Ansiedad por el alcohol
La ansiedad por el alcohol es un fuerte impulso por beber que puede ser desencadenado por estados internos u objetos, situaciones o personas externas. Son una experiencia común para las personas que intentan dejar de beber.
Una serie de técnicas, en particular las extraídas de la terapia cognitivo-conductual, pueden ayudar a las personas a hacer frente a los antojos. Los medicamentos también pueden ser útiles.
Signos y síntomas de los antojos de alcohol
Los antojos pueden surgir en respuesta a una variedad de pensamientos y sentimientos -que van desde lo positivo a lo negativo- y pueden registrarse como un impulso casi irresistible de beber alcohol.
Los antojos son como un tira y afloja entre la parte de usted que quiere dejar de beber y la parte que todavía quiere sentir los efectos placenteros del alcohol. Aunque los antojos pueden ser tentadores, no tienen por qué conducir a una recaída.
Los antojos pueden ser bastante angustiosos debido a los síntomas físicos y mentales que los acompañan:1
- Problemas para dormir
- Poco apetito
- Ansiedad
- Depresión o cambios de humor
- Irritabilidad o sensación de maltemperamento
- Baja energía
- Confusión
¿Por qué tengo antojo de alcohol?
Los antojos pueden surgir de una combinación de varios desencadenantes internos y externos.
¿Cuánto duran?
Los antojos de alcohol son más fuertes en la recuperación temprana y tienden a disminuir con el tiempo. Los antojos pueden durar algunos años después de dejar de beber.
Los antojos de alcohol son una experiencia única para cada individuo y dependerán de muchos factores.
- Cantidad de alcohol consumido
- Frecuencia de consumo
- Duración del consumo de alcohol
- Salud física y mental
- Estrés
- Sistema de apoyo disponible
- Presencia de alcohol en casa
- Creencias personales sobre el alcohol
.
Tratamientos para los antojos de alcohol
Los antojos de alcohol pueden ser incómodos, especialmente durante la recuperación temprana. El primer paso para controlar los antojos es ser consciente de sus desencadenantes personales. ¿Qué personas, lugares o cosas le dan ganas de beber?
Tratamiento de los desencadenantes
Una vez que sea consciente de sus desencadenantes, puede decidir cómo quiere tratarlos. Para algunos desencadenantes el mejor plan es evitarlos, especialmente al principio. Por ejemplo, algunas personas descubren que deben evitar las reuniones sociales con alcohol.
Otros desencadenantes, como los acontecimientos vitales estresantes, no pueden evitarse. Sin embargo, puede tomar el control sobre los desencadenantes inevitables anticipando formas de manejarlos. Si se enfrenta a un desencadenante que le provoca un antojo puede:
- Acudir a un padrino u otro apoyo sobrio.
- Asistir a una reunión de 12 pasos u otra reunión de recuperación como Alcohólicos Anónimos.
- Utilizar la distracción cambiando de escenario o dedicándose a un pasatiempo.
- Evitar situaciones estresantes durante un antojo intenso.
- Bares y restaurantes
- Eventos deportivos
- Reuniones sociales
- Estar cerca de familiares y amigos que también beben
- Emociones negativas
- Eventos vitales estresantes
.
Crear tarjetas de afrontamiento
Crear un conjunto de tarjetas con acciones a realizar durante un antojo.
La mejor defensa contra un antojo es tener un plan establecido. Esto evita que se vea sorprendido por la intensidad de un antojo y le da una sensación de control sobre la situación.
Las tarjetas didácticas de afrontamiento son una forma de prepararse para un antojo. Cree un conjunto de tarjetas con acciones para realizar durante un antojo. Esto puede incluir afirmaciones positivas y declaraciones como «esto pasará» y «puedes hacerlo». También puede escribir las razones por las que quiere estar sobrio, los objetivos que espera lograr y las habilidades de afrontamiento que puede utilizar.
A menudo, durante un antojo, el cerebro está tan angustiado que no está pensando racionalmente. Las tarjetas de afrontamiento le ayudan a pensar antes de actuar.
Terapia cognitivo-conductual
Se ha descubierto que la terapia cognitivo-conductual (TCC) ayuda a las personas a afrontar los antojos.7 El enfoque de la TCC es cambiar los pensamientos negativos que podrían llevar a una recaída. Desglosa los antojos en 3 partes:
- El evento activador es la situación que ocurre antes del antojo. Esto podría ser asistir a una fiesta con alcohol o ser pasado por alto para una promoción.
- El evento activador conduce a una creencia. Ser pasado por alto para un ascenso en el trabajo podría llevar a la creencia «nunca soy lo suficientemente bueno». Estar en una fiesta con alcohol podría llevar a la creencia «Debería poder beber un poco».
- La consecuencia puede ser una emoción o un comportamiento, o ambos. La creencia «nunca soy lo suficientemente bueno» podría llevar a sentirse mal, lo que podría llevar a la conducta de beber.
El objetivo de la TCC es cambiar las creencias de una persona para cambiar la consecuencia. Es menos probable que una persona beba si se le pasa por alto un ascenso si tiene la creencia de «sigo siendo un buen trabajador aunque no haya conseguido el ascenso».
Puede ser útil anotar sus antojos en un registro para ver dónde y cuándo se producen. Esto aumentará su conciencia de sus antojos y revelará cualquier patrón.
Medicamentos para los antojos de alcohol
Se ha descubierto que algunos medicamentos ayudan a las personas a disminuir los antojos y a prevenir las recaídas, especialmente cuando se usan con otras formas de tratamiento. Estos medicamentos incluyen:
- Se ha descubierto que la naltrexona frena la ansiedad por el alcohol y los opiáceos.8 Esto es especialmente cierto si se combina con la terapia cognitiva conductual. La naltrexona actúa adhiriéndose a ciertos receptores del cerebro para evitar que interactúen con las endorfinas, los neurotransmisores del «bienestar» del propio cuerpo. Las endorfinas se liberan cada vez que se toma una copa, y desempeñan un papel en la obtención de los efectos placenteros del alcohol.9
- El acamprosato (nombre comercial Campral) actúa aliviando los síntomas psicológicos que pueden causar la ansiedad por el alcohol, incluyendo la ansiedad, la irritabilidad y la depresión.10 Los mecanismos precisos del acamprosato no se conocen del todo, pero pueden ser el resultado del restablecimiento del equilibrio entre la neurotransmisión excitadora e inhibidora en el cerebro, que se ha visto alterado por el consumo excesivo de alcohol. La investigación ha descubierto que el acamprosato puede ser incluso más eficaz cuando se combina con la naltrexona.
- El topiramato es un medicamento anticonvulsivo que se prescribe para una serie de afecciones, como las convulsiones y los dolores de cabeza. Pero también se ha descubierto que reduce las ansias de consumo de alcohol y el riesgo de recaída. Un estudio reveló que era más eficaz que la naltrexona, pero se necesita más investigación.11
- El baclofeno se utiliza principalmente como relajante muscular esquelético, pero se ha descubierto que disminuye las ansias de beber y los pensamientos obsesivos sobre la bebida. 12
El etanol, o alcohol, es la sustancia de la que más abusan los asistentes al tratamiento de la adicción, como muestra una encuesta realizada por Recovery Brands en 2017. Casi el 70% de los encuestados citaron el abuso de alcohol como una de las razones por las que buscaron tratamiento, y casi el 53% de los encuestados dijeron que el alcohol era la sustancia por la que más buscaban tratamiento.
De todas las sustancias de las que se abusa, el alcohol parece causar el daño más generalizado.
Maneja los antojos de forma natural
El consumo excesivo de alcohol puede provocar deficiencias nutricionales que pueden empeorar los antojos.13 Un estudio encontró que los ex bebedores que cambiaron su dieta experimentaron menos antojos y fueron más propensos a abstenerse del alcohol.14
Los cambios dietéticos simples que pueden reducir los antojos incluyen:
- Elija carbohidratos complejos en lugar de carbohidratos simples. Los carbohidratos simples hacen que los niveles de azúcar en sangre aumenten y disminuyan rápidamente. Cuando el nivel de azúcar en la sangre es bajo, los antojos de alcohol pueden aumentar. Los alimentos ricos en fibra, como los cereales integrales, la avena y el arroz integral, ayudan a regular los niveles de azúcar en sangre.
- Come más frutas y verduras. Las frutas y las verduras están llenas de vitaminas que protegen el hígado y reemplazan los nutrientes que se perdieron durante los episodios de consumo excesivo de alcohol. Los suplementos vitamínicos también pueden proporcionar los nutrientes que no puede obtener de los alimentos.
- Considere el extracto de kudzu. El extracto de kudzu, como remedio herbal, ha mostrado resultados mixtos para la recuperación del alcohol. 15 Algunos estudios informan de que puede reducir la cantidad de bebida, pero no necesariamente los antojos de alcohol.
- Ejercite más a menudo. El ejercicio regular también puede frenar los antojos de alcohol. Un estudio descubrió que sólo 10 minutos de ejercicio moderado eran eficaces para este fin. 16
Riesgos de la desintoxicación y del síndrome de abstinencia
El síndrome de abstinencia del alcohol comienza tras la última copa. Provoca una serie de síntomas físicos y mentales que pueden repercutir en los antojos. Los antojos pueden producirse durante cualquier etapa de la abstinencia.
La abstinencia del alcohol suele producirse en 3 etapas.
Etapas de la abstinencia del alcohol
Generalmente, los síntomas surgen entre 2 y 4 días después de la última bebida y persisten entre 3 y 5 días.17
Aunque no todos los individuos que dejan el alcohol experimentarán las etapas 2 o 3, con frecuencia se administran medicamentos para ayudar a prevenirlas. Nunca se recomienda dejar el alcohol de golpe.
- La etapa 1 comienza dentro de las primeras 5 a 8 horas de la última bebida. Implica ansiedad, inquietud, náuseas, pérdida de apetito, problemas para dormir, sudoración, temblores leves y aceleración del ritmo cardíaco.
- La fase 2 comienza entre 24 y 72 horas después de la última bebida. Los síntomas incluyen un aumento de la inquietud y la agitación, aumento de los temblores, alucinaciones, desorientación, sudoración, náuseas y vómitos, diarrea, aceleración del ritmo cardíaco y convulsiones (normalmente de gran mal). Los bebedores empedernidos que no reciben tratamiento tienen un 25% de probabilidades de sufrir convulsiones de gran maldad entre 1 y 5 días después de dejar de beber.
- La fase 3 es la más grave y peligrosa, y suele producirse entre 72 y 96 horas después de la última bebida, si es que se produce. Esta etapa incluye el delirium tremens, que puede incluir alucinaciones, fiebre alta, sudoración severa, presión arterial alta y convulsiones. Estos síntomas pueden ser fatales y deben ser vigilados de cerca por un médico.17
Otros síntomas
Típicamente los síntomas físicos de abstinencia más severos tendrán lugar dentro de las primeras 2 semanas de dejar de fumar. Otros síntomas psicológicos pueden persistir durante varias semanas después del último trago. Estos síntomas pueden incluir:1
- Irritabilidad.
- Depresión.
- Preocupación excesiva.
- Pérdida de interés por las cosas que antes disfrutaba.
- Pensamientos persistentes y obsesivos sobre el alcohol.
Medicamentos para el síndrome de abstinencia
Se pueden recetar medicamentos para ayudar con los síntomas de abstinencia del alcohol y prevenir síntomas graves como las convulsiones. Estos medicamentos incluyen: 18
- Benzodiazepinas. Bajo supervisión médica, los fármacos benzodiacepínicos como Valium, Librium y otros pueden ayudar a controlar tanto los síntomas desagradables como los potencialmente peligrosos de la abstinencia aguda de alcohol.
- Bloqueantes beta. Los betabloqueantes son eficaces para reducir los síntomas de abstinencia de leves a moderados, pero no hay pruebas claras de que ayuden a tratar las convulsiones o el delirio de la abstinencia.
- Carbamazepina. La carbamazepina es un anticonvulsivo utilizado para tratar las convulsiones, el dolor nervioso y el trastorno bipolar. Existen algunas pruebas que sugieren que la carbamazepina puede ser tan eficaz como las benzodiacepinas para tratar a las personas con síntomas de abstinencia de alcohol de leves a moderados.
- Clonidina. La clonidina es un antihipertensivo y sedante utilizado para tratar la hipertensión arterial.
- Haloperidol. El haloperidol es un antipsicótico que se utiliza para ayudar a calmar a las personas que sufren abstinencia de alcohol.
- Fenitoína. La fenitoína es un anticonvulsivo que puede utilizarse para ayudar a prevenir las convulsiones durante la abstinencia del alcohol.
Ansiedad después de la abstinencia y en la recuperación
La ansiedad es especialmente común durante el primer año de abstinencia y puede continuar durante varios años. Es posible que los antojos de alcohol nunca desaparezcan por completo. Pero con la práctica, pueden ser menos intensos.
Muchos investigadores han especulado sobre por qué los antojos de alcohol son tan comunes durante la abstinencia. Existen varias teorías diferentes:
- El alcohol es un refuerzo positivo. 3 Esta teoría afirma que el alcohol aumenta los sentimientos positivos y disminuye los negativos. Cuando la gente experimenta placer al beber, será más probable que beba. Con el tiempo, ciertos objetos, sentimientos y lugares también se asocian a los efectos placenteros de la bebida. Esto explica por qué pasar por un bar o ver una botella de alcohol puede provocar un antojo.
- La autoeficacia, o la creencia de que una persona puede hacer frente a los factores de estrés de la vida, afecta a las experiencias de antojos. 4 Según la teoría de la autoeficacia, las personas que tienen una alta autoeficacia tienen una mayor confianza en que pueden hacer frente a los antojos con eficacia. Las personas con una baja autoeficacia dudan de su capacidad para hacer frente a los antojos y son más propensas a recaer. Si una persona que está iniciando su recuperación tiene una baja autoeficacia, puede experimentar los antojos con mayor intensidad y encontrarlos más angustiosos.
- El consumo de alcohol puede convertirse en un hábito automático. 5 Cuando se bloquea a una persona para que no se entregue al hábito automático de beber, el deseo de alcohol aumenta. Por ejemplo, las ansias de una persona pueden intensificarse después de saber que la licorería está cerrada.
Otra explicación de las ansias de alcohol tiene que ver con la forma en que el cerebro responde al alcohol. 6 Los efectos placenteros del alcohol van acompañados de una activación del centro de recompensa del cerebro, que es fundamental para la formación de emociones, el aprendizaje y la consolidación de la memoria. El consumo excesivo de alcohol puede conducir a cambios a largo plazo en estas funciones del sistema nervioso, lo que potencialmente hace que una persona sea más susceptible a la recaída.
Preguntas frecuentes
¿Por qué tengo antojos por la noche?
Algunas personas en recuperación descubren que tienen antojos a la misma hora cada día. Si bebió por la noche, entonces puede haber aprendido a asociar la noche con la sensación de estar borracho. Esto puede causar antojos de alcohol por la noche.
¿Son los antojos causados por el aumento de la serotonina?
Hay cierta controversia en torno a la teoría de que la serotonina está asociada con los antojos de alcohol.19 Se necesita más investigación para formar una conclusión definitiva sobre si la serotonina aumenta los antojos de alcohol.
Un estudio de investigación concluyó que la serotonina contribuye a los antojos. 20 Otro estudio analizó el efecto de la fluoxetina (Prozac) -un antidepresivo que afecta a los niveles de serotonina- sobre los antojos. 21 El estudio descubrió que tomar fluoxetina se asociaba con menos consumo de alcohol y menos ansias de consumirlo.
¿Por qué quiero fumar cuando bebo?
Existen diferentes explicaciones de por qué las personas que beben alcohol también tienen ansias de fumar. 22
- Genética. Una de las explicaciones es que algunos genes específicos hacen que algunas personas sean más vulnerables a volverse adictas al alcohol y al tabaco. Esto se llama tolerancia cruzada.
- Asociaciones inconscientes. Otra explicación es que las personas aprenden inconscientemente a asociar el alcohol y los cigarrillos. Por ejemplo, si fuma regularmente cigarrillos mientras bebe en un bar, le resultará muy difícil estar en el bar sin hacer ambas cosas.
Aunque el deseo de fumar y beber juntos es común, las personas que dejan el alcohol y el tabaco al mismo tiempo tienen más probabilidades de tener éxito en la recuperación.
- Datos sobre la adicción al alcohol y la recuperación
- Encuentre el mejor centro de recuperación del alcohol
- Sobre el programa de recuperación de 12 pasos de Alcohólicos Anónimos (AA)
- Blog: Alcoholismo
Fuentes
. Bayard, M., Mcintyre, J., Hill, K. R., & Woodside Jr, J. (2004). Síndrome de abstinencia de alcohol. American Family Physician, 69(6), 1443-1450.
. Litt, M. D., Cooney, N. L., & Morse, P. (2000). Reactividad a los estímulos relacionados con el alcohol en el laboratorio y en el campo: Predictores del craving en alcohólicos tratados. Addiction, 95(6), 889-900.
. Singleton, E. G., & Gorelick, D. A. (1998). Mechanisms of alcohol craving and their clinical implications. En Recent developments in alcoholism (pp. 177-195). Springer US.
. Bandura, A. (1999). Un análisis sociocognitivo del abuso de sustancias: Una perspectiva agéntica. Psychological Science, 10(3), 214-217.
. Rohsenow, D. J., & Monti, P. M. (1999). ¿Predice el impulso de beber la recaída después del tratamiento? Alcohol Research and Health, 23(3), 225-232.
. Koob, G. F. (2000). Modelos animales de ansia por el etanol. Addiction, 95(8s2), 73-81.
. Kadden, R. (1995). Manual de terapia de habilidades de afrontamiento cognitivo-conductual: Una guía de investigación clínica para terapeutas que tratan a individuos con abuso y dependencia del alcohol. Rockville, Maryland: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.
. Balldin, J., Berglund, M., Borg, S., Mansson, M., Bendtsen, P., Franck, J., Willander, A. (2003). Un estudio controlado de 6 meses de naltrexona: Terapia cognitivo-conductual de efecto combinado en el tratamiento ambulatorio de la dependencia del alcohol. Alcohol Clinical Experimental Research, 27(7), 1142-1149.
. Johnson, B. A. (2007). Formulación de acción prolongada de naltrexona en el tratamiento de la dependencia del alcohol. Therapeutics and Clinical Risk Management, 3(5), 741-749.
. Boothby, L. A., & Doering, P. L. (2005). Acamprosato para el tratamiento de la dependencia del alcohol. Clinical Therapeutics, 27(6), 695-714.
. Florez, G., Saiz, P. A., García-Portilla, P., Álvarez, S., Nogueiras, L., & Bobes, J. (2011). Topiramato para el tratamiento de la dependencia del alcohol: comparación con naltrexona. European Addiction Research, 17(1), 29-36.
. Addolorato, G., Caputo, F., Capristo, E., Colombo, G., Gessa, G. L., & Gasbarrini, G. (2000). Ability of baclofen in reducing alcohol craving and intake: II-Preliminary clinical evidence. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 24(1), 67-71.
. Leevy, C. M., & Moroianu, S. A. (2005). Aspectos nutricionales de la enfermedad hepática alcohólica. Clinics in Liver Disease, 9(1), 67-81.
. Biery, J. R., Williford Jr, J. H., & McMullen, E. A. (1991). Alcohol craving in rehabilitation: assessment of nutrition therapy. Journal of the American Dietetic Association, 91(4), 463-466.
. Lukas, S. E., Penetar, D., Berko, J., Vicens, L., Palmer, C., Mallya, G., Lee, D. Y. W. (2005). Un extracto de la raíz de hierbas chinas kudzu reduce el consumo de alcohol en bebedores empedernidos en un entorno naturalista. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 29(5), 756-762.
. Ussher, M., Sampuran, A. K., Doshi, R., West, R., & Drummond, D. C. (2004). Efecto agudo de una breve sesión de ejercicio sobre los impulsos de consumo de alcohol. Addiction, 99(12), 1542-1547.
. Driver, R. Comprender y manejar el síndrome de abstinencia del alcohol. American Nurse Today.
. Bayard, M., Mcintyre, J., Hill, K. R., Woodside Jr, J. (2004). Síndrome de abstinencia de alcohol. American Family Physician, 69(6), 1443-1450.
. Atigari, O. V., Kelly, A. M., Jabeen, Q., & Healy, D. (2012). Nuevo inicio de la dependencia del alcohol vinculado al tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. The International Journal of Risk & Safety in Medicine, 25(2), 105-109.
. Krystal, J. H., Webb, E., Cooney, N., Kranzler, H. R., & Charney, D. S. (1994). Specificity of ethanollike effects elicited by serotonergic and noradrenergic mechanisms. Archives of General Psychiatry, 51(11), 898-911.
. Gorelick, D. A., & Paredes, A. (1992). Efecto de la fluoxetina sobre el consumo de alcohol en varones alcohólicos. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 16(2), 261-265.
. Drobes, D. J. (2002). Dependencia concurrente de alcohol y tabaco: mecanismos y tratamiento. Alcohol Research and Health, 26(2), 136-142.
0 comentarios