Radiografías de rodilla

Hay dos almohadillas de grasa en la rodilla

• la almohadilla de grasa suprapatelar
• la almohadilla de grasa prefemoral

Asegúrate de que están una al lado de la otra. La densidad del tejido blando entre las dos almohadillas de grasa indica un derrame – esto sólo se ve de forma fiable en la vista lateral (ver imágenes más abajo).

A veces es útil girar la vista del PACS para que esté mirando la rodilla en el plano horizontal, de la misma forma en que se toma la imagen. Sus ojos son mucho más adeptos a captar un derrame o incluso un nivel de grasa/fluido (lipohaemarthrosis) de esa manera.



Caso cortesía del Dr Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 29039



Caso cortesía del Dr. Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 32559

3. Observe los huesos principales

Compruebe si hay fracturas en la cabeza del peroné, el fémur y la tibia.

4. Compruebe la alineación tibiofemoral

Dibuje una línea a lo largo del margen del cóndilo femoral lateral. La tibia debe estar a 0,5 cm de esta línea, de lo contrario sugiere una fractura de meseta tibial.


Caso cortesía del Dr. Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 29039
5. Observa las mesetas tibiales
Lo más habitual es que se produzcan en la meseta tibial lateral.

Comprueba si hay una avulsión de la meseta tibial desde el borde lateral (fractura de Segond)

De orthopaedicsone.com
Las fracturas de la meseta tibial en niños son excesivamente raras y requieren un marcado grado de fuerza axial. Es más probable que tengan una V de Salter-Harris.
6. Observe la eminencia intercondílea
La fractura aquí es más común en los adolescentes tras una hiperextensión de la rodilla. Es una fractura por avulsión en la unión tibial del LCA.

Caso cortesía de Gerry Gardner, Radiopaedia.org, rID: 13915
7. Busque la interrupción del tendón rotuliano
El tendón rotuliano va desde el polo inferior de la rótula hasta la tuberosidad tibial. Su longitud debe ser la misma que la de la rótula +/- 20%. Si es demasiado largo, hay que pensar en una rotura del tendón rotuliano. Esta es la relación Insall-Salvatti y debería medirme idealmente con la rodilla flexionada a 30 grados.

Caso cortesía del Dr. Wael Nemattalla, Radiopaedia.org, rID: 10329
8. Busca una fractura de rótula
Las rótulas bipartitas son comunes. Es una condición congénita que se produce cuando la rótula está formada por dos huesos en lugar de uno solo. Normalmente, los dos huesos se fusionan a medida que el niño crece, pero en la rótula bipartita permanecen como dos huesos separados. Los bordes aparecen bien corticados en comparación con una fractura. Vea un ejemplo a continuación.

Caso cortesía de Radiopaedia.org, rID: 11236
La mayoría de las fracturas de rótula son transversales, pero pueden ser verticales.

Considere una vista de horizonte. Esto da una visión más clara de la rótula en los casos de sospecha clínica de fractura de rótula en los que la AP y los laterales se ven bien. Da una buena vista del espacio entre la rótula y el fémur. Vea una vista normal de la línea del horizonte a continuación.

De wikiradiography.com
9. Recuerda la fabela…
¡Es una variante normal y no una fractura flotante! Es un hueso sesamoideo normal que se encuentra en la parte posterior de la rodilla.

Caso cortesía del Dr. David Cuete, Radiopaedia.org, rID: 27428
Interpretación de las radiografías de la articulación de la rodilla – Vídeo de YouTube
Radiografía de rodilla: una aproximación. Radiopaedia
Radiografía de trauma, Masterclass de Radiología
Si te ha gustado este post, por qué no echas un vistazo a nuestros cursos online en DFTB Digital
Acerca de Tessa Davis


Tessa Davis es consultora en medicina de urgencias pediátricas en el Royal London Hospital y profesora titular en la Queen Mary University of London.
Ver todos los posts de Tessa Davis | Website