Los individuos con fibrosis pulmonar experimentaron mejores resultados a largo plazo con el trasplante pulmonar doble en comparación con el trasplante pulmonar único hasta los 70 años, según un estudio publicado en The Annals of Thoracic Surgery.
Los resultados se evaluaron mediante un análisis retrospectivo de todos los trasplantes de pulmón por fibrosis pulmonar en la base de datos de la Red Unida para Compartir Órganos (UNOS) entre 1987 y 2015 (9191 de un total de 29 779 trasplantes de pulmón). Las tasas de supervivencia tras el trasplante se determinaron utilizando datos de la Red de Adquisición y Trasplante de Órganos y de la Seguridad Social.
El mayor beneficio de supervivencia del doble trasplante de pulmón se observó en individuos con una presión arterial pulmonar media (PAPM) <25 mm Hg. Aunque la supervivencia fue similar entre los trasplantes de pulmón simples y dobles al año de seguimiento, las tasas cambiaron considerablemente más adelante. La tasa de supervivencia a 10 años no ajustada para el trasplante pulmonar doble fue del 55%±1,5% en comparación con el 32,0%±1,2% para el trasplante pulmonar único.
Al tratarse de un estudio retrospectivo, los investigadores no pudieron controlar ningún factor de riesgo desconocido en los participantes que pudiera haber sesgado los resultados para favorecer el trasplante pulmonar doble frente al único. Sin embargo, los investigadores intentaron controlar esto en el análisis de emparejamiento por propensión y en la regresión multivariable. Otras posibles limitaciones fueron el hecho de que la codificación de la fibrosis pulmonar en la base de datos UNOS representa un grupo heterogéneo de enfermedades, y los grupos de datos de individuos mayores de 70 años y con puntuaciones de asignación pulmonar ≥60 son pequeños y, por tanto, pueden no haber alcanzado significación estadística.
Los investigadores del estudio concluyeron: «El trasplante pulmonar doble demuestra una supervivencia postrasplante superior en comparación con el trasplante pulmonar único en pacientes con fibrosis pulmonar intersticial. Por lo tanto, lo recomendamos como procedimiento de elección para pacientes menores de 70 años. puede realizarse en cualquier grado de hipertensión pulmonar y con una supervivencia similar a largo plazo. Sin embargo, en el entorno de una PAPM ≥30 o ≥45 debe desaconsejarse. Los antecedentes de tabaquismo del donante de más de 20 paquetes de años y la PaCO2 baja del receptor son predictores independientes de una menor supervivencia tras el trasplante en pacientes con .»
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