Aunque los cambios en las pautas del seguro de salud han ayudado a que muchos más estadounidenses se aseguren que antes de la ACA, el costo del seguro de salud sigue siendo alto. Cuando se buscan primas más bajas para el cuidado de la salud, algunas personas miran a los Ministerios de Cuidado Compartido de la Salud (HCSM, por sus siglas en inglés) o a la participación médica como una de las opciones para reducir los costos. Es importante entender que las redes de medicina compartida no son planes de seguros. En su lugar, son organizaciones registradas sin ánimo de lucro o de caridad.
Hay más de un millón de participantes en el sistema de salud compartida, con 100 Ministerios de Salud Compartida registrados en todo el país. El sistema de salud compartida es una forma de que las personas con creencias, valores y opciones de estilo de vida similares compartan sus facturas médicas. Esto es lo que necesita saber sobre el reparto médico para decidir si esta idea puede (o no) funcionar bien para usted
¿Qué es el reparto médico y cómo funciona?
A veces se denomina sociedad médica compartida o organización médica de costes compartidos, las redes médicas compartidas no son compañías de seguros. El concepto de funcionamiento es similar al de una compañía de seguros de salud.
Para entender cómo funciona un plan de medical sharing, primero hay que entender cómo funciona un plan de seguro de salud típico: El plan de seguro de salud tendrá un gran número de personas aseguradas, si el proveedor de seguro de salud cumple con la ACA, entonces las personas en el plan pueden tener condiciones preexistentes ya que esto no está excluido por los planes de la ACA. Todas estas diferentes personas con variadas condiciones preexistentes y diversas opciones de estilo de vida estarán todas en el mismo plan de atención médica y por lo tanto todos «comparten» los costos médicos.
Los planes de medicina compartida no son seguros, y no garantizan los pagos basados en un contrato como una póliza de seguro. No tienen ningún requisito que les obligue a aceptar miembros con condiciones preexistentes. Son organizaciones benéficas sin ánimo de lucro que recaudan fondos de los afiliados. Cuando un miembro tiene gastos médicos, puede pedir la ayuda del plan de reparto para pagar las facturas.
Este sistema es diferente al de los seguros, que se guían por un contrato especificado que describe claramente lo que está o no está cubierto, cuánto se paga y qué parte tiene que pagar cada asegurado.
¿Los planes de reparto médico tienen deducibles?
Los planes de medicina compartida pueden no utilizar la misma terminología que se escucha en los seguros, como deducibles y primas, porque no es un seguro. Por ejemplo, en los seguros, el deducible es su parte de la prima. En el ministerio de medicina compartida, es posible que oiga hablar de esto como «cantidad de la cuota» o «cantidad de la cuota familiar».
¿Cuáles son las ventajas de la medicina compartida?
Debido a la forma en que se organizan los costos compartidos, los planes de medicina compartida ofrecen algunas ventajas, como la oportunidad de negociar costos más bajos de los servicios de salud al permitir que los participantes paguen en efectivo. Pagar en efectivo tiene varias ventajas cuando se trata de facturas médicas. Una de ellas es que cuando se paga en efectivo por adelantado, se puede obtener un descuento.
El Medical Sharing también proporciona otra ventaja a los participantes: No limita a las personas a redes específicas de proveedores de salud porque no hay «red». Si usted es miembro de un ministerio de atención médica compartida, puede elegir obtener sus servicios médicos donde quiera.
Debido a la capacidad de los miembros de elegir dónde obtienen sus servicios médicos, es posible que no estén limitados a su estado, o incluso a su país como lo están las personas con muchos planes de seguro médico. Cada ministerio podrá determinar sus criterios de pago.
Si está interesado en saber más, busque alternativas de atención primaria directa.
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