Importancia de la Tiroides – Reemplazo de Hormonas de la Tiroides

En JumpstartMD, estamos ofreciendo una manera para que usted permanezca feliz, saludable, vigoroso y vital hasta la segunda mitad de su vida, restaurando sus niveles óptimos de hormonas específicas, naturales y biológicamente idénticas a través de la terapia de reemplazo de hormonas bioidénticas (BHRT). Podemos personalizar los tratamientos a sus necesidades individuales, para que reciba los niveles adecuados de testosterona bioidéntica y/o tiroides (para hombres y mujeres) y estrógeno y/o progesterona (para mujeres).

La tiroides natural puede ser extremadamente beneficiosa en los siguientes dos escenarios:

• Pacientes con hipotiroidismo clínicamente sintomático no diagnosticado (enfermedad tiroidea baja), a pesar de tener niveles tiroideos «normales» pero sub-niveles tiroideos «normales» pero subóptimos
• Pacientes con hipotiroidismo conocido tratados con reemplazo sintético de T4 (tiroxina) (como Synthroid® y Levoxyl®) que, sin embargo, siguen siendo clínicamente hipotiroideos sin la adición de la terapia de T3 (triyodotironina)

Por qué es importante la optimización de la hormona tiroidea

Los niveles óptimos de la hormona tiroidea son esenciales para su bienestar porque la hormona tiroidea es significativa.bienestar porque la hormona tiroidea tiene un impacto significativo en todas las células y órganos de nuestro cuerpo. Por lo tanto, el hipotiroidismo sintomático puede presentarse en una serie de formas proteicas y dar lugar a síntomas que a menudo se confunden con la menopausia o se atribuyen a la edad. Puede, de hecho, ser su glándula tiroides la que está envejeciendo con los siguientes efectos secundarios adversos:

• Depresión
• Fatiga o letargo
• Aumento de peso
• Olvido o lentitud de pensamiento
• Tendencia a sentir frío aunque los demás sientan calor
• Estreñimiento
• Disminución del cabello, sequedad de la piel y deterioro de las uñas
• Irregularidades menstruales
• Anormalidades en el colesterol y los triglicéridos

Aunque se confunda con la menopausia, la depresión o el envejecimiento normal, la clave del hipotiroidismo sintomático es que no se corregirá por sí solo si no se aborda la causa principal. Los antidepresivos, la seguridad de que sus síntomas son sólo un factor de la edad, y las recomendaciones para perder peso con la dieta y el ejercicio – nada de esto será suficiente cuando lo que realmente se necesita son los niveles sanguíneos óptimos de la hormona T3 metabólicamente activa.

¿Qué son T4, TSH y T3?

Su glándula tiroides reside en el cuello y produce T4, una pro-hormona que realmente no se convierte en metabólicamente activa hasta que se convierte en T3.

La hormona estimulante de la tiroides (TSH) es una hormona secretada por la glándula pituitaria para estimular la producción de T4 en la glándula tiroides.

¿Cómo disminuyen las hormonas tiroideas a medida que envejecemos?

A medida que envejecemos, ocurren tres cosas con la hormona tiroidea:

1. La glándula tiroidea produce menos T4
2. El cuerpo convierte la T4 en T3 con menos eficacia
3. El receptor tiroideo se vuelve menos sensible a la T3

Como resultado, pueden surgir niveles clínicamente bajos y sintomáticos de la hormona tiroidea.

¿Por qué a menudo diagnosticamos mal y tratamos poco los niveles bajos sintomáticos de la tiroides?

Para empeorar las cosas, los estudios muestran que hay dos factores que conducen al tratamiento insuficiente del hipotiroidismo sintomático. En primer lugar, muchos médicos realizan pruebas de detección de la tiroides a través de evaluaciones de laboratorio de la hormona estimulante de la tiroides (TSH).

La T4 y la TSH son posiblemente pruebas de detección insuficientes para el hipotiroidismo porque es la T3, no su precursor, la T4, la que ejerce un efecto biológico. Por lo tanto, son los niveles de T3 los que deben optimizarse dentro del rango normal. Sin embargo, con demasiada frecuencia, los médicos detectan la enfermedad tiroidea con pruebas de TSH o TSH más T4 y se resisten a evaluar los niveles de T3 si la TSH y la T4 están dentro de los límites normales. Este enfoque de evaluación puede llevar a pasar por alto casos de hipotiroidismo clínico:

• «La TSH es una buena prueba para medir el hipotiroidismo. Sin embargo, la TSH es una mala medida de los síntomas de la gravedad metabólica. Por lo tanto, es el efecto biológico de la hormona tiroidea en el tejido periférico, y no la concentración de TSH, lo que refleja los efectos clínicos y metabólicos.» British Medical Journal 2003 febrero; Vol. 326: 325-26

El caso de la optimización de los niveles de T3:

Los pacientes tienden tanto a sentirse mejor como a optimizar sus riesgos de salud de forma más eficaz cuando los niveles de T3 no están simplemente dentro de los límites normales para la edad, sino en el extremo alto u óptimo de la normalidad (como sería típico de una persona más joven de 20 o 30 años):

• «Los niveles bajos de T3 libre en los pacientes dieron lugar a un aumento de la discapacidad, la depresión, la disminución de la cognición, la energía y el aumento de la mortalidad.» Journal of the American Medical Association 2004 Diciembre Vol. 292(2c): 500-04
• «Los niveles tiroideos bajos-normales provocan un aumento del colesterol, un aumento de las enfermedades cardíacas, fatiga, baja energía, depresión y pérdida de memoria. La sustitución de la tiroides elimina estos riesgos. Ningún estudio ha demostrado ningún daño o efecto adverso del tratamiento». Consultant 2000 December: 2397-99

No obstante, el tratamiento para optimizar los niveles de T3 en el extremo superior de la normalidad a través de la sustitución activa de la hormona T3 natural no se realiza habitualmente, a pesar de los estudios que demuestran que los pacientes con hipotiroidismo clínico reciben más beneficios al complementar con la combinación de T4 y T3 orales. Esto tiene sentido intuitivo porque es esta última hormona la que proporciona la forma metabólicamente activa de la tiroides. Las formas comunes de esta terapia combinada de T3 y T4 bioidénticas incluyen Armour® thyroid o Naturethyroid ® .

En cambio, la sustitución de T4 sintética (Synthroid® o Levoxyl®) sola, la forma más comúnmente prescrita de sustitución de la tiroides, puede dejar a los pacientes con niveles normales de T4 y TSH pero con niveles subóptimos de T3. Esto es cierto, al menos en parte, porque nuestra capacidad de convertir la T4 en T3 disminuye a medida que envejecemos. La disminución resultante de los niveles de T3 metabólicamente activa es problemática porque los niveles bajos de T3 conducen a un hipotiroidismo sintomático. Para optimizar los niveles de T3 biológicamente activa, la terapia combinada con formas bioidénticas tanto de T4 como de T3 es, por tanto, clínicamente superior.

• «La terapia combinada de T4 y T3 dio lugar a síntomas, bienestar y pérdida de peso en comparación con la terapia directa de T4. Una disminución de peso resultó del uso de niveles más altos de T3». Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2005 May; 90(5): 2666-74
• «Los pacientes que tomaron una combinación de T4 y T3 experimentaron un mejor estado de ánimo, energía, concentración y memoria y un mayor bienestar. Los pacientes que sólo tomaron T4 no experimentaron ningún cambio». New England Journal of Medicine 1999 February; 340:424-9

La optimización de los niveles de T3 importa, sin embargo, no simplemente para que las personas puedan aumentar su bienestar: estado de ánimo, energía, cognición, mejoras en el cabello y la piel, disminución de la intolerancia al frío, y mucho más – sino porque la T3 baja se asocia con una serie de riesgos significativos para la salud. Las enfermedades del corazón son un ejemplo en el que los niveles bajos de T3 se asocian con un riesgo cuatro veces mayor de enfermedades del corazón, el empeoramiento del colesterol, la disminución de la tolerancia al ejercicio, el aumento del riesgo de accidente cerebrovascular, y más:

• «Las mujeres con niveles tiroideos bajos-normales tenían un riesgo cuatro veces mayor de enfermedades del corazón. El aumento del riesgo era igual al riesgo de fumar y de tener el colesterol alto. Las hormonas tiroideas bajas normales son un fuerte predictor de ataque cardíaco». Annals of Internal Medicine 2000; 132: 270-78
• «Los niveles bajos de T3 se asocian con un aumento de las enfermedades cardíacas y una disminución de la función cardíaca. La reposición de T3 aumenta el rendimiento clínico y el gasto cardíaco. La adición de T3 aumenta la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida.» Cardiovascular Reviews and Reports 2002 23: 20-26
• «La disminución de los niveles de T3 provoca un aumento del colesterol y de las enfermedades cardíacas. El tratamiento con T3 mejora el perfil lipídico». Preventive Cardiology 2001; 4: 179-82
• «Hemos demostrado que el grosor de la íntima-media carotídea se asocia de forma independiente con la función tiroidea dentro del rango de referencia normal, lo que sugiere un mayor riesgo cardiovascular en sujetos con una función tiroidea baja-normal.» Atherosclerosis 2009: 204: 77-81
• «Los niveles de tirotropina (T3), incluso los que están dentro del rango de referencia, se asociaron linealmente con la mortalidad por enfermedad coronaria en las mujeres. Los resultados indican que una función tiroidea relativamente baja pero clínicamente normal puede aumentar el riesgo de enfermedad coronaria mortal.» Archives of Internal Medicine 2008 April 28; 168(8): 855-60

Al igual que ocurre con el reemplazo hormonal bioidéntico de otras hormonas esenciales, los niveles tiroideos normales elevados dan lugar a una gran cantidad de beneficios además de la disminución del riesgo cardiovascular: mejora del estado de ánimo, pérdida de peso, energía, cognición, calidad del cabello y de la piel, y mucho más.

Con las pruebas y el control adecuados, es posible revertir el hipotiroidismo celular sintomático causado por niveles de hormonas tiroideas subóptimos pero normales. Hacerlo implica reponer su hormona tiroidea a los niveles que tenía a los 20 y 30 años y, al hacerlo, mejorar sus riesgos de salud, su calidad de vida y su bienestar. Las pruebas de laboratorio y el proceso de selección para evaluar la elegibilidad para el tratamiento son sencillos y los beneficios son potencialmente ricos. Si está interesado en dicha evaluación, llame al 855.JUMPSTART para concertar una cita y obtener más información.

A continuación se citan artículos adicionales para obtener más información. Me gustaría agradecer al Dr. Neal Rouzier, autor de Cómo lograr un envejecimiento saludable por su ayuda y apoyo en la curación de la evidencia basada en el apoyo científico detrás de nuestro enfoque de la terapia de reemplazo hormonal bio-idéntico.

Otras referencias científicas

• La terapia tiroidea no conduce a la pérdida de hueso
  «Las dosis altas a largo plazo de la tiroides no tuvieron ningún efecto adverso en causar osteoporosis o fracturas. » Foro de Cortland 2001 julio: 85-90
• «Incluso dosis excepcionalmente altas de tiroides no causan osteoporosis o fracturas». Normal Metabolic Research 1995; noviembre; 27(11): 503-7
• «La sustitución de la tiroides a largo plazo con dosis altas no tiene un efecto significativo en la densidad ósea o las fracturas.» Lancet 1992 4 de julio; 340(8810): 9-13
• «En nuestro estudio, encontramos una asociación significativa entre los niveles bajos de T3, el bajo rendimiento y el aumento de la mortalidad.» Journal of the American Medical Association 2004 Vol 292 (21):
• La fibromialgia podría beneficiarse del tratamiento con la combinación T3 / T4
  La fibromialgia se observa con frecuencia en el hipotiroidismo. En la actualidad existen pruebas que apoyan que la fibromialgia puede deberse a la resistencia a la hormona tiroidea (hipofunción celular)..» Medical Hypotheses 2003 Agosto; 21(2): 182-89