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Cáncer de piel
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¿Qué es la pitiriasis rosada?
La pitiriasis rosada es una erupción vírica que dura unas 6-12 semanas. Se caracteriza por una mancha heráldica seguida de manchas rojas ovaladas similares más pequeñas que se localizan principalmente en el pecho y la espalda.
¿Quiénes padecen pitiriasis rosada?
La pitiriasis rosada afecta con mayor frecuencia a adolescentes y adultos jóvenes. Sin embargo, puede afectar a hombres y mujeres de cualquier edad.
¿Cuáles son las características clínicas de la pitiriasis rosada?
Síntomas sistémicos
Muchas personas con pitiriasis rosada no presentan otros síntomas, pero la erupción a veces aparece unos días después de una infección vírica de las vías respiratorias superiores (tos, resfriado, dolor de garganta o similar).
La mancha heráldica
La mancha heráldica es una placa única que aparece entre 1 y 20 días antes de la erupción generalizada de la pitiriasis rosada. Se trata de una placa ovalada de color rosa o rojo de 2 a 5 cm de diámetro, con una escama que se arrastra justo dentro del borde de la lesión como un collarín.
Pitiriasis rosada: mancha heraldo
Erupción secundaria
Unos días después de la aparición de la mancha heraldo, aparecen más manchas escamosas (lesiones planas) o placas (lesiones engrosadas) en el pecho y la espalda. También pueden aparecer algunas placas en los muslos, la parte superior de los brazos y el cuello, pero es poco frecuente que aparezcan en la cara o el cuero cabelludo. Estas lesiones secundarias de la pitiriasis rosada suelen ser más pequeñas que la mancha heráldica. También tienen forma ovalada y una superficie seca. Al igual que la mancha heráldica, pueden tener un collarín interno de descamación. Algunas placas pueden ser anulares (en forma de anillo).
Las placas de la pitiriasis rosada suelen seguir las líneas de tensión de la piel relajada o líneas de hendidura (líneas de Langer) en ambos lados de la parte superior del tronco. Se ha descrito que la erupción tiene el aspecto de un abeto. No afecta a la cara, el cuero cabelludo, las palmas de las manos o las plantas de los pies.
La pitiriasis rosada puede producir mucho picor, pero en la mayoría de los casos no pica en absoluto.
Pitiriasis rosada: erupción secundaria
Vea más imágenes de la pitiriasis rosada.
Pitiriasis rosada atípica
Se dice que la pitiriasis rosada es atípica cuando el diagnóstico ha sido difícil. La pitiriasis rosada atípica puede diagnosticarse cuando la erupción presenta características como:
- Morfología atípica, por ejemplo, pápulas (pequeñas protuberancias), vesículas (ampollas), placas urticantes (similares a una llaga), púrpura (hematomas), lesiones en diana (tipo eritema multiforme)
- Placas de gran tamaño o confluentes
- Distribución inusual de las lesiones cutáneas, por ejemplo, un patrón inverso, con afectación prominente de los pliegues cutáneos (axilas e ingle), o una mayor afectación de las extremidades que del tronco
- Afectación de las mucosas, p. ej., ulceración de la boca
- Mancha heráldica solitaria sin erupción generalizada
- Múltiples manchas heráldicas
- Ausencia de mancha heráldica
- Un gran número de placas
- Picor intenso
- Curso prolongado de la enfermedad
- Múltiples recidivas.
¿Qué causa la pitiriasis rosada?
La pitiriasis rosada se asocia a la reactivación de los herpesvirus 6 y 7, que causan la erupción primaria de la roséola en los bebés. Los virus de la gripe y las vacunas han desencadenado la pitiriasis rosada en algunos casos.
La pitiriasis rosada o las erupciones atípicas, similares a la pitiriasis rosada, pueden surgir raramente como reacción adversa a un medicamento. En algunos casos de pitiriasis rosada inducida por medicamentos, pero no en todos, se ha notificado la reactivación del herpes 6/7. Las erupciones de pitiriasis rosada por medicamentos han sido causadas por los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, los antiinflamatorios no esteroideos, la hidroclorotiazida, el imatinib, la clozapina, el metronidazol, la terbinafina, el oro y los antipsicóticos atípicos.
¿Cuánto dura la pitiriasis rosada?
La pitiriasis rosada desaparece en unas seis a doce semanas. Las marcas pálidas o la decoloración marrón pueden persistir durante unos meses en las personas de piel más oscura, pero finalmente la piel recupera su aspecto normal.
Los segundos ataques de pitiriasis rosada son poco frecuentes (1-3%), pero otra infección vírica puede desencadenar la reaparición años después.
¿Causa la pitiriasis rosada alguna complicación?
Se ha informado de que la pitiriasis rosada durante el inicio del embarazo ha provocado un aborto espontáneo en 8 de 61 mujeres estudiadas. También se produjeron partos prematuros y otros problemas perinatales en algunas mujeres.
La pitiriasis rosada atípica debida a la reactivación del herpes 6/7 en asociación con un medicamento también puede dar lugar a la reacción adversa cutánea grave, el síndrome de hipersensibilidad al medicamento.
¿Cómo se diagnostica la pitiriasis rosada?
El diagnóstico de la pitiriasis rosada suele hacerse clínicamente, pero puede apoyarse en el hallazgo de una dermatitis subaguda en la histopatología de una biopsia de piel. Los eosinófilos son típicos de la pitiriasis rosada inducida por medicamentos. Los análisis de sangre para el HHV6 (IgG o PCR) no están indicados porque casi el 100% de los individuos han sido infectados con el virus en la infancia y las pruebas comerciales existentes no miden la actividad del HHV6.
Los raspados de hongos se envían a veces para micología para excluir una infección fúngica (tinea corporis).
Criterios diagnósticos propuestos para la pitiriasis rosada1
- Lesiones circulares u ovaladas discretas
- Escala en la mayoría de las lesiones
- Descamación periférica en forma de collarín con aclaramiento central en >2 lesiones
.
Al menos una de las siguientes características debe estar presente:
- Distribución troncal y proximal de las extremidades (< 10% de las lesiones distales a la mitad del brazo y delmuslo)
- La mayoría de las lesiones a lo largo de las líneas de corte de la piel
- Parche de calva ≥ 2 días antes de otras lesiones
- Bañarse o ducharse con agua corriente y aceite de baño crema acuosa u otro sustituto del jabón.
- Aplique cremas hidratantes a la piel seca.
- Exponga la piel a la luz solar con precaución (sin quemarse)
- Un tratamiento de 7 días de altas dosis de aciclovir
- También se ha informado de que un tratamiento de 2 semanas de eritromicina oral ayuda, probablemente debido a un efecto antiinflamatorio no específico. Otros estudios han descubierto que la eritromicina y la azitromicina no son eficaces en la pitiriasis rosada.
- Crema o pomada tópica de esteroides; esto puede reducir el picor mientras se espera a que se resuelva la erupción.
Tratamiento de la pitiriasis rosada
Consejos generales
Tratamientos de prescripción
Se ha informado de que los siguientes medicamentos (utilizados sin licencia) aceleran la eliminación de la pitiriasis rosada, basándose en pequeñas series de casos.
Fototerapia
Los casos extensos o persistentes pueden tratarse con fototerapia (luz ultravioleta, UVB).
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