Definición de la gestión de casos
La gestión de casos es un proceso de colaboración que valora, planifica, implementa, coordina, supervisa y evalúa las opciones y los servicios necesarios para satisfacer las necesidades de salud y servicios humanos del cliente. Se caracteriza por la defensa, la comunicación y la gestión de recursos y promueve intervenciones y resultados de calidad y rentables.
Filosofía de la gestión de casos
La gestión de casos es un área de práctica especializada dentro de las profesiones de salud y servicios humanos. Su premisa subyacente es que todo el mundo se beneficia cuando los clientes(1) alcanzan su nivel óptimo de bienestar, autogestión y capacidad funcional.Las partes interesadas incluyen a los clientes atendidos; sus sistemas de apoyo; los sistemas de prestación de servicios de salud, incluidos los proveedores de atención; los empleadores; y las diversas fuentes de pago.
La gestión de casos facilita el logro del bienestar y la autonomía del cliente a través de la promoción, la evaluación, la planificación, la comunicación, la educación, la gestión de recursos y la facilitación de servicios. Basándose en las necesidades y los valores del cliente, y en colaboración con todos los proveedores de servicios, el gestor de casos pone en contacto a los clientes con los proveedores y recursos apropiados a lo largo del continuo de servicios sanitarios y humanos y de los entornos de atención, al tiempo que garantiza que la atención prestada sea segura, eficaz, centrada en el cliente, oportuna, eficiente y equitativa. Este enfoque logra un valor óptimo y resultados deseables para todas las partes interesadas.
Los servicios de gestión de casos se optimizan mejor si se ofrecen en un clima que permita la comunicación directa entre el gestor de casos, el cliente, el pagador, el proveedor de atención primaria y otros profesionales de la prestación de servicios. El gestor de casos es capaz de mejorar estos servicios manteniendo la privacidad, la confidencialidad, la salud y la seguridad del cliente a través de la defensa y el cumplimiento de las normas o directrices éticas, legales, de acreditación, de certificación y reglamentarias.
La certificación demuestra que el gestor de casos posee la educación, las habilidades, los conocimientos y la experiencia necesarios para prestar los servicios apropiados entregados de acuerdo con los principios sólidos de la práctica.
(1) Cliente se refiere al receptor de los servicios de gestión de casos. Incluye, pero no se limita a, consumidores, clientes o pacientes.
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