¿Cómo puedo conseguir que Medicare cubra una silla de ruedas eléctrica? – Centro de Derechos de Medicare

Estimada Marci,

Creo que necesito una silla de ruedas eléctrica para moverme por mi casa. ¿Cómo puedo conseguir una y cómo puedo conseguir que Medicare la cubra?

Corazón Jacob,

El primer paso para conseguir una silla de ruedas eléctrica es hablar con su médico. Usted puede sentir que necesita una, o su médico puede sugerirla, pero de cualquier manera, debe tener una visita al consultorio con su médico antes de obtener su silla de ruedas. Esta visita debe tener lugar como máximo 45 días antes de realizar el pedido, y debe tratar con las razones médicas por las que necesitas la silla de ruedas. Su proveedor debe firmar un pedido o rellenar una receta que indique:

• Su salud hace que sea muy difícil moverse en su casa, incluso con la ayuda de un andador o un bastón
• Tiene problemas significativos en su casa para realizar actividades de la vida diaria como ir al baño, entrar y salir de una cama o silla, bañarse y/o vestirse
• No puede utilizar una silla de ruedas manual o un scooter, pero sí puede utilizar con seguridad una silla de ruedas eléctrica
• Se realizó la visita requerida con su médico

Una vez que tenga la orden o prescripción del médico, debe llevarla al tipo de proveedor adecuado para que le cubra su silla de ruedas eléctrica. El proveedor que utilice depende del tipo de cobertura de Medicare que tenga y del lugar donde viva.
Si tiene Medicare Original, el tipo de proveedor que puede utilizar dependerá del lugar donde viva. En muchas áreas, llamadas áreas de licitación competitiva, Medicare sólo pagará la mayoría de los equipos médicos duraderos (DME) de un grupo selecto de proveedores conocidos como proveedores contratados. En otras zonas, puede utilizar cualquier proveedor que haya firmado con Medicare. Para saber si vive en un área de licitación competitiva y qué proveedores de Medicare puede utilizar, llame al 1-800-MEDICARE o visite www.medicare.gov/supplier.

Además, en 19 estados, si tiene Medicare Original, su proveedor o suministrador tendrá que pedir permiso a Medicare antes de que pueda obtener una silla de ruedas eléctrica o un scooter. Esto se llama autorización previa. Haga clic aquí para saber si vive en uno de estos estados, y cómo solicitar la autorización previa y/o apelar si la autorización previa es denegada.

Si tiene Medicare Advantage, debe seguir las normas de su plan para obtener una silla de ruedas o un scooter. Su plan puede exigirle que obtenga su aprobación antes de obtener su silla de ruedas. También puede pedirle que utilice proveedores que estén en la red de su plan. Su plan también puede tener una lista de marcas preferidas de sillas de ruedas y scooters eléctricos. Estas marcas le costarán menos mientras sea miembro del plan, por lo que debería utilizar las marcas preferidas siempre que sea posible. Llame a su plan para saber qué debe hacer para que su silla de ruedas eléctrica esté cubierta.

Marci