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En esta página
- ¿Qué es un procedimiento de Whipple?
- ¿Quién es elegible?
- ¿Quién es el mejor cirujano para un Whipple?
- Preguntas que debe hacer al cirujano
- ¿Qué ocurre durante el procedimiento?
- ¿Qué ocurre después de la cirugía?
- ¿Se administran otros tratamientos con el procedimiento de Whipple?
- Efectos a largo plazo
- ¿Se puede extirpar mi tumor mediante cirugía? Por qué o por qué no?
- ¿Cuántas cirugías de páncreas ha realizado? ¿Cuántas en el último año?
- ¿Cuántas cirugías de páncreas se realizan en su hospital cada año?
- ¿Cuáles son las posibles complicaciones de la cirugía de páncreas?
- ¿Cuánto tiempo debo esperar estar en el hospital recuperándome después de una cirugía de páncreas?
- ¿Podría recomendarme otro cirujano con experiencia para obtener una segunda opinión?
- El paciente puede tardar desde unos meses hasta un año en volver a sentirse relativamente «normal».
- Se necesita tiempo para que el sistema digestivo vuelva a funcionar, y algunos pacientes deben hacer cambios permanentes en la dieta para reducir síntomas como la diarrea, los gases y el dolor de estómago.
- Muchos pacientes también toman enzimas pancreáticas para ayudar a digerir los alimentos correctamente.
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Especialistas en cáncer de páncreas
Entiende por qué es importante acudir a un especialista en cáncer de páncreas para su cuidado.
- Cambios en la dieta después de Whipple
Vea algunas pautas generales de nutrición para los pacientes después de Whipple.
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Otros tipos de tratamiento
Aprenda sobre otras formas de tratar el cáncer de páncreas.
¿Qué es un procedimiento de Whipple?
El procedimiento de Whipple, o pancreaticoduodenectomía, es la cirugía más común para extirpar tumores en el páncreas. La cirugía para extirpar un tumor ofrece la mejor oportunidad de control a largo plazo de todos los tipos de cáncer de páncreas. La Whipple extirpa y reconstruye una gran parte del tracto gastrointestinal y es una operación difícil y compleja.
Esta figura muestra la separación quirúrgica del (1) conducto biliar, (2) el estómago, (3) la cabeza del páncreas y (4) el intestino delgado.
Esta figura muestra la reconexión del (5) conducto biliar al intestino delgado, el (6) páncreas restante al intestino delgado y el (7) estómago al intestino delgado.¿Quién es elegible?
Si un tumor se encuentra en la cabeza del páncreas, no se ha extendido a otras zonas del cuerpo y puede ser extirpado (resecado) quirúrgicamente, se puede intentar el procedimiento de Whipple. Aunque el 20% de los pacientes con cáncer de páncreas pueden ser aptos para la cirugía, los datos muestran que hasta la mitad de esos pacientes son declarados no aptos. La Pancreatic Cancer Action Network le recomienda encarecidamente que acuda a un cirujano que realice un gran volumen de cirugías de páncreas (más de 15 al año) para determinar su elegibilidad.
Determinar la elegibilidad de un paciente para la cirugía no siempre es fácil. Incluso las sofisticadas pruebas de imagen pueden no proporcionar una información perfecta. En algunos casos, a pesar de las pruebas realizadas antes de la cirugía, el cirujano puede descubrir durante la intervención que el cáncer se ha extendido o no puede ser extirpado. Por lo tanto, la operación prevista no puede completarse.
¿Quién es el mejor cirujano para una Whipple?
La cirugía pancreática es muy complicada. Los datos muestran que los cirujanos de alto volumen en hospitales de alto volumen tienen mayores tasas de éxito y menos complicaciones. La Red de Acción contra el Cáncer de Páncreas le recomienda encarecidamente que sea un cirujano de páncreas de alto volumen (más de 15 cirugías al año) el que realice la cirugía.
Patient Central puede proporcionarle más información, incluyendo una lista de instituciones y médicos que realizan un alto volumen de cirugías de páncreas.
Preguntas que debe hacer al cirujano
¿Qué ocurre durante la intervención?
En una intervención de Whipple estándar, el cirujano extirpa la cabeza del páncreas, la vesícula biliar, el duodeno, una parte del estómago y los ganglios linfáticos circundantes. A continuación, el cirujano vuelve a conectar el páncreas y los órganos digestivos restantes.
En algunos casos, los pacientes pueden someterse a una versión modificada de la intervención de Whipple, que mantiene todo el estómago y la válvula estomacal denominada píloro. Esto se denomina Whipple de conservación del píloro.
Ambos tipos de cirugía suelen durar entre 5 y 7 horas.
¿Qué ocurre después de la cirugía?
El paciente permanece en el hospital entre 8 y 10 días después de una intervención de Whipple. Durante este tiempo, los médicos vigilan que no haya complicaciones, y el paciente empieza a beber y comer lentamente de nuevo.
En los días siguientes a la cirugía, los médicos realizan pruebas exhaustivas para ver si se ha extirpado todo el cáncer y si hay células cancerosas en los ganglios linfáticos.
Después de un procedimiento de Whipple, la complicación más común es el retraso en el vaciado gástrico. Esto significa que el estómago tarda demasiado en vaciar su contenido. Normalmente, después de 7-10 días, el estómago empieza a vaciarse lo suficientemente bien como para permitir la curación. Si el retraso en el vaciado gástrico continúa, el paciente puede necesitar alimentación a través de una sonda o vena durante varias semanas.
La complicación potencial más grave de una intervención de Whipple es la infección abdominal debida a una fuga en el lugar en el que el páncreas está conectado al intestino delgado. Esto se conoce como fuga pancreática o fístula pancreática. Esto ocurre en un 10% de los pacientes y suele controlarse con una combinación de tubos de drenaje y antibióticos. Muchos de estos pacientes requieren apoyo nutricional.
¿Se administran otros tratamientos con el procedimiento de Whipple?
A veces los pacientes reciben tratamiento antes de la cirugía. Denominado terapia neoadyuvante, se trata generalmente de quimioterapia, radioterapia o ambas.
A menudo los pacientes reciben terapia adyuvante, o tratamiento que se administra después de la cirugía. El objetivo es eliminar cualquier célula cancerosa pequeña que aún pueda estar presente para evitar que el tumor vuelva a aparecer.
Puede haber ensayos clínicos disponibles para los pacientes con cáncer de páncreas que busquen una terapia neoadyuvante o adyuvante.
Efectos a largo plazo
El procedimiento de Whipple puede causar desafíos, incluyendo dificultades digestivas, durante mucho tiempo.
La Central de Pacientes puede proporcionar recursos e información sobre los retos después de la cirugía, incluyendo información sobre la dieta y la nutrición.
Estamos aquí para ayudar
Para obtener recursos e información gratuitos, profundos y personalizados sobre el cáncer de páncreas, contacte con la Central de Pacientes.
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La Red de Acción contra el Cáncer de Páncreas desea agradecer a Kathleen Wagner y el apoyo de la Fundación Hamill y el Fondo Pickelner para la Investigación del Cáncer de Páncreas del MD Anderson Cancer Center las ilustraciones proporcionadas en esta página.
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