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Introducción

Los reflejos superficiales son respuestas motoras que se producen cuando se acaricia la piel. El reflejo cremastérico es un reflejo superficial que se encuentra en los hombres y que se produce cuando se acaricia la parte interna del muslo. Al acariciar la piel, el músculo cremáster se contrae y tira del testículo ipsilateral hacia el canal inguinal. Al igual que otros reflejos superficiales, se clasifica simplemente como presente o ausente. El reflejo cremáster femenino es el reflejo de Geigel. En la mujer, implica la contracción de las fibras musculares a lo largo de la parte superior del ligamento de Poupart o inguinal y a veces se denomina reflejo inguinal. Al igual que los demás reflejos superficiales, como el abdominal y el plantar normal, el reflejo cremastérico no suele probarse, a diferencia de los reflejos tendinosos profundos, el tronco cerebral y el primitivo. El reflejo cremastérico se realiza con mayor frecuencia en la evaluación del dolor escrotal agudo y en la evaluación de la torsión testicular que suele estar asociada a una aparente pérdida del reflejo.

Anatomía

El músculo cremastérico es una estructura pareada formada por finas capas de músculo estriado y liso. El nombre del músculo deriva de una palabra griega que significa «tirante». En realidad, el músculo tiene 2 partes, un músculo cremáster lateral y otro medial. El músculo lateral se origina en el músculo oblicuo interno y en el ligamento inguinal, y el músculo cremáster médico suele originarse en el tubérculo púbico, pero a veces en la cresta púbica lateral. Los músculos que están cubiertos por una fascia hacen un bucle sobre el cordón espermático y los testículos y se insertan en la túnica vaginal testicular. En la mujer, el músculo cremáster se encuentra en el ligamento redondo.

La arteria cremáster, una rama de la arteria epigástrica inferior, junto con el flujo anastomótico de las otras arterias que irrigan el escroto proporciona el flujo sanguíneo a los músculos.

La inervación para el reflejo cremáster es proporcionada por las fibras sensoriales y motoras del nervio genitofemoral que se origina en los núcleos nerviosos espinales L1 y L2. Acariciar la parte interna del muslo estimula las fibras sensoriales de los nervios genitofemoral e ilioinguinal. Tras la sinapsis de estos nervios sensoriales en la médula espinal, se activan las fibras motoras del nervio genitofemoral y se provoca la contracción del músculo cremáster con la consiguiente elevación del testículo ipsilateral. Al tratarse de un reflejo superficial, es diferente de los reflejos de estiramiento muscular. En el caso del reflejo cremastérico, la señal sensorial tiene que ascender por la médula hasta el cerebro antes de descender de nuevo para alcanzar las neuronas motoras.

Instrucciones

El reflejo cremastérico puede realizarse en la evaluación del dolor escrotal. Aunque algunos estudios informan de una alta correlación de la pérdida del reflejo cremastérico y la torsión testicular, hay un número sorprendente de estudios que informan de la persistencia del reflejo durante los casos verificados de torsión. Además, otros estudios confirman que también está ausente en un número significativo de varones y más en edades tempranas. La frecuencia del reflejo intacto se ha notificado en el 61,7% al 100% de los varones entre los 24 meses y los 12 años de edad.