Intervención de la nariz

Los diferentes tipos de rinoplastia

Una intervención de la nariz puede crear una nueva forma para la nariz de una persona o corregir problemas respiratorios utilizando muchos métodos diferentes. Durante ciertas rinoplastias, la cirugía de la nariz es un procedimiento quirúrgico invasivo real que corrige la funcionalidad de la nariz, así como la apariencia. Otros métodos no quirúrgicos de rinoplastia no son invasivos y se centran más en la estética del punto focal facial.

En las siguientes secciones, aprenderá sobre las opciones de cirugía nasal tradicional como una septoplastia, que es una cirugía estética que a menudo se realiza junto con una rinoplastia para arreglar un tabique desviado y ayudar al paciente a respirar mejor librándolo de cualquier obstrucción nasal descubierta.

También cubriremos la variedad de técnicas avanzadas adicionales que un cirujano plástico facial tiene en su arsenal en estos días. Un cirujano plástico generalmente realiza una rinoplastia abierta o una rinoplastia cerrada, con la cirugía abierta que presenta una incisión en el tejido blando que separa las fosas nasales, mientras que la cirugía cerrada mantiene todas las incisiones contenidas dentro de la nariz.

Hay otra opción llamada cirugía endoscópica, en la que un endoscopio nasal ayuda al cirujano a realizar la cirugía completamente dentro de la nariz sin cortar la cara o la nariz desde el exterior.

Los avances en las cirugías de nariz han ayudado a reducir los niveles de dolor y han acortado los tiempos de recuperación. Desde las operaciones de nariz étnicas hasta la rinoplastia de revisión y los rellenos inyectados en el puente nasal, la cirugía de rinoplastia ofrece muchas opciones, incluidas las formas no quirúrgicas de actualizar el aspecto de la nariz.

Rinoplastia abiertaLa cirugía de rinoplastia abierta es un método quirúrgico que «abre» la nariz de forma amplia, dando al cirujano plástico facial un acceso abierto a la zona nasal. Se realiza una incisión debajo de la nariz en un lugar poco visible entre las fosas nasales para ayudar al cirujano a exponer el cartílago y el hueso nasal durante la cirugía de nariz.

Con la rinoplastia abierta, los colgajos de la piel nasal se levantan hacia arriba y fuera de la nariz para ayudar al cirujano a trabajar libremente. Antes de la cirugía de nariz, se inyecta anestesia local en el lugar de la incisión, así como en el tabique nasal, la fina pared de hueso y cartílago nasal que divide las fosas nasales. A continuación, el cirujano realiza un trabajo específico en la nariz en función de las necesidades individuales. Las razones más comunes para la rinoplastia incluyen la remodelación de la punta nasal, el enderezamiento de un puente nasal desviado o del tabique nasal, la eliminación de una «joroba dorsal» y otras reparaciones nasales.

La septoplastia es el método preferido para arreglar un tabique desviado, que se produce cuando la línea media del tabique nasal se «desvía» hacia un lado y está descentrada. Las mejoras de la punta de la nariz, por su parte, pueden afectar a todo, desde la forma en que la punta de la nariz se proyecta, se levanta, cae o tiene forma. La rinoplastia abierta también puede requerir que el cirujano afeite las protuberancias del puente de la nariz o rompa los huesos nasales para reestructurarlos.

Rinoplastia cerradaLa rinoplastia quirúrgica conocida como rinoplastia cerrada no deja cicatrices que puedan verse, porque las incisiones se realizan en el interior de la nariz mientras se opera el hueso nasal, el cartílago o el tabique. Por lo general, la rinoplastia cerrada da lugar a una menor inflamación después del procedimiento.

La rinoplastia cerrada también puede denominarse cirugía «fina» o endonasal, porque el cirujano trabaja a través de las fosas nasales para corregir los problemas dentro de la nariz. Con la rinoplastia cerrada, el cirujano realiza cortes en el revestimiento de las fosas nasales que le permiten acceder a la estructura ósea subyacente de una manera que no es tan invasiva como la rinoplastia abierta. Sin embargo, la cirugía de rinoplastia cerrada tiene limitaciones y requiere un gran estiramiento de la piel nasal, pero pone límites a la remodelación de la punta nasal y la piel. Las rinoplastias cerradas no se recomiendan para los pacientes que desean someterse a una rinoplastia de revisión.

Aunque la rinoplastia cerrada puede presentar las ventajas de una menor inflamación postoperatoria y de la ausencia de cicatrices visibles, un procedimiento de rinoplastia cerrada suele producir resultados que no son tan excelentes como el método abierto de cirugía nasal. Esto se debe a que, con la rinoplastia abierta, se ofrece al cirujano una exposición y visualización completas de la estructura de la nariz.

Rinoplastia endoscópicaLa rinoplastia quirúrgica denominada rinoplastia endoscópica implica que el cirujano utilice un endoscopio, que es un tubo con una cámara y una luz conectada a él, que ayuda al cirujano a ver el interior de la nariz mientras trabaja para corregir el problema en cuestión.

Utilizada junto con la cirugía de rinoplastia cerrada, la rinoplastia endoscópica es un procedimiento cosmético que suele dar lugar a una menor inflamación que un procedimiento de rinoplastia abierta. Sin embargo, los críticos de la llamada rinoplastia endoscópica de alta definición 3D cuestionan si la técnica proporciona o no mejores resultados que el procedimiento de rinoplastia abierta, o si la terminología está más dirigida al marketing.

Los pacientes deben verificar que sus cirujanos están certificados por la Junta Americana de Cirugía Plástica y tener cuidado con aquellos que promueven nuevas técnicas que no son ampliamente utilizadas. La cirugía endoscópica de alta definición en 3D puede ser utilizada como una estratagema de marketing, por lo que es importante saber que el cirujano plástico que administra este procedimiento está certificado. También hay que tener en cuenta que la mejora de la forma estética de la nariz generalmente funciona mejor cuando se ve directamente la nariz, no viéndola a través de una cámara remota.

Rinoplastia étnicaLa rinoplastia étnica es el nombre dado a los procedimientos de cirugía plástica facial cuyo objetivo es proporcionar un aspecto más «occidental» a la nariz. La rinoplastia étnica, a la que suelen someterse los asiático-americanos, los afroamericanos y las personas de ascendencia judía o de Oriente Medio -o cualquier otro grupo étnico que no siempre posea un aspecto de nariz «occidental» más delgado y puntiagudo-, altera los rasgos faciales de la persona que se somete a la cirugía, normalmente cambiando el perfil de la nariz y haciéndola más estrecha o levantada.

Este procedimiento suele incluir la extracción de cartílago de la caja torácica o de la oreja para construir el puente nasal y ayudar a conseguir la altura adicional de la nariz o la proyección nasal deseada. Los cirujanos plásticos pueden utilizar la rinoplastia abierta o la rinoplastia cerrada para realizar la rinoplastia étnica. Casi 3.000 publicaciones en Instagram están etiquetadas con la etiqueta #RinoplastiaÉtnica, algunas de las cuales presentan fotos y vídeos en los que se muestran los resultados de la cirugía.

Rinoplastia de revisiónLas rinoplastias de revisión son cirugías para pacientes que ya se han sometido al menos a un procedimiento de rinoplastia en el pasado y necesitan que el trabajo anterior se revise o corrija a través del método abierto o cerrado. Como se puede ver en programas de televisión como Botched, los pacientes suelen buscar una segunda, tercera o decimonovena oportunidad para obtener los resultados de la rinoplastia que siempre han deseado mediante la rinoplastia de revisión. Hay miles de cirugías nasales realizadas cada año, y una parte de ellas son realizadas por cirujanos plásticos faciales con tarifas descontadas y resultados desastrosos.

Cuando un paciente no está satisfecho con el resultado de una cirugía de rinoplastia anterior, puede buscar una rinoplastia de revisión para corregir cualquier asimetría, problemas respiratorios continuos o el aspecto general de su cirugía estética, si es el candidato adecuado para repetir la rinoplastia.

También llamada «rinoplastia secundaria», la rinoplastia de revisión suele corregir los problemas transfiriendo cartílago de otras partes del cuerpo, como de las costillas, la oreja o el tabique nasal para mejorar la cirugía original. Cuando se somete a una rinoplastia de revisión, se recomienda que su cirujano plástico utilice la técnica de rinoplastia abierta para exponer mejor las deformidades nasales.

Rinoplastia para jóvenes o adolescentesLas cirugías nasales no son sólo para los adultos, sino que la rinoplastia no es necesariamente un procedimiento quirúrgico común del que disfrutan los niños pequeños, ya que sus huesos nasales todavía están creciendo junto con el resto de sus cuerpos. En el caso de una rinoplastia para un niño o adolescente menor de 18 años, uno de los padres o el tutor legal debe dar su consentimiento para la intervención. Las rinoplastias se consideran generalmente seguras una vez que la nariz ha alcanzado el tamaño adulto: la edad de 13 o 14 años para las chicas y 15 o 16 años para los chicos.

El Informe de Estadísticas de Cirugía Plástica de 2017 de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos señala que los adolescentes de 13 a 19 años comprendieron sólo el 1% de los pacientes que recibieron procedimientos de cirugía estética en 2017, pero la remodelación de la nariz fue el procedimiento más común para los adolescentes. El informe indica que se realizaron 30.681 cirugías de remodelación de la nariz en adolescentes de 13 a 19 años en 2017.

La rinoplastia abierta o cerrada puede realizarse en niños o adolescentes, preferiblemente cuando los huesos del joven adulto han dejado de crecer en general o han disminuido mucho el ritmo de crecimiento. En el caso de las chicas, esto significa aproximadamente un año después del inicio del ciclo menstrual. En el caso de los chicos, esto puede significar que no han crecido en el año anterior a la cirugía planeada.

Rinoplastia de rejuvenecimientoLa rinoplastia de rejuvenecimiento es un tipo específico de operación de nariz que trata los problemas que pueden acompañar al envejecimiento. Por ejemplo, si la punta nasal de una persona se ha caído con la edad, un procedimiento de rinoplastia de rejuvenecimiento puede corregirla y levantarla girando la punta de la nariz hacia arriba. Además, la nariz puede rejuvenecerse mediante el procedimiento estético afinando una punta que ha crecido demasiado o afeitando el puente de la nariz que el paciente desea que se recorte.

Aunque ciertas partes del cuerpo dejan de crecer a medida que las personas envejecen, como los huesos, otras partes del cuerpo no lo hacen. Los cartílagos de las orejas y la nariz seguirán creciendo hasta la muerte. Por lo tanto, la rinoplastia de rejuvenecimiento puede reducir el cartílago extra que puede causar una nariz bulbosa, que es una nariz que tiene una punta nasal redondeada.

Rinoplastia líquida con rellenos dérmicosLa rinoplastia líquida es el nombre dado a las operaciones de nariz no quirúrgicas que utilizan rellenos dérmicos inyectables para cambiar la forma de la nariz. Las rinoplastias líquidas no utilizan bisturíes para cambiar el aspecto de la nariz. Los rellenos dérmicos más utilizados son Restylane®, Perlane®, Juvederm® y Radiesse®. Una vez inyectados en la nariz, estos rellenos cambian instantáneamente la forma y el aspecto de la nariz. Los tres primeros rellenos están formados por ácido hialurónico, un compuesto natural que se encuentra en el cuerpo y que tiende a reducirse con la edad. Radiesse® se compone de una sustancia sintética biocompatible que es más difícil de moldear pero es más duradera.

Durante la rinoplastia líquida, un paciente que busca un perfil más prominente puede hacerse colocar rellenos inyectables en el puente de la nariz para darle un poco más de definición o altura. En función del efecto deseado, el individuo puede tener hasta 1 cc de relleno inyectado en su nariz con una aguja durante el procedimiento mínimamente invasivo para rellenar depresiones o hendiduras o para crear altura cuando se desee.

Los beneficios de la rinoplastia líquida incluyen el hecho de que la forma de la nariz se cambia inmediatamente, sin esperar a que la forma de la nariz se forme con el tiempo como durante las cirugías nasales. Sin embargo, los resultados instantáneos con la rinoplastia líquida no son permanentes.

Rinoplastia de parálisis muscular: Inyecciones de Botox® en y alrededor de la narizBotox® es conocido como una sustancia que se utiliza principalmente para relajar los músculos faciales para ayudar a reducir las arrugas y las líneas finas. La rinoplastia de parálisis muscular emplea el uso de Botox® para reducir las arrugas que rodean la nariz, que pueden afectar a cómo se perciben el tamaño y la forma de la nariz a través de los efectos de las sombras y la luz.

Las inyecciones de Botox® se colocan dentro de los músculos faciales seleccionados o incluso en la punta de la nariz para levantarla. Las fibras del músculo depresor de la nariz bajan la punta nasal y constriñen las fosas nasales, pero dos o tres unidades de la toxina botulínica que es el Botox pueden relajar la zona y levantar la punta. Las inyecciones de Botox® también pueden controlar el aleteo nasal y disminuir las «líneas de conejo» que aparecen cuando una persona arruga la nariz en un movimiento ascendente, como cuando huele un aroma.