Introducción
La cadera es una articulación esférica formada por la cabeza del hueso del muslo o fémur que actúa como la bola y encaja en la cavidad redondeada del hueso de la cadera o acetábulo. El cuello del fémur es la región que se encuentra justo debajo de la bola de la articulación de la cadera.
Las fracturas del cuello del fémur pueden desconectar total o parcialmente la cabeza femoral del resto del fémur. Las fracturas del cuello del fémur pueden ser desplazadas, cuando el hueso se desplaza de su posición original, o no desplazadas, cuando no hay inestabilidad del hueso. Estas fracturas pueden interrumpir el suministro de sangre a la parte fracturada del hueso. En los casos de fracturas de cuello de fémur muy desplazadas, la disminución del suministro de sangre impide que estas fracturas se curen.
Causas
Las fracturas del cuello femoral pueden producirse con
- Una pequeña caída o una torsión de la cadera en los ancianos
- Pacientes con osteoporosis
- Traumatismos de altotraumatismos de impacto, como los accidentes automovilísticos
- Individuos más jóvenes poco acostumbrados a una actividad extenuante repentina o a un cambio de actividad
- Dolor irradiado a la rodilla
- Incapacidad para soportar peso
- Acortamiento o rotación lateral de la pierna afectada
- Aumento del dolor en la cadera durante la rotación de la pierna
- Hinchazón en el lado de la cadera
Signos y síntomas
Los síntomas de una fractura de cuello femoral incluyen:
Diagnóstico
Las fracturas del cuello femoral se diagnostican en base a la exploración física sus síntomas y las circunstancias del accidente.
Su médico solicitará una radiografía para diagnosticar una fractura de cuello femoral. Su médico también puede realizar otras pruebas de imagen como la resonancia magnética (RM), y la tomografía computarizada (TC) para obtener más información.
La imagen radiográfica de una curva de Shenton rota, que muestra la relación de la cabeza femoral con el acetábulo, indica una fractura de cuello femoral.
Tratamiento
El tratamiento de una fractura de cuello de fémur dependerá de su edad y del grado de desplazamiento del hueso fracturado.
Se sugieren enfoques terapéuticos conservadores para las fracturas no complicadas y que incluyen reposo en cama durante unos días, seguido de un programa de rehabilitación física después de 2 o 3 días. Su médico también puede recetar medicamentos para prevenir los coágulos sanguíneos, aliviar el dolor y tratar cualquier infección que pueda estar presente.
Sin embargo, las fracturas del cuello del fémur rara vez son lo suficientemente estables como para manejarlas sólo con una terapia conservadora y, por lo general, requieren una reparación quirúrgica.
La cirugía para una fractura del cuello del fémur se realiza bajo anestesia general o espinal.
Se recomienda la colocación de un clavo en la cadera si su fractura está mínimamente desplazada y tiene suficiente densidad ósea. El cirujano realizará una pequeña incisión en la parte exterior del muslo e insertará varios tornillos para estabilizar los huesos rotos.
Se sugiere la hemiartroplastia de cadera o la sustitución parcial de cadera si tiene una fractura desplazada. Para esta cirugía, el cirujano hará una incisión en la parte exterior de la cadera, retirará la cabeza del fémur y la sustituirá por un implante metálico. La cavidad no se sustituirá en un procedimiento de sustitución parcial de cadera.
La sustitución total de cadera se recomienda si ha tenido artritis de la cadera antes de la fractura. Su cirujano sustituirá la cabeza del fémur así como la cavidad de la articulación de la cadera por implantes metálicos artificiales.
Resumen
La fractura del cuello de la cadera se produce en la región de la cadera por debajo de la rótula. Su médico le sugerirá un enfoque terapéutico adecuado para tratar la fractura en función de su edad y de la gravedad de la misma.
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