¿Cubre el seguro dental los aparatos y servicios de ortodoncia?

Los principales planes de seguro médico no suelen incluir la cobertura dental. La mayoría de las veces se trata de un plan complementario que debe adquirir por separado.

Cuando se trata de aparatos de ortodoncia, es importante saber qué cubre su seguro dental y qué coberturas diferentes existen tanto para niños como para adultos.

Si tiene hijos de 18 años o menos, las compañías de seguros deben ofrecer una opción para adquirir un seguro dental que cumpla con los criterios de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA, por sus siglas en inglés) cuando compre un seguro médico. Pero el hecho de adquirirlo o no depende de usted. Además, no existe ninguna penalización fiscal de la ACA si sus hijos no tienen seguro dental.

Las pólizas dentales para niños difieren de un estado a otro y cubren diferentes servicios dentales. Por ejemplo, algunos planes pagan todo el coste del flúor tópico, los sellantes y la atención preventiva, pero los padres del paciente son responsables de una parte del coste de los empastes. Otros planes dentales pueden cubrir el coste total de los servicios de atención preventiva prestados por uno de los dentistas participantes en el plan, y el asegurado paga una parte del coste de todos los demás servicios dentales cubiertos.

Seguro dental para brackets

Si cree que los brackets están en su futuro, ya sea para usted, su cónyuge o sus hijos, puede estar interesado en tener un seguro dental que incluya la ortodoncia. Algunos estados exigen que todas las aseguradoras dentales con licencia en el estado proporcionen cobertura para los aparatos dentales de los niños. Pero pueden aplicarse limitaciones o restricciones a la cobertura. Un ejemplo común de esta limitación es la que ofrece cobertura para los aparatos dentales de un niño si éstos son necesarios para mejorar la capacidad del niño de masticar correctamente los alimentos. Enderezar los dientes para mejorar la apariencia personal de un niño no es un servicio cubierto en este caso.

De manera similar, un número creciente de adultos buscan tratamiento de ortodoncia para poder masticar mejor sus alimentos o para mejorar la apariencia de sus dientes. Desafortunadamente para las personas cuyo interés es mejorar su apariencia, la mayoría de los planes dentales que cubren la ortodoncia para adultos excluyen el tratamiento de ortodoncia con fines cosméticos.

Alternativas a los brackets

Una alternativa a los brackets metálicos es Invisalign. Esta opción tiende a ser ligeramente más cara que los aparatos tradicionales, pero algunas pólizas de seguro dental cubrirán una parte del coste.

Incluso si Invisalign no está cubierto específicamente por un plan de seguro dental, algunas compañías de seguros contribuirán con una cantidad fija de dinero para el coste.

¿Qué servicios dentales entran dentro de la ortodoncia?

Es una buena idea entender los servicios que se asocian típicamente con la ortodoncia antes de evaluar sus opciones de seguro dental. Según la Asociación Americana de Ortodoncistas (AAO), un ortodoncista proporciona procedimientos para arreglar los dientes que resultan en condiciones tales como sobremordidas, submordidas y dientes apilados o desalineados. Estos problemas pueden solucionarse aplicando lentamente presión sobre determinados dientes para que se coloquen en su sitio sin necesidad de cirugía. A menudo el tratamiento de ortodoncia incluye los siguientes servicios:

• Una evaluación inicial, que puede incluir radiografías de la mandíbula y los dientes, y la planificación del tratamiento, según se indique
• Extracción de dientes si es necesario para corregir el apiñamiento
• Visitas programadas para el tratamiento
• Aparatos de ortodoncia, incluyendo brackets y/o un retenedor

Los ortodoncistas diseñan y colocan aparatos para realinear los dientes y los maxilares para producir y mantener una función normal y mejorar la apariencia. Entre los aparatos de ortodoncia más comunes están:

• Los brackets, que consisten en soportes, alambres y bandas que se aprietan continuamente durante un tiempo determinado para enderezar los dientes. La mayoría de los brackets son de metal con soportes de color, sin embargo, también vienen en cerámica y colores claros para aquellos que no quieren que sus brackets sean perceptibles.
• Alineadores, que al igual que los brackets, ayudan a enderezar los dientes y alinearlos. Los alineadores, la mayoría de las veces Invisalign, son bandejas transparentes que se ajustan específicamente alrededor de los dientes para moldearlos.
• Mantenedores de espacio, que se utilizan para mantener el espacio abierto cuando se pierden los dientes de leche antes de lo normal, para que otros dientes no crezcan en el espacio destinado al diente perdido hasta que los dientes adultos comiencen a crecer.
• Retenedores removibles, que son aparatos de plástico o metal moldeados para ajustarse a la montura para mover los dientes ligeramente o evitar que los dientes vuelvan a su posición original después de retirar los brackets o Invisalign. La mayoría de las veces, los retenedores se llevan durante la noche.
• Aparatos de reposicionamiento de la mandíbula, a veces llamados férulas, que se utilizan para mover el maxilar superior o el inferior con el fin de que la mandíbula en su conjunto se cierre de forma más natural.

¿Qué planes cubren la ortodoncia?

En algunos casos, los planes privados individuales y familiares ofrecen un seguro dental para la atención de ortodoncia. Los planes de seguro dental patrocinados por el empleador a veces contienen esta cobertura opcional. Si descubre que su póliza actual no cubre la ortodoncia, puede complementarla con un plan dental más inclusivo.

Unos cuantos planes dentales incluyen los siguientes servicios de ortodoncia para adultos y niños:

• Exámenes
• Tratamiento de ortodoncia
• Mantenedores
• Tratamiento de pre y post ortodoncia

Los planes de seguro dental que incluyen la cobertura de los aparatos de ortodoncia y los servicios relacionados pueden ayudar a pagar parte del coste de la atención de ortodoncia que necesita. Para entender sus gastos de bolsillo, querrá ver lo siguiente:

• Prima – Una tarifa mensual que usted paga por la cobertura del seguro dental
• Deducible – La cantidad que usted paga por los servicios dentales antes de que su compañía de seguros comience a pagar una parte del gasto
• Copagos – La cantidad de costo compartido que usted paga por los servicios dentales cubiertos, generalmente una cantidad fija en dólares o un porcentaje del costo del servicio.
• Exclusiones – Servicios dentales que no están cubiertos bajo ninguna circunstancia, no están cubiertos hasta que expire un período de espera definido, o no están cubiertos si la condición existía antes de comprar el seguro dental (condición preexistente)

Cómo encontrar un plan que cubra la ortodoncia

En eHealth, estamos aquí para ayudarle a encontrar una cobertura de seguro dental asequible que satisfaga sus necesidades de cobertura. Al trabajar con varias compañías de seguros que ofrecen planes en todo Estados Unidos, eHealth le da acceso a una amplia gama de opciones de seguros dentales. Vea todos los planes de seguro dental complementario disponibles en su lugar de residencia.

Si está buscando un seguro de salud que incluya cobertura dental, eHealth trabaja con compañías de seguros que ofrecen esa protección más amplia. Compare todos los planes de seguros individuales y familiares y encuentre un plan que se ajuste a su presupuesto y a sus necesidades de cobertura. Ya sea que esté buscando una cobertura dental para usted o para toda su familia, podemos ayudarlo a encontrar el seguro adecuado para usted. Nuestro personal de atención al cliente y los agentes con licencia están disponibles para ayudarle.

Nota: Esta información incluye sólo algunos factores a tener en cuenta a la hora de seleccionar un seguro y puede no reflejar las disposiciones de ningún producto de seguro en particular. Compruebe siempre cuidadosamente las disposiciones de cualquier producto de seguro que tenga o considere adquirir.