Drenaje Biliar – Intercambios, Conversiones, Stents

Al igual que con la mayoría de los procedimientos de IR, uno de los principales problemas que se enfrentan cuando se trata de la codificación sigue siendo el lenguaje inconsistente en los informes. Los procedimientos pueden describirse de múltiples maneras, lo que añade complejidad y confusión al proceso. Aunque puedan realizar el mismo procedimiento, los médicos no tienen (normalmente) una forma uniforme de documentar lo que se ha hecho.

El problema de la inconsistencia del lenguaje es aún más evidente cuando se trata de procedimientos de drenaje biliar. Aunque han pasado algunos años desde que se introdujeron los códigos para estos procedimientos, las preguntas en torno a los intercambios de catéteres de drenaje, las conversiones y la colocación de stents se encuentran entre las más comunes que recibimos de los profesionales de la codificación en todo el país.

Cuando se codifican estos servicios, la principal pregunta que hay que hacerse sobre la documentación es: ¿con qué empezamos y con qué terminamos? Conociendo esos puntos clave, podemos resolver el resto.

Para entender las respuestas a la pregunta anterior, primero debemos dominar los diferentes dispositivos con los que podemos empezar y terminar:

Catéter de drenaje externo biliar: Es un catéter que se coloca en un conducto abile que se extiende fuera del cuerpo (externo) para drenar la bilis. Este tipo de catéter de drenaje no se extiende hasta el intestino delgado, sino que drena sólo externamente.

Catéter de drenaje interno-externo: Un catéter colocado en un conducto iliaco que se extiende fuera del cuerpo (externo) así como se extiende hacia el intestino delgado (interno) para drenar la bilis hacia el intestino delgado y/orexternamente.

Stent: A los efectos de este conjunto de códigos, un stent es un dispositivo que se coloca por vía percutánea en el sistema biliar y está contenido completamente dentro del cuerpo, ninguna parte se extiende fuera del cuerpo o es accesible externamente.

Una vez que sabemos el tipo de dispositivo con el que empezamos y terminamos podemos determinar el procedimiento correcto para la codificación.

Un intercambio se refiere a cambiar el catéter existente por el mismo tipo de dispositivo o cambiar un catéter interno-externo existente por un catéter externo. Una conversión se refiere a cambiar un catéter externo existente por un catéter interno-externo. Si cualquiera de estos tipos de catéteres existentes se cambia por un dispositivo de drenaje completamente interno, no se trata de un intercambio ni de una conversión; se trata de la colocación de un stent a través de un acceso existente.

Por supuesto, los informes no siempre son tan claros, pero poder responder «con qué empezamos y con qué terminamos» contribuye en gran medida a identificar el procedimiento realizado y, a partir de ahí, el código CPT apropiado.