También conocida como inflamación de la próstata, la prostatitis es un problema común y a menudo frustrante, sobre todo cuando la causa no es obvia. La prostatitis puede causar dolor en la parte baja de la espalda y en la zona entre el escroto y el recto (perineo) y puede ir acompañada de escalofríos, fiebre y una sensación general de malestar cuando está causada por bacterias.
Existen varias formas de prostatitis, pero se cree que la mayoría de los hombres que padecen la enfermedad tienen la forma crónica no bacteriana (también conocida como prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico, o CP/CPPS). La prostatitis crónica no bacteriana puede durar varias semanas o más, para luego desaparecer y volver a brotar.
El tratamiento de la prostatitis crónica puede ser un reto. Algunos expertos creen ahora que hay seis subtipos, que se basan en la presencia de ciertos síntomas o características. Proponen que el tratamiento o los tratamientos (a menudo se requiere una terapia combinada para obtener un alivio suficiente) se individualicen en función del subtipo o subtipos particulares del hombre. Estos incluyen:
Síntomas urinarios. Dolor al orinar, así como un aumento molesto de la frecuencia y urgencia urinaria y/o micción nocturna. Los posibles tratamientos incluyen medicamentos anticolinérgicos como la tolterodina (Detrol) y la oxibutinina (Ditropan), alfabloqueantes como la tamsulosina (Flomax) y la alfuzosina (Uroxatral), y cambios en la dieta como la reducción del alcohol y, si agravan los síntomas, de la cafeína y los alimentos picantes.
Síntomas psicosociales. Antecedentes de ansiedad, depresión, estrés y/o antecedentes de abuso sexual. El asesoramiento, la terapia cognitivo-conductual, las técnicas de reducción del estrés y un antidepresivo pueden ser eficaces en este contexto.
Síntomas específicos del órgano. Dolor localizado en la próstata o dolor asociado al llenado y vaciado de la vejiga. Las terapias para tratar estos síntomas incluyen el polisulfato de pentosano (Elmiron), el dimetilsulfóxido (DMSO) y la toxina botulínica (Botox) administrada directamente en la vejiga. También pueden ser útiles las terapias alternativas como la quercetina, el polen de abeja, la bromelina/paína y la palma enana americana (Permixon), así como los dispositivos de neuromodulación.
Infección. Infección causada por organismos que no se asocian típicamente a la prostatitis bacteriana. Lo ideal es cultivar la orina para identificar un organismo causante y tratar la infección con un antibiótico al que se sepa que el organismo infeccioso es sensible. Sin embargo, si se prescribe un antibiótico antes de obtener los resultados del cultivo específico y el paciente no responde a la terapia adecuada, no se justifica un curso adicional de terapia antimicrobiana.
Afecciones neurológicas. La presencia de otras afecciones neurológicas o sistémicas relacionadas con el dolor, como el síndrome del intestino irritable o el dolor lumbar y de piernas. Los fármacos, como pregabalina (Lyrica), nortriptilina (Aventyl, Pamelor) y amitriptilina, así como la acupuntura, son terapias potenciales. La derivación a una clínica de tratamiento del dolor y las técnicas de reducción del estrés también pueden ser beneficiosas.
Sensibilidad muscular esquelética. La presencia de espasmos o puntos gatillo en el abdomen o la pelvis en la exploración del médico. Los tratamientos potenciales para la sensibilidad de los músculos esqueléticos incluyen la fisioterapia del suelo pélvico, la reducción del estrés, la modificación de la conducta (por ejemplo, sentarse en un cojín cuando se está sentado durante un período prolongado), los antiespasmódicos orales y la neuromodulación.
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