario para completar 15 AVD simuladas.
Resultados: Cuando se comparó con las mediciones radiográficas, se comprobó que el electrogoniómetro tenía una precisión de 2,3+/-2,2 grados (media+/ SD) y las fiabilidades intraobservador para medir el ROM activo y funcional completo fueron ambas excelentes (coeficiente de correlación intraclase de 0,96 y 0,92, respectivamente). El ROM absoluto y el porcentaje de ROM espinal cervical activo completo utilizado durante las 15 AVD fue de 13 a 32 grados y del 15% al 32% (mediana, 20 grados/19%) para la flexión/extensión, de 9 a 21 grados y del 11% al 27% (14 grados/18%) para la flexión lateral, y de 13 a 57 grados y del 12% al 92% (18 grados/19%) para la rotación. Dar marcha atrás a un coche requirió el mayor ROM de todas las AVD, implicando un 32% de movimiento sagital, un 26% de lateral y un 92% de rotación. En general, las AVD de higiene personal, como lavarse las manos y el pelo, afeitarse y maquillarse, implicaron un ROM significativamente mayor en relación con las AVD de locomoción, incluyendo caminar y subir y bajar un conjunto de escaleras (P<0,0001); además, en comparación con subir estos escalones, se utilizó significativamente más movimiento sagital y de rotación al bajar las escaleras (P=0,003 y P=0,016, respectivamente). Al recoger un objeto del suelo, una técnica en cuclillas requirió un menor porcentaje de ROM lateral y rotacional que la flexión en la cintura (P=0,002 y P<0,0001).
Conclusiones: Al cuantificar las cantidades de movimiento cervical requeridas para ejecutar una serie de AVD simuladas, este estudio indica que la mayoría de los individuos utilizan un porcentaje relativamente pequeño de su ROM activo completo al realizar dichas actividades. Estos resultados proporcionan datos de referencia que pueden permitir a los médicos evaluar con precisión el deterioro preoperatorio y los resultados posquirúrgicos.
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