Estos síntomas y signos pueden estar asociados a la afectación pulmonar, la afectación renal y la vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos). Además, los linfomas (tumores de los ganglios linfáticos), se desarrollarán en el 6 por ciento de las personas con SS primario que tienen enfermedad sistémica.
Anomalías de laboratorio en el síndrome de Sjogren
Los autoanticuerpos son comunes en el SS.
- El 80 por ciento de las personas con SS dan positivo a los anticuerpos antinucleares (ANA).
- El factor reumatoide está presente en el 75- 95 por ciento de las personas con SS.
- Los niveles elevados de proteínas se observan en el 80 por ciento de las personas con SS.
- Otras anomalías de laboratorio inespecíficas que suelen observarse en el SS son las tasas de eritrosedimentación elevadas (un signo de inflamación), la anemia leve y los niveles bajos de albúmina.
- En la prueba de Schirmer, se coloca un trozo de papel de filtro en el rabillo del ojo para medir el grado de humectación tras cinco minutos.
- La prueba de tinción de Rosa de Bengala determina si hay inflamación de la córnea.
- Los índices de flujo de las glándulas salivales ayudan a determinar si hay una disminución de la producción de saliva.
- La biopsia de las glándulas salivales del labio o de la parótida puede ayudar a establecer el diagnóstico.
- Suele ser necesaria la ingesta de líquidos tanto con las comidas como entre ellas debido a la disminución de la secreción de las glándulas salivales.
- Las lágrimas artificiales en diversas formas ayudan a sustituir la disminución de la producción de lágrimas. Sin embargo, las lágrimas artificiales que contienen conservantes pueden causar irritación.
- El taponamiento de los conductos lagrimales (lágrimas) con tapones de colágeno temporales o de mayor duración, puede ser muy eficaz para aumentar la humedad de la conjuntiva y la córnea. Se están desarrollando otros agentes experimentales.
- Se han utilizado agentes orales locales para la lubricación continua, pero con un éxito limitado.
- Se han utilizado agentes sistémicos, con un éxito variado, incluyendo pilocarpina (Salagen®), 5 mg tres veces al día, o cevimilina (Evoxac®), 30 mg tres veces al día.
- La hidroxicloroquina (Plaquenil®), un antipalúdico, se ha utilizado para la fatiga y el dolor articular asociados al SS primario, y también para disminuir los niveles de algunos de los autoanticuerpos y las tasas de sedimentación.
- Los corticosteroides sistémicos y/o los agentes inmunosupresores (fármacos citotóxicos) se han utilizado para diversos síntomas extraglandulares del SS, como: vasculitis, afectación pulmonar afectación renal. Sin embargo, los agentes citotóxicos deben utilizarse con mucho cuidado, ya que pueden aumentar el riesgo de linfoma.
- Los agentes biológicos no han demostrado mejorar los signos y síntomas del SS en los estudios realizados hasta el momento.
Ciertos genes también pueden encontrarse con mayor frecuencia en personas con SS primario. Estos «antígenos de histocompatibilidad» pueden incluir el HLA-B8 y el HLA-DR3.
Pruebas y procedimientos de diagnóstico en el síndrome de Sjogren
Se suelen utilizar varias pruebas para confirmar una sospecha de diagnóstico de SS:
Asociaciones del síndrome de Sjogren con el lupus y otros trastornos
La coexistencia del síndrome de Sjogren con el lupus se describió por primera vez en 1959. Desde ese informe, numerosos estudios han comparado y contrastado ambas enfermedades. Muchas de las características clínicas y serológicas (relacionadas con la sangre) del SS y el lupus dificultan el diagnóstico preciso, ya que existen similitudes entre las dos enfermedades. No es raro encontrar rasgos de SS secundario en personas con lupus. Las personas con SS primario y las personas con lupus tienen ciertos síntomas de enfermedad similares, como artritis, erupción cutánea y enfermedad renal. También se observa un aumento de los niveles de anticuerpos antinucleares en ambas enfermedades.
En algunos casos, se encuentra una mayor asociación de ciertos genes en individuos con SS primario y lupus.
El síndrome de Sjogren también puede confundirse con procesos patológicos, como las infecciones víricas y los efectos secundarios de los fármacos (sequedad por diversos agentes antihipertensivos, antidepresivos o antihistamínicos, etc.).
Otros procesos patológicos que también pueden causar un aumento de tamaño de las glándulas salivales son las infecciones víricas, la sarcoidosis y la diabetes.
Tratamiento del síndrome de Sjogren
El tratamiento del síndrome de Sjogren intenta aliviar los efectos de la sequedad crónica de la boca y los ojos aumentando la lubricación y la hidratación de los tejidos afectados:
Pronóstico del síndrome de Sjogren
La evolución general de la enfermedad del síndrome de Sjogren puede variar desde muy leve hasta bastante significativa. Los individuos con SS secundario parecen tener una enfermedad más leve, en comparación con aquellos con SS primario. Como se ha señalado anteriormente, las personas con SS primario parecen tener una mayor probabilidad de afectación extraglandular.
El diagnóstico precoz y el tratamiento temprano son extremadamente importantes para tratar de evitar daños en los órganos principales.
Aprender todo lo posible sobre el proceso de la enfermedad permitirá a los individuos con enfermedades comúnmente asociadas ser conscientes de los problemas y síntomas.
El seguimiento rutinario con el médico es igualmente importante.
La Lupus Foundation of America desea agradecer a Stuart Kassan, MD, por proporcionar esta información.
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