31 Ene Esguinces de tobillo: Causas, rehabilitación y estrategias de tratamiento
¿Acabas de sufrir un esguince de tobillo? No eres el único. Los esguinces de tobillo son la lesión más común de la parte inferior del cuerpo en todos los deportes, así que si eres uno de los pocos que nunca ha experimentado un esguince de tobillo hasta ahora, ¡considérate afortunado! Aunque al principio pueden ser muy dolorosos y limitantes, la mayoría de las personas responden muy bien a un programa estructurado de rehabilitación de esguinces de tobillo. Sin embargo, es evidente que hay un problema grave con el protocolo de rehabilitación de los esguinces de tobillo, ya que no sólo son las lesiones más comunes de la parte inferior del cuerpo, sino que también tienen la mayor tasa de reincidencia. Esto se atribuye a menudo a una mala gestión en primer lugar, y la inestabilidad crónica del tobillo es lo último que se quiere tratar. En este artículo, aprenderás todo lo que necesitas saber sobre una lesión de esguince de tobillo lateral y el mejor protocolo de rehabilitación de esguince de tobillo!
Rehabilitación de esguince de tobillo lateral: Cómo Empezar &
Así que te has hecho un esguince de tobillo y estás buscando el mejor recurso para empezar tu camino hacia la recuperación. ¡No busques más que el vídeo de arriba! Este es un impresionante video de inicio que desglosará lo que es un esguince de tobillo y, más importante, ¡qué ejercicios para comenzar y progresar! Después de ver, es posible que desee considerar nuestro programa de esguince de tobillo que le guiará a donde quiere estar!
Aprenda lo que necesita para realizar la rehabilitación del esguince de tobillo desde casa!
Los esguinces de tobillo laterales pueden ser desafiantes y frustrantes debido a que tienen la tasa más alta de lesiones Y reincidencia entre cualquier lesión de la parte inferior del cuerpo. Las altas tasas de reincidencia se deben probablemente a que la mayoría de los esguinces de tobillo no se manejan adecuadamente en primer lugar. Es hora de cambiar la narrativa con Rehab – ¡hemos diseñado una solución para que vuelvas a la vida normal mientras proteges tus tobillos en el futuro! Aprende más AQUÍ
¿Qué es exactamente un esguince de tobillo?
Un esguince de tobillo es una lesión de los ligamentos del tobillo. Los ligamentos son un tipo de tejido conectivo que conecta los huesos con otros huesos para proporcionar estabilidad a las articulaciones y evitar el movimiento excesivo. Mientras que el tobillo tiene una abundante cantidad de ligamentos, los ligamentos más comúnmente torcidos en el tobillo están todos en la parte lateral o exterior del tobillo.
Un esguince de tobillo lateral se refiere a una lesión de ligamentos ya sea del ligamento talofibular anterior (ATFL) y/o del ligamento talofibular posterior (PTFL) y/o del ligamento calcaneofibular (CFL). Estos ligamentos se describen en función de los huesos a los que se conectan. Estos ligamentos proporcionan colectivamente estabilidad a la cara lateral del tobillo. Es mucho más fácil sufrir un esguince de los ligamentos laterales del tobillo que de los ligamentos mediales del tobillo o de las estructuras implicadas en los esguinces de tobillo alto, debido al mecanismo común de la lesión (rodar el tobillo) y a que los ligamentos laterales son simplemente inferiores en comparación cuando se trata de su cantidad y diseño. Hasta el 70% de la población general ha sufrido o sufrirá un esguince de tobillo lateral en su vida, ¡es una locura! Lo que es aún más aterrador es la alta tasa de reincidencia en los esguinces laterales de tobillo, especialmente dentro del primer año (riesgo de reincidencia doble), lo que hace que sea la tasa de reincidencia más alta entre todas las lesiones de la parte inferior del cuerpo (1).
Anatomía de los ligamentos laterales del tobillo
Grados de los esguinces de tobillo
En general, las lesiones de los ligamentos del tobillo se clasifican en tres grados que representan una gravedad creciente.
- Grado I = esguince de tobillo leve, 2-4 semanas de recuperación. En lo que respecta a una lesión de grado I, el ligamento talofibular anterior (ATFL) está involucrado. Este es el ligamento que más comúnmente se esparce con los esguinces laterales de tobillo.
- Grado II = esguince de tobillo moderado, recuperación de 1-2 meses. Los esguinces laterales de tobillo de grado II también afectarán al ligamento calcaneofibular (LFC) además del ligamento talofibular anterior. Habrá más laxitud del tobillo.
- Grado III = esguince de tobillo grave; rotura completa del ligamento, recuperación de más de 3 meses. Esto afectará a los 3 ligamentos que se lesionan con los esguinces de grado III, incluyendo el ATFL, el CFL y el ligamento talofibular posterior (PTFL).
Estos grados normalmente sólo se evalúan mediante imágenes, aunque un fisioterapeuta u ortopedista capacitado puede evaluar un desgarro completo. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la mayoría de los esguinces de tobillo no requieren imágenes. El diagnóstico por imagen (como las radiografías) sólo debe utilizarse si se sospecha que hay una fractura, en cuyo caso se desea hacer una pausa en la rehabilitación del esguince de tobillo. Además, los plazos de curación de los tejidos serán diferentes en función de la gravedad de las lesiones de los ligamentos. Puede leer más sobre este tema en nuestro artículo sobre la curación de los tejidos
Rehabilitación del esguince de tobillo: Entendiendo los grados del esguince de tobillo lateral
¡Educación del programa de rehabilitación del esguince de tobillo!
Diferencias entre los esguinces de tobillo laterales frente a los altos
Como se ha mencionado anteriormente, los esguinces de tobillo laterales son mucho más comunes que los altos. En el siguiente cuadro, hemos detallado las principales diferencias entre estos dos tipos de esguinces de tobillo. Puedes leer más sobre los esguinces de tobillo altos AQUÍ
Rehabilitación del esguince de tobillo: Primero descarta una fractura
Es posible que después de un desagradable esguince de tobillo pienses: «¡Dios mío, mi tobillo tiene un aspecto terrible!». No te preocupes, la hinchazón es un proceso normal después de una lesión, y el tobillo es una zona del cuerpo más propensa a la hinchazón. Sin embargo, incluso si el esguince de tobillo se ve realmente mal con toneladas de moretones, sólo debe buscar imágenes basadas en las reglas de tobillo de Ottawa a continuación:
- ¿Puede dar 4 pasos (está bien si necesita cojear)? ¿NO? >
- ¿Tienes sensibilidad/dolor alrededor de los maléolos medial o lateral (las pequeñas protuberancias óseas a ambos lados del tobillo)? Específicamente la parte trasera de los huesos? ¿SI? > ¿Realiza una radiografía
- Tiene sensibilidad/dolor alrededor de la base del 5º metatarsiano (protuberancia en la parte lateral/exterior del pie; a medio camino entre el talón y el dedo pequeño)? ¿SI? > ¿Realiza una radiografía
- Tiene dolor alrededor del hueso navicular (protuberancia en la parte medial/interior del pie?) YES>> GET AN XRAY
Puede leer más sobre el tema de las radiografías después de un esguince de tobillo haciendo clic en el enlace del artículo a continuación!
LEER: ¿Necesito una radiografía después de un esguince de tobillo?
Rehabilitación y tratamiento del esguince de tobillo lateral: La movilidad temprana es la clave
El viejo adagio de Reposo, Hielo, Compresión y Elevación (RICE) para la rehabilitación de un esguince de tobillo está muy anticuado. El reposo total es una de las peores cosas que se pueden hacer después de un esguince de tobillo, y en su lugar, un nuevo acrónimo llamado P.O.L.I.C.E es ahora la recomendación. El reposo se sustituye por la protección y la carga óptima. Esto significa que desde el principio, tenemos que proteger las zonas lesionadas por no sobrecargar los tejidos, pero todavía aplicar cargas sub-máximas saludables a los tejidos que realmente estimulan el proceso de curación. Más sobre estos ejercicios exactos en un momento, pero asegúrese de ver el vídeo al principio de este artículo para aprender cómo progresar de forma segura los ejercicios!
Además, investigaciones recientes han demostrado que los elementos individuales del RICE por sí solos no son eficaces, aparte de la aplicación de hielo inmediatamente después de la lesión durante los primeros días, si se da junto con el ejercicio. Esto significa que la parte más importante de la rehabilitación del esguince de tobillo es proporcionar protección y una carga óptima a través del ejercicio, ¡no el descanso/el hielo/la compresión/la elevación que se suele recomendar!
Ejercicios de rehabilitación del esguince de tobillo lateral temprano
La protección de la zona lesionada inmediatamente después de un esguince de tobillo significa que debemos esforzarnos por no realizar ninguna actividad o movimiento que provoque un aumento de los niveles de dolor de referencia. ¡Esto significa que la regla general para estos ejercicios es sólo moverse dentro de sus rangos tolerables sin dolor! Como la mayoría de los esguinces de tobillo afectan a los ligamentos de la parte exterior del tobillo, mover el tobillo hacia dentro suele causar molestias. Esto se debe a que está estirando un poco el ligamento lesionado, así que tenga cuidado con la dirección hacia adentro durante la primera semana. Podrá reintroducir lentamente este movimiento después de la fase aguda inicial de la lesión una vez que sus síntomas comiencen a disminuir.
Ejercicios de rehabilitación del esguince de tobillo lateral: Círculos de tobillo
Ejercicios del programa de rehabilitación del esguince de tobillo
Alfabetos de tobillo
Una vez que se sienta cómodo explorando sus rangos de movimiento sin dolor, puede utilizar fácilmente una banda térmica para comenzar a aplicar algo de resistencia a sus ejercicios. El objetivo, de nuevo, es empujar todo lo que puedas, sin aumentar demasiado tus niveles de dolor de base.
Plantarflexión asistida del tobillo
Ejercicio del programa de rehabilitación del esguince de tobillo
Dorsiflexión asistida del tobillo
Inversión asistida del tobillo
Eversión asistida del tobillo
.
Ejercicio del programa de rehabilitación del esguince de tobillo
Una vez que sea capaz de soportar peso y caminar cómodamente sin un aumento de los niveles de dolor de base después, su rehabilitación de esguince de tobillo debe consistir en todos los ejercicios de pie; idealmente en una pierna o en superficies inestables para desafiar la estabilidad del tobillo y la propiocepción. Los ligamentos del tobillo proporcionan retroalimentación a su cuerpo que ayuda en cosas como el equilibrio, por eso centrarse en los ejercicios de control neuromuscular es una necesidad. Las opciones son infinitas para la rehabilitación de un esguince de tobillo cuando llegas a esta etapa de tu recuperación, pero algunos de nuestros ejercicios favoritos están a continuación.
Lee: EJERCICIOS AVANZADOS DE REHABILITACIÓN DEL ESTORNO DE TOBILLO LATERAL
No te saltes los ejercicios de equilibrio para la rehabilitación del esguince de tobillo lateral
¡Los ejercicios de equilibrio son absolutamente necesarios para la rehabilitación del esguince de tobillo! Esto se debe a que la articulación del tobillo y los ligamentos del tobillo son altamente responsables de la propiocepción articular, que es la comprensión del cuerpo de dónde está en el espacio. Si no se entrenan estos propioceptores articulares con diversos ejercicios de equilibrio que simulen la actividad diaria, se puede estar predispuesto a sufrir esguinces de tobillo recurrentes en el futuro. Recuerde que los esguinces de tobillo tienen las tasas de recurrencia más altas de todas las lesiones de la parte inferior del cuerpo, así que lo mejor que puede hacer para prevenirlos en primer lugar es blindar las articulaciones del tobillo con ejercicios de equilibrio y fortalecimiento. Proporcionaremos algunos ejemplos de ejercicios de equilibrio a continuación.
Equilibrio con una sola pierna
Usa superficies inestables
¿Debo tomar medicamentos para el dolor?
En última instancia, esto es una cuestión de preferencia y de su tolerancia al dolor. Los AINE como Motrin, Advil y Celebrex son considerados de venta libre y fácilmente disponibles para la mayoría de las personas. Si bien pueden disminuir el dolor y la hinchazón después de un esguince de tobillo, hay una investigación más reciente sobre los posibles efectos negativos de los AINE, ya que retrasan y suprimen el proceso de curación natural del cuerpo. Nuestro cuerpo se cura inicialmente a través de la inflamación, así que ¿queremos limitarla? En nuestra opinión (no es un consejo médico), tome AINE al principio si es absolutamente necesario y no puede soportar el dolor, pero suspéndalos tan pronto como el dolor y la inflamación estén bajo control (1). Siempre puede ser una decisión difícil cuando se trata de descifrar si se deben tomar medicamentos, recibir inyecciones u otros tratamientos para controlar el dolor. Escuche nuestro podcast a continuación con el Dr. Alex Weber para aprender todo sobre las inyecciones de cortisona
Escucha: INFÓRMATE SOBRE LAS INYECCIONES DE CORTISONA
¿Debo usar una tobillera?
¡Sí! Al principio, una tobillera de cordones o semirrígida te permitirá cargar el ligamento lesionado de forma protegida. Estos tipos de ortesis permiten cierto movimiento, pero limitan el movimiento excesivo que normalmente retrasaría el proceso de curación al principio. Comprenda que cuando se utiliza una ortesis, se limitan las cargas al ligamento en curación (que el ligamento necesita para curarse). Esto es ventajoso al principio, pero no se aconseja a largo plazo durante las actividades cotidianas. De hecho, las tobilleras se pueden utilizar para los atletas cuando vuelven a practicar deportes para la prevención, así que no desacredite completamente el uso de una tobillera!
Pensamientos finales
Los esguinces laterales de tobillo son una de las lesiones más comunes que los individuos sufren. Es importante recibir un diagnóstico adecuado por parte de un profesional de la salud, especialmente si los síntomas no mejoran desde el principio. Estos esguinces de tobillo tienen un buen pronóstico ya que la mayoría de las personas son capaces de tener una recuperación completa y restaurar sus niveles anteriores de función. Sin embargo, si no realiza ejercicios específicos para entrenar la fuerza, la estabilidad y el control del tobillo, es probable que vuelva a lesionarse. El tobillo se alimenta de su capacidad para mantenerse estable y adaptarse a los cambios de terreno que encontramos a menudo, como senderos, colinas, escalones, etc. ¡Por lo tanto, asegúrese de trabajar en algunos de los ejercicios que hemos destacado a lo largo de este artículo cuando no sólo se recupera de su esguince, sino incluso después de su recuperación para asegurarse de que está a prueba de balas para la vida!
Programa de rehabilitación de esguinces de tobillo
Elimina las conjeturas sobre cómo volver a hacer las cosas que te gustan con nuestro programa. Desbloquearás más de 4 meses de programación de ejercicios y toneladas de recursos educativos para guiarte en tu viaje. Aprenda más AQUÍ!
- Delahunt E, Bleakley CM, Bossard DS, et al. Clinical assessment of acute lateral ankle sprain injuries (ROAST): 2019 consensus statement and recommendations of the International Ankle Consortium. Br J Sports Med. 2018;52(20):1304–1310.
0 comentarios