Los ovarios poliquísticos (PCO) o la morfología de los ovarios poliquísticos es un descriptor de imagen de un tipo particular de cambio en la morfología de los ovarios. Una proporción de mujeres con ovarios poliquísticos tendrá el síndrome de ovario poliquístico (SOP), que a su vez requiere criterios clínicos, además de bioquímicos, adicionales; de lo contrario, los ovarios poliquísticos pueden considerarse una variante normal.
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Epidemiología
Los ovarios poliquísticos pueden verse en ~20% de las mujeres en edad reproductiva 1,4.
Características radiográficas
Estadiografía
La ecografía transvaginal se considera el patrón de oro en el diagnóstico de los ovarios poliquísticos. Las características pueden afectar a uno (ovario poliquístico unilateral) o a ambos ovarios.
Las características incluyen:
- Aumento del número de folículos por ovario (FNPO) – generalmente 20 o más
- Los folículos individuales son generalmente de tamaño similar y miden de 2 a 9 mm de diámetro 7
- Distribución periférica de los folículos; esto puede dar una apariencia de «collar de perlas»
- agrandamiento ovárico de fondo (volumen mayor de 10 mL) 7
- brillo estromal central +/- prominencia
- T1: los folículos pequeños y uniformes tienen baja señal mientras que el estroma central es de señal intermedia (frente al miometrio normal)
- T2: los folículos tienen alta señal T2 mientras que el estroma central es de señal T2 comparativamente baja 8
- ovarios multifoliculares (MFO): un menor número de quistes (~6 o más por ovario), que tienden a ser más grandes (hasta 10 mm de diámetro) y a estar distribuidos por todo el ovario sin hipertrofia estromal 2
- con la falta de consenso a veces es más fácil informar del número de folículos en cada ovario que intentar etiquetar los ovarios como «poliquísticos» o «multifoliculares»
Sólo un ovario que cumpla estos criterios es suficiente para definir la OCP. Si hay evidencia de un folículo dominante (>10 mm) o un cuerpo lúteo, la exploración debe repetirse durante el siguiente ciclo 9.
La reciente declaración de consenso internacional sobre el SOP define la FNPO como 20 o más folículos por ovario 15, aunque publicaciones anteriores habían sugerido un corte más conservador de 25 folículos 14. Ahora se acepta generalmente que la recomendación inicial de Rotterdam de 12 folículos por ovario merece ser revisada, basándose en la limitada evidencia inicial y en los avances en la tecnología de ultrasonido que permiten una mejor visualización de los folículos pequeños.
Un estudio publicado en 2013 sugirió que el número de folículos en cada ovario, el número de folículos por ovario (FNPO) es un criterio más sensible y específico para el diagnóstico de la OCP, en comparación con el número de folículos en sección transversal, también conocido como número de folículos por sección (FNPS), o volumen ovárico. Este estudio demostró que un umbral FNPO de 26 folículos tenía una sensibilidad del 85% y una especificidad del 94% al discriminar entre controles y SOP. Un umbral de FNPS de nueve folículos tenía una sensibilidad del 69% y una especificidad del 90%, y un volumen ovárico de 10 mL tenía una sensibilidad del 81% y una especificidad del 84% 11.
RM
La RM pélvica puede mostrar la mayoría o todas las características ecográficas anteriores. Las características de señal incluyen:
Diagnóstico diferencial
Las consideraciones diferenciales generales de imagen incluyen:
Puntos prácticos
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