La posición del trocánter mayor influye en la tensión mecánica de la articulación de la cadera, en el grado de contracción de los músculos glúteos medio y mínimo y en la tensión mecánica del cuello femoral. Un ángulo normal entre el cuello y el fémur parece lograr un compromiso entre un brazo de palanca máximo de los músculos abductores y una posibilidad máxima de contracción. Para una misma longitud del cuello femoral, en una cadera en varo la presión articular es menor y la tensión de flexión del cuello femoral es mayor que en una cadera normal; en una cadera en valgo la presión articular es mayor y la tensión de flexión del cuello femoral es menor. En una anteversión exagerada del cuello del fémur, la presión articular es mayor de lo normal. Una derotación adecuada tiene los mismos efectos que una osteotomía en varo. Sin embargo, estas reglas sólo se aplican a las caderas de configuración aproximadamente normal. Una posición muy elevada del trocánter mayor (coxa vara exagerada) puede provocar un acortamiento del brazo de palanca de los músculos abductores y, al cambiar la dirección de estos músculos, una disminución de la superficie articular de carga. Además, la extensión de la contracción de los músculos abductores es entonces muy pequeña. En estos casos, el descenso del trocánter mayor reduce la tensión mecánica de la articulación y mejora la extensión de la contracción de los músculos. Un desplazamiento demasiado distal del trocánter mayor aumenta la presión articular. El desplazamiento lateral del trocánter mayor disminuye la presión en la articulación. Sin embargo, en ciertas caderas muy deformadas por la artrosis hipertrófica, una osteotomía en valgo adecuada, aunque rebaje el trocánter mayor, amplía considerablemente la superficie articular de carga y puede alargar el brazo de palanca de los músculos abductores, reduciendo así la presión articular lo suficiente como para permitir una regeneración muy importante de los tejidos articulares.
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