Factores que influyen en los valores de captación estándar en la FDG PET/CT

Antecedentes: Además de utilizar la FDG PET/CT para la obtención de imágenes de referencia de los pacientes con cáncer, esta modalidad de imagen se utiliza como pilar para determinar la respuesta al tratamiento. Para lograr esta utilidad, se comparan los valores de captación estándar (SUV) de la imagen de referencia o posterior con la imagen de seguimiento para determinar si la actividad de la FDG en la neoplasia primaria y las metástasis ha aumentado, permanecido igual, disminuido o resuelto. Hay muchos factores intrínsecos y extrínsecos que afectan al SUV y que deben entenderse para asegurar la precisión en la comparación del SUV entre diferentes estudios. Estos factores que afectan al SUV se revisarán en esta exposición. MÉTODOS: Se presentarán casos seleccionados de la Universidad de Emory que demuestran un VUE alterado. Algunos ejemplos de factores relacionados con el paciente son: los niveles de glucosa en sangre posprandiales, los niveles de insulina, los esteroides y las enfermedades agudas. La biodistribución alterada de la FDG puede afectar al SUV debido a la anemia, los factores estimulantes de la médula, el ejercicio excesivo, la insuficiencia renal, el fenómeno de robo tumoral agresivo, la anasarca y la obesidad mórbida. Los factores técnicos incluyen: unidades incorrectas, tiempos variables desde la inyección hasta la exploración, infiltración de dosis y procesamiento de imágenes como iteraciones o filtros. Las lesiones pequeñas pueden subestimar el SUV debido al efecto de volumen parcial o al artefacto respiratorio. Cuando los valores de SUV se determinan como no diagnósticos, la captación cualitativa de FDG puede utilizarse para determinar la respuesta al tratamiento. Se describirán las medidas de control de calidad utilizadas para minimizar los factores que podrían influir en el SUV. CONCLUSIÓN: La comprensión de los factores que influyen en el SUV en la PET/TC con FDG garantizará una comparación precisa en las imágenes de seguimiento para determinar la respuesta al tratamiento. Los médicos de medicina nuclear deben ser conscientes de cuándo el SUV puede ser poco fiable o subestimado para evitar diagnósticos erróneos.