Las inyecciones se clasifican de múltiples maneras, incluyendo el tipo de tejido que se inyecta, el lugar del cuerpo donde la inyección está diseñada para producir efectos, y la duración de los efectos. Independientemente de la clasificación, las inyecciones requieren que se realice una punción, por lo que se necesitan entornos y procedimientos estériles para minimizar el riesgo de introducir agentes patógenos en el cuerpo. Todas las inyecciones se consideran formas de administración parenteral, lo que evita el metabolismo de primer paso que potencialmente afectaría a un medicamento absorbido a través del tracto gastrointestinal.
Inyecciones sistémicas
Muchas inyecciones están diseñadas para administrar un medicamento que tiene un efecto en todo el cuerpo. Las inyecciones sistémicas pueden utilizarse cuando una persona no puede tomar un medicamento por vía oral, o cuando el propio medicamento no se absorbería en la circulación desde el tracto gastrointestinal. Los medicamentos administrados a través de una inyección sistémica entrarán en la circulación sanguínea, ya sea directa o indirectamente, y por lo tanto tendrán un efecto en todo el cuerpo.
IntravenosaEditar
Las inyecciones intravenosas, abreviadas como IV, implican la inserción de una aguja en una vena, permitiendo que una sustancia sea entregada directamente en el torrente sanguíneo. Una inyección intravenosa proporciona el inicio más rápido de los efectos deseados porque la sustancia entra inmediatamente en la sangre y circula rápidamente al resto del cuerpo. Como la sustancia se administra directamente en el torrente sanguíneo, no hay retraso en la aparición de los efectos debido a la absorción de la sustancia en el torrente sanguíneo. Este tipo de inyección es el más común y se utiliza con frecuencia para la administración de medicamentos en un entorno de hospitalización.
Otro uso de las inyecciones intravenosas incluye la administración de nutrición a personas que no pueden obtenerla a través del tracto digestivo. Esto se denomina nutrición parenteral y puede proporcionar la totalidad o sólo una parte de las necesidades nutricionales de una persona. La nutrición parenteral puede estar premezclada o adaptarse a las necesidades específicas de una persona. Las inyecciones intravenosas también pueden utilizarse para drogas recreativas cuando se desea un rápido inicio de los efectos.
IntramuscularEditar
Las inyecciones intramusculares, abreviadas como IM, administran una sustancia en la profundidad de un músculo, donde son rápidamente absorbidas por los vasos sanguíneos hacia la circulación sistémica. Las zonas de inyección más habituales son los músculos deltoides, vasto lateral y ventroglúteo. Los profesionales de la medicina están capacitados para aplicar inyecciones IM, pero las personas que no son profesionales de la medicina también pueden estar capacitadas para administrar medicamentos como la epinefrina utilizando un autoinyector en caso de emergencia. Algunas inyecciones de depósito también se administran por vía intramuscular, como el acetato de medroxiprogesterona, entre otras. Además de los medicamentos, la mayoría de las vacunas inactivadas, incluida la vacuna contra la gripe, se administran como inyección IM.
SubcutáneaEditar
Las inyecciones subcutáneas, abreviadas como SC o sub-Q, consisten en inyectar una sustancia en el tejido graso que se encuentra entre la piel y el músculo. La absorción del medicamento en este tejido es más lenta que en una inyección intramuscular. Como no es necesario que la aguja penetre hasta el nivel del músculo, se puede utilizar una aguja más fina y corta. Las inyecciones subcutáneas pueden administrarse en el tejido graso de la parte superior del brazo, en el abdomen o en el muslo. Algunos medicamentos, como la epinefrina, pueden utilizarse por vía intramuscular o subcutánea. Otros, como la insulina, se inyectan casi exclusivamente por vía subcutánea. Las vacunas vivas o atenuadas, como la vacuna triple vírica (sarampión, paperas, rubeola), la vacuna contra la varicela y la vacuna contra el zoster (herpes zóster) también se inyectan por vía subcutánea.
Intradermorreacción
IntraóseaEditar
Una inyección o infusión intraósea es el acto de administrar medicamentos a través de una aguja insertada en la médula de un hueso grande. Este método de administración sólo se utiliza cuando no es posible mantener el acceso a través de un método menos invasivo, como una vía intravenosa, ya sea por la pérdida frecuente del acceso debido a un vaso colapsado, o por la dificultad de encontrar una vena adecuada para utilizar en primer lugar. El acceso intraóseo suele obtenerse insertando una aguja en la médula ósea del húmero o la tibia, y generalmente sólo se considera una vez que han fracasado los múltiples intentos de acceso intravenoso, ya que es un método de administración más invasivo que el intravenoso. Con la excepción de las diferencias ocasionales en la precisión de los análisis de sangre cuando se extrae de una vía intraósea, se considera que es equivalente en eficacia al acceso intravenoso. Se utiliza con mayor frecuencia en situaciones de emergencia en las que no hay tiempo suficiente para intentar obtener repetidamente un acceso intravenoso, o en personas más jóvenes para las que es más difícil obtener un acceso intravenoso.
Edición localizada
Las inyecciones pueden realizarse en partes específicas del cuerpo cuando se desea limitar los efectos del medicamento a un lugar concreto, o cuando la administración sistémica produciría efectos secundarios indeseables que podrían evitarse con una inyección más dirigida.
Las inyecciones en el cuerpo cavernoso del pene, denominadas inyecciones intracavernosas, pueden utilizarse para tratar afecciones localizadas en el pene. Pueden autoadministrarse para la disfunción eréctil antes del coito o utilizarse en un entorno sanitario para el tratamiento de urgencia de una erección prolongada con una inyección para extraer la sangre del pene o administrar un medicamento simpaticomimético para reducir la erección. Las inyecciones intracavernosas de alprostadil pueden ser utilizadas por personas en las que otros tratamientos, como los inhibidores de la PDE5, son ineficaces o están contraindicados. También pueden administrarse otros medicamentos de esta forma, como la papaverina, la fentolamina y el aviptadil. Los efectos adversos más comunes de las inyecciones intercavernosas incluyen fibrosis y dolor, así como hematomas o moretones alrededor del lugar de la inyección.
Los medicamentos también pueden administrarse inyectándolos directamente en el humor vítreo del ojo. Esto se denomina inyección intravítrea y puede utilizarse para tratar la endoftalmitis (una infección del interior del ojo), la degeneración macular y el edema macular. Una inyección intravítrea se realiza inyectando un medicamento a través de la pupila en el núcleo del humor vítreo del ojo tras aplicar una gota de anestesia local para adormecer el ojo y una gota midriática para dilatar la pupila. Se suelen utilizar en lugar de la administración sistémica tanto para aumentar las concentraciones presentes en el ojo como para evitar los efectos secundarios sistémicos de los medicamentos.
Cuando sólo se requiere un efecto en una articulación, se puede administrar una inyección articular (o inyección intraarticular) en el espacio articular que rodea la articulación. Estas inyecciones pueden ir desde una dosis única de un esteroide para ayudar con el dolor y la inflamación hasta la sustitución completa del líquido sinovial con un compuesto como el ácido hialurónico. La inyección de un esteroide en una articulación se utiliza para reducir la inflamación asociada a afecciones como la artrosis, y los efectos pueden durar hasta 6 meses tras una única inyección. La inyección de ácido hialurónico se utiliza para complementar el líquido sinovial natural del cuerpo y disminuir la fricción y la rigidez de la articulación. La administración de una inyección en la articulación generalmente implica el uso de una ecografía u otra técnica de imagen en vivo para asegurar que la inyección se administra en el lugar deseado, así como para reducir el riesgo de dañar los tejidos circundantes.
Edición de acción prolongada
Las formulaciones inyectables de acción prolongada (LAI) de los medicamentos no están destinadas a tener un efecto rápido, sino que liberan un medicamento a un ritmo predecible de forma continua durante un período de tiempo. Tanto las inyecciones de depósito como los implantes inyectables sólidos se utilizan para aumentar el cumplimiento terapéutico al reducir la frecuencia con la que una persona debe tomar un medicamento:3
DepotEdit
Una inyección de depósito es una inyección, generalmente subcutánea, intradérmica o intramuscular, que deposita un fármaco en una masa localizada, llamada depósito, desde la cual es absorbido gradualmente por el tejido circundante. Esta inyección permite que el compuesto activo se libere de forma constante durante un largo periodo. Las inyecciones de depósito suelen tener una base oleosa o una suspensión acuosa. Las inyecciones de depósito pueden estar disponibles como ciertas formas de sal de un fármaco, como las sales de decanoato o los ésteres. Ejemplos de inyecciones de depósito son el decanoato de haloperidol, el acetato de medroxiprogesterona y la naltrexona.
ImplanteEditar
Las inyecciones también pueden utilizarse para insertar un sólido o semisólido en el cuerpo que libera un medicamento lentamente con el tiempo. Estos implantes suelen estar diseñados para ser temporales, reemplazables y, en última instancia, se retiran al final de su uso o cuando se sustituyen. Existen múltiples implantes anticonceptivos comercializados con diferentes principios activos, así como con diferente duración de acción; la mayoría de ellos se inyectan bajo la piel. Una forma de buprenorfina para el tratamiento de la dependencia de opiáceos también está disponible como implante inyectable. Se pueden utilizar diversos materiales para fabricar implantes, como polímeros biodegradables, sistemas de liberación osmótica y pequeñas esferas que se disuelven en el cuerpo:4, 185, 335
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