Proceso de trasplante

Un trasplante de corazón sólo se realiza cuando es absolutamente necesario y tiene probabilidades de éxito a largo plazo. El proceso para ser aceptado en el programa de trasplante de corazón de Cleveland Clinic implica varios pasos para garantizar los mejores resultados posibles para cada paciente.

Paso 1: Remisión al programa

Hay dos formas de ser remitido al programa de trasplante de corazón de Cleveland Clinic: por su médico o puede remitirse usted mismo.

Para iniciar el proceso de remisión, llame a la oficina de pretrasplante al: 216.444.8351 o al número gratuito 800.223.2273 ext. 48351.

Paso 2: Evaluación del trasplante

Todo paciente interesado en un trasplante de corazón debe someterse a una evaluación exhaustiva. La evaluación se realiza para saber exactamente lo avanzada que está su enfermedad cardíaca y para crear el mejor plan de atención para usted. La evaluación dura de 3 a 4 días e incluye pruebas y procedimientos, conocer a los miembros del equipo de trasplantes y obtener información sobre todas las posibles opciones de tratamiento médico y quirúrgico, incluido el trasplante de corazón.

Los miembros del equipo le hablarán de muchos aspectos del trasplante de corazón, incluyendo:

• Cómo se seleccionan los pacientes para el programa de trasplante de corazón
• Su sistema de apoyo y cualquier problema que pueda afectar a su capacidad para ser seleccionado para un trasplante
• Las responsabilidades financieras asociadas a un trasplante
• La importancia de seguir su plan de cuidados antes y después de su trasplante

Las pruebas que le pueden hacer durante su evaluación incluyen:

• Análisis de sangre
• Radiografía de tórax
• Para que el paciente se sienta bien, es necesario que se le haga un análisis de sangre.pecho
• Prueba de orina
• KG
• Ecocardiograma (eco)
• Prueba de esfuerzo cardíaco
• TCCT
• RM
• Cateterización del corazón derecho
• Biopsia
• Ultrasonido
• Prueba de función pulmonar prueba de función
• Endoscopia
• Examen de salud general
• Evaluación psicosocial

Obtendrá información detallada sobre su evaluación y las pruebas una vez programadas. Después de completar su evaluación, los resultados de sus pruebas y otra información serán revisados por un comité para determinar si usted es un buen candidato para un trasplante de corazón y si necesita uno en este momento. Si se le acepta en el programa de trasplante de corazón de Cleveland Clinic, su información se remitirá al Consorcio de Trasplante de Órganos Sólidos de Ohio (OSOTC) para su aprobación. Su compañía de seguros también debe aprobar el trasplante. Después de que se apruebe completamente su trasplante, se le incluirá en la lista de espera nacional de la Red Unida para la Compartición de Órganos (UNOS).

Paso 3: Esperar el trasplante

Incluirse en la lista de espera de la UNOS no garantiza que vaya a recibir un trasplante de corazón. Es fundamental que siga su plan de cuidados y no falte a ninguna cita de seguimiento.

Los órganos que se utilizan para el trasplante se basan en los criterios de la UNOS e incluyen:

• Cómo está de enfermo
• Cuánto tiempo lleva esperando un trasplante
• Su altura y peso
• Su tipo de sangre

Paso 4: Conseguir un trasplante

El sistema nacional de asignación de trasplantes de corazón se basa en la urgencia médica y actualmente tiene 6 niveles activos. Los 3 primeros niveles son los más urgentes y suelen requerir hospitalización y soporte vital, mientras que los otros niveles son para pacientes más estables. A continuación se detallan los detalles de cada nivel.

Estado 1

• Oxigenación por membrana extracorpórea venosa-arterial (VA ECMO)
• Implantada quirúrgicamente, dispositivo de asistencia biventricular no endovascular (Bi-VAD)
• Soporte circulatorio mecánico (SCM) con arritmias ventriculares

Estado 2

• Implantado quirúrgicamente, dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD)
• Balón de infusión intraaórtico (IABP)
• Arritmias ventriculares que requieren cardioversión eléctrica a pesar de los antiarrítmicos intravenosos
• MCS con mal funcionamiento/fracaso del dispositivo
• Corazón artificial total, Bi-VAD, dispositivo de asistencia ventricular derecha o dispositivo de asistencia ventricular para pts. de un solo ventrículo.
• Sistema de MCS endovascular percutáneo

Estado 3

• Dispositivo de asistencia ventricular derecha (LVAD) ambulatorio durante 30 días
• Múltiples inótropos o un único inótropo de dosis alta con monitorización hemodinámica
• ECMOVA después de 7 días; MCS endovascular percutáneo o IABP después de 14 días
• LVAD implantado quirúrgicamente, no endovascular, después de 14 días (hospitalizado)
• MCS con uno de los siguientes:
  • infección del dispositivo
  • hemólisis
  • trombosis de la bomba
  • insuficiencia cardíaca derecha
  • sangrado de la mucosa
  • insuficiencia aórtica

  .

Estado 4

• Porcentaje de salida del DAVI
• Inotropos sin monitorización hemodinámica
• Retransplante
• Diagnóstico de uno de los siguientes:
  • Cardiopatía congénita
  • Cardiopatía escénica con angina de pecho intratable
  • Miomiopatía hipertrófica
  • Miomiopatía restrictiva
  • Sangrado de mucosas
  • Amiloidosis
  • Cuidado con la piel
  • Cuidado con la piel

  .

Estado 5

• En lista de espera para al menos otro órgano en el mismo hospital

Estado 6

• Todos los candidatos activos restantes

Paso 5: Después de su trasplante

Su recuperación en el hospital

Estará en el hospital unos 12 días después de su trasplante de corazón. Su estancia puede ser más corta o más larga, dependiendo de lo rápido que se recupere. Su recuperación comienza en una unidad de cuidados intensivos cardiovasculares (UCCV), donde se le vigilará estrechamente las 24 horas del día. Completará su recuperación en una planta especial de recuperación de pacientes con trasplante de corazón.

Su recuperación después de salir del hospital

El objetivo de su recuperación es tener una vida activa; sin embargo, tendrá que limitar algunas actividades mientras continúa su recuperación en casa. Su médico hablará con usted sobre estas restricciones y sobre cuándo podrá volver a la rutina normal.
Tendrá citas de seguimiento periódicas, pruebas y biopsias para comprobar si hay algún signo de rechazo del órgano, infección u otros problemas. Si tiene algún problema, es posible que tenga que realizar visitas más frecuentes o que deba ser ingresado en el hospital para recibir tratamiento o cirugía.

Seguir su plan de cuidados

El éxito de su trasplante depende en gran medida de lo bien que siga su plan de cuidados. Esto incluye:

• Tomar todos los medicamentos exactamente como se le han recetado
• Acudir a todas las citas de seguimiento
• Someterse a los análisis de sangre u otras pruebas a tiempo
• Seguir las pautas de dieta y líquidos recomendadas
• Seguir las pautas de actividad
• Seguir todos los demás consejos e instrucciones médicas de su equipo de trasplante
• Contactar con su coordinador postrasplante de inmediato sitrasplante de inmediato si tiene algún problema o preocupación

Prevención de infecciones

Su riesgo de infección y cáncer es mayor después de un trasplante de corazón porque uno de los medicamentos que debe tomar debilita su sistema inmunitario. Es importante evitar estar cerca de personas que tengan una infección y llamar a su médico de inmediato si tiene algún signo de infección. Su médico le explicará cuáles son estos signos y síntomas.

Rechazo del trasplante de corazón

El rechazo de órganos es uno de los riesgos de un procedimiento de trasplante de corazón. Es posible que su cuerpo rechace su nuevo corazón de inmediato o con el tiempo. Las biopsias periódicas y las visitas de seguimiento ayudan a su equipo de trasplante a saber si hay algún signo de rechazo del órgano. Su médico le explicará los distintos tipos de rechazo y los tratamientos adecuados para cada uno de ellos. Si se espera que su nuevo corazón no funcione, es posible que se le vuelva a incluir en la lista de espera para un nuevo corazón.