Después de todo su dolor inexplicable, los pacientes suelen estar dispuestos a probar las inyecciones, dijo el Dr. Grover. «He derivado a cientos de pacientes y no he visto que nadie tenga dudas al respecto», dijo. «Piensan en ello de forma muy similar a una inyección para el dolor de espalda o una inyección para la rodilla. En realidad se sienten bastante aliviados de que sea algo seguro, que se pueda hacer fácilmente y que tenga la posibilidad de ayudar con el dolor.»
Después del procedimiento, que dura entre 20 y 30 minutos, el alivio del dolor varía de una persona a otra, pero normalmente aparece en 72 horas y dura entre 12 y 16 semanas, dijo el Dr. Grover. «Si alguien ha tenido una respuesta realmente maravillosa a la primera inyección y luego comienza a perder esa respuesta, ocasionalmente los hemos traído de vuelta para una segunda y rara vez para una tercera inyección … pero normalmente no repetimos las inyecciones si no han tenido una buena respuesta a la primera», dijo. Si pasa una semana sin que mejore el dolor, entonces el CAWP es probablemente el diagnóstico equivocado, dijo el Dr. Grover.
También es importante tener en cuenta los factores desencadenantes del estilo de vida que comprimen el abdomen, señaló. Si un traumatismo fue un factor precipitante, dijo, una o dos inyecciones pueden generalmente hacer el trabajo. «Pero si se trata de un conductor de autobús que siempre va a estar sentado en esa posición, intento al menos orientarles hacia algún tipo de higiene laboral y posicional», como estiramientos para aliviar la presión persistente en la zona, dijo el doctor Grover.
Hay una escasez de pruebas de ensayos aleatorios y controlados sobre la eficacia de inyectar la pared abdominal con lidocaína o un corticosteroide, señaló el Dr. Ehrlich. «Se piensa que simplemente clavar una aguja podría ser útil, sin hacer nada, porque si hay tejido fibroso o cicatrizado allí, entonces la aguja puede romper el tejido y mejorar las cosas», dijo. «Pero como no hay un diagnóstico de referencia, parte del diagnóstico suele ser la respuesta a la inyección».
Aunque la inyección de lidocaína y triamcinolona es el tratamiento generalmente aceptado, hay otras opciones disponibles, dijo el Dr. Ehrlich. El estiramiento, el uso de una almohadilla térmica, la toma de analgésicos no opiáceos y la fisioterapia pueden ser útiles para aliviar el CAWP, dijo.
El Dr. Ehrlich añadió que no conoce ninguna secuela a largo plazo de un CAWP no tratado, por lo que la tranquilidad es la clave. «A muchos pacientes, su principal preocupación (al menos en mi experiencia en el mundo gastrointestinal) es que tengan algún cáncer dentro que los esté matando lentamente», dijo. «Empiezo diciéndole a la gente que no se trata de una enfermedad grave (…) y el mero hecho de darles esa información suele ser de gran ayuda».
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