¿Qué es la espondilomielopatía cervical (síndrome de Wobbler)?
La espondilomielopatía cervical, comúnmente conocida como síndrome de wobbler, es una enfermedad de la columna vertebral dentro del cuello, que da lugar a una mala transmisión de las señales nerviosas entre el cerebro y el cuerpo.
En los perros afectados puede haber varios problemas morfológicos de los huesos del cuello. Lo más frecuente es que estas anomalías óseas predispongan a problemas con los discos intervertebrales, que se degeneran y sobresalen contra la médula espinal. Los problemas que acompañan son la inestabilidad de la columna vertebral en la región del cuello y los cambios reactivos de las articulaciones facetarias. Estos cambios pueden provocar una mayor compresión de la médula espinal.
Además, la compresión de la médula espinal puede verse afectada por las diferentes posiciones del cuello. Como resultado, el movimiento del cuello en los perros afectados puede provocar un traumatismo repetitivo en la médula espinal. Por último, estos perros también pueden verse afectados con espasmos de los músculos del cuello.
¿Cuál es la causa del síndrome de wobbler?
El síndrome de wobbler es principalmente de causa genética, sin embargo los factores dietéticos pueden contribuir. Hay pruebas en la literatura que sugieren que los Doberman Pinschers afectados tienen un tamaño reducido del canal espinal del cuello en comparación con los perros normales de la misma raza, lo que puede aumentar su riesgo de desarrollar la enfermedad. Además, el aumento de la rotación de la columna vertebral «inferior» del cuello puede explicar por qué el síndrome de wobbler afecta comúnmente a esa zona.
¿Cómo puedo saber si mi perro tiene el síndrome de wobbler?
Los perros afectados tienden a ser razas grandes o gigantes. Los perros pueden mostrar signos del síndrome de wobbler durante toda la vida. Las razas gigantes, como el Gran Danés, suelen verse afectadas cuando son adultos jóvenes, mientras que los Doberman Pinscher suelen ser de mediana edad cuando desarrollan los primeros signos clínicos. Los signos clínicos varían según la gravedad y la duración de la compresión de la médula espinal. El signo clínico más común del síndrome del bamboleo es una marcha «tambaleante» y descoordinada, con tendencia a tropezar y a rasparse los pies. Algunos perros tienen dolor de cuello, aunque muchos no muestran ningún signo de malestar. Los signos pueden progresar hasta la parálisis completa de las cuatro extremidades.
Otras enfermedades diversas producen signos clínicos similares al síndrome de tambaleo. Entre ellas se encuentran las fracturas de la columna vertebral, los tumores de la médula espinal, otras anomalías congénitas, los trastornos de la coagulación, las enfermedades metabólicas (como el hipotiroidismo y el síndrome de Cushing), la meningitis e incluso ciertas infecciones parasitarias.
Patrón de marcha típico que puede observarse en un perro con enfermedad discal cervical o espondilomielopatía cervical (síndrome de Wobblers).
¿Cómo se diagnostica el síndrome de wobbler?
El síndrome de wobbler está causado por una patología asociada a los discos intervertebrales entre los huesos de la columna vertebral o por una malformación de los huesos que componen la columna vertebral cervical. El diagnóstico se confirma mediante una resonancia magnética para examinar la médula espinal y los discos entre las vértebras cervicales. A continuación, puede utilizarse una TC para examinar la forma de los huesos de la columna vertebral. En algunos perros, pueden indicarse pruebas complementarias como análisis de sangre o recogida de líquido cefalorraquídeo para ayudar a confirmar el diagnóstico.
¿Cómo se trata el síndrome de wobbler?
El mejor tratamiento para el síndrome de wobbler depende de la causa y la gravedad del problema, así como de la duración que se sospeche de la compresión de la médula espinal. Su neurólogo le aconsejará el tratamiento más adecuado para su perro de forma individual.
Manejo no quirúrgico
El manejo no quirúrgico puede permitir cierta estabilización de la condición, al menos a corto plazo. Sólo se recomienda para perros con patología leve (pequeñas protuberancias discales) y con una progresión muy lenta de la enfermedad. La fisioterapia continuada es vital y esto se facilita con el apoyo de nuestro Servicio de Rehabilitación totalmente equipado con un equipo de fisioterapeutas e hidroterapeutas colegiados. Los siguientes tratamientos no quirúrgicos están disponibles:
- Modificación del ejercicio – reposo absoluto a corto plazo y ejercicio modificado a largo plazo.
- Medicamentos antiinflamatorios
- Fisioterapia, terapias manipulativas, terapia con láser, terapia con ultrasonidos.
- Hidroterapia
Cirugía descompresiva (ranura ventral)
Una buena analogía para el disco intervertebral es un donut de mermelada. La enfermedad discal puede consistir en una extrusión (parecida a la mermelada que se exprime) o en una protrusión (parecida a una protuberancia en parte de la parte esponjosa del donut). Para los perros afectados sólo por la extrusión o protrusión del disco intervertebral sin evidencia de inestabilidad o compresión de las raíces nerviosas, la descompresión quirúrgica por ranura ventral puede ser apropiada. Esto implica la eliminación de una ventana de hueso dentro de la carcasa del canal espinal, lo que nos permite eliminar cualquier material del disco intervertebral abultado o roto que pueda estar comprimiendo la médula espinal.
Distracción vertebral-fusión
En los últimos años, hemos desarrollado un tratamiento quirúrgico muy eficaz para los perros con síndrome de wobbler donde la compresión de las raíces nerviosas está presente y se sospecha de inestabilidad patológica. Además, la distracción-fusión vertebral cervical abordará la compresión de la médula espinal asociada a diferentes posiciones del cuello (lesiones dinámicas) y evitará el traumatismo repetitivo continuo de la médula espinal.
Esta técnica consiste en la distracción (estiramiento) de las vértebras adyacentes mediante la colocación de un perno de titanio hecho a medida como dispositivo espaciador llamado FITS (tornillo de tracción intervertebral de Fitz) y el uso de un sistema de unión universal llamado Fitz Universal Spinal System (FUSS). También se desarrolló un Fitzateur cervical específicamente para esta técnica. La médula ósea extraída de los huesos de la parte superior del brazo (húmeros) favorece la fusión biológica permanente de las vértebras facilitada por las placas, varillas y tornillos. Debido a que los implantes se hacen a medida y se imprimen en 3D basándose en el TAC del paciente, los implantes se ajustan como un guante y esto reduce considerablemente el riesgo de que uno de los tornillos dañe la médula espinal.
Este sistema único de fusión espinal fue diseñado y desarrollado por el profesor Noel Fitzpatrick y se ha utilizado con éxito en varios perros con síndrome de bamboleo. Este sistema sólo está disponible actualmente en Fitzpatrick Referrals y ofrecemos más opciones para la distracción-fusión vertebral cervical que en cualquier otro lugar del mundo.
En un estudio recientemente publicado de perros sometidos a distracción-fusión vertebral cervical para el síndrome de wobbler en nuestro hospital ortopédico, se documentó la fusión ósea en todos los perros con la evaluación de la TC a largo plazo. Además, el 94% de los casos mejoraron significativamente a las seis semanas del postoperatorio.
Las tasas de éxito de la cirugía dependen en gran medida de la duración del problema y de la gravedad clínica que presente. Los perros capaces de caminar en el momento de la presentación tienen un pronóstico significativamente mejor en comparación con los perros paralizados. Los cuidados postoperatorios de alta calidad son especialmente importantes para evitar complicaciones y permitir una rehabilitación completa después de la cirugía.
El nuevo Fitzateaur espinal – Este sistema de fusión espinal único fue diseñado y desarrollado por el profesor Noel Fitzpatrick y se ha utilizado con éxito en varios perros con síndrome de bamboleo.
Si su perro se somete a una cirugía con nosotros, será atendido por un equipo multidisciplinar de atención al paciente que incluirá a nuestro equipo de enfermeras de sala, al equipo auxiliar de sala y a los fisioterapeutas colegiados. Los fisioterapeutas colegiados diseñarán un plan de fisioterapia único diseñado exclusivamente para el paciente de forma individual.
Prótesis de disco cervical (reemplazo de disco)
El reemplazo de disco cervical se desarrolló debido al beneficio potencial de preservar el movimiento del cuello en perros afectados por el síndrome de wobbler. La preservación del movimiento puede prevenir el desarrollo del síndrome de wobbler en lugares adyacentes del cuello del perro.
El Fitz-Disc es un nuevo y revolucionario reemplazo de disco espinal desarrollado por el Profesor Noel Fitzpatrick.
El Fitz-Disc es un nuevo y revolucionario reemplazo de disco vertebral desarrollado por el profesor Noel Fitzpatrick y ha sido utilizado en una serie de casos clínicos para ofrecer soluciones a medida para problemas de columna únicos. Los implantes se fabrican mediante tomografía computarizada y consisten en placas de titanio de crecimiento óseo colocadas entre las vértebras con una cúpula de cromo-cobalto que se desliza sobre un disco en forma de platillo de un plástico especial llamado poliéter-cetona. El implante se ancla a las vértebras adyacentes mediante tornillos. Los primeros datos clínicos han sido alentadores.
El Fitz-Disc es un nuevo y revolucionario reemplazo de disco espinal desarrollado por el profesor Noel Fitzpatrick y ha sido utilizado en un número de casos clínicos para ofrecer soluciones a medida para problemas espinales únicos.
¿Por qué es tan importante la rehabilitación para mi perro?
La rehabilitación es extremadamente importante para su perro, tanto si ha sido tratado quirúrgicamente como si está sometido a un tratamiento conservador. Nuestros fisioterapeutas colegiados trabajan muy estrechamente con su perro para ayudar a desarrollar la fuerza, la coordinación y el equilibrio, por nombrar algunos factores, durante su período de hospitalización, todos los cuales se ven afectados por el síndrome de bamboleo. El objetivo de nuestros fisioterapeutas colegiados es identificar la movilidad y la función necesarias para poder participar en las actividades normales de la vida diaria, garantizando al mismo tiempo la seguridad de su perro cuando se levante y se mueva. Establecerán objetivos a corto plazo que podrían implicar ser capaz de levantarse de forma segura y soportar su propio peso corporal sin perder el equilibrio, por ejemplo, para comer de su plato de comida de forma independiente, pero también establecerán algunos objetivos a largo plazo para trabajar para que su perro vuelva a tener una movilidad normal y una actividad de ejercicio.
En Fitzpatrick Referrals, le proporcionaremos un equipo de apoyo para incluir eslingas y dispositivos de movilidad, así como fisioterapia e hidroterapia, todo lo cual puede ser proporcionado de forma ambulatoria a través de nuestro servicio de rehabilitación una vez que su perro sea dado de alta del hospital. Durante su cita inicial, uno de nuestros fisioterapeutas colegiados evaluará a su perro y diseñará un programa específico para la rehabilitación de la mielopatía degenerativa y también le aconsejará sobre la frecuencia de las citas.
En el blog
Espondilomielopatía cervical – explorando el diagnóstico y las complejidades de la enfermedad de wobbler
Por el profesor Noel Fitzpatrick
0 comentarios