Según la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales, la psicosis se refiere a un episodio en el que un individuo tiene una ruptura con la realidad. Esto a menudo incluye, pero no requiere, delirios, o falsas creencias que se mantienen firmemente a pesar de la clara evidencia de lo contrario, y alucinaciones. Aproximadamente 3 de cada 100 personas experimentarán al menos un episodio de psicosis en su vida.
La psicosis inducida por fármacos, también conocida como trastorno psicótico inducido por sustancias, es simplemente cualquier episodio psicótico que esté relacionado con el abuso de una sustancia tóxica. Esto puede ocurrir por tomar demasiado de una determinada droga, por tener una reacción adversa después de mezclar sustancias, durante la abstinencia de una droga o si el individuo tiene problemas de salud mental subyacentes. Aunque en realidad no es cierto que tomar un determinado tipo de droga pueda desencadenar de repente una enfermedad mental grave donde no existía, la enfermedad mental es un factor predictivo del abuso de sustancias, y alguien propenso a la psicosis puede desencadenarse al intoxicarse en exceso.
El abuso de sustancias se define como cualquier uso de una intoxicación ilícita, cualquier uso de medicamentos recetados fuera de la dirección de un médico, o el uso excesivo de sustancias legales como el alcohol. Según la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA), el 9,3% de las personas mayores de 12 años en EE.UU. necesitaron tratamiento por un problema de drogas o alcohol en 2009. Esto no incluye a las personas que abusan ocasionalmente de las drogas pero que no se considera que tengan un problema de dependencia. Esto equivale a 23,5 millones de personas.
Abuso de drogas y alcohol
La psicosis puede ser causada por el abuso de alucinógenos o de ciertos medicamentos recetados. En casos raros, las personas excepcionalmente sensibles pueden experimentar psicosis como efecto secundario incluso cuando toman correctamente los medicamentos recetados.
Los medicamentos conocidos por incluir posibles efectos secundarios psicóticos incluyen:
- Relajantes musculares
- Antihistamínicos
- Antidepresivos
- Medicamentos cardiovasculares
- Medicamentos antihipertensivos
- Analgésicos
- Anticonvulsivos
- Medicamentos antiparkinsonianos
- Agentes quimioterapéuticos
- Corticosteroides
.
Cuando se trata de intoxicantes sin receta, la probabilidad de que aparezcan síntomas psicóticos, y su aspecto, varía de una sustancia a otra. Por ejemplo, tomar una gran cantidad de cocaína de una sola vez puede causar psicosis en minutos. La psicosis derivada del consumo de cocaína o anfetaminas suele producir delirios persecutorios.
Los alucinógenos pueden, por supuesto, causar alucinaciones visuales, auditivas y táctiles, pero esto no es lo mismo que la psicosis. Sin embargo, una reacción adversa o tomar demasiado de este tipo de drogas también puede causar delirios y paranoia.
Una vez que el individuo ya no es consciente de que las alucinaciones no son reales, es cuando se tiene una ruptura con la realidad y un problema grave.
Esto puede ocurrir con el uso de alucinógenos como el LSD y las setas psicotrópicas, pero la psicosis también puede ocurrir con el abuso del cannabis, especialmente cuando se ha tomado una dosis demasiado grande.
El abuso del alcohol puede causar psicosis, pero normalmente sólo después de días o semanas de uso intenso. Las personas que tienen un problema crónico de abuso de alcohol que ha durado varios años también son vulnerables a la paranoia intensa y a las alucinaciones. Esto ocurre debido a los efectos dañinos del alcohol en el cerebro con el paso del tiempo y debido a la falta de tiamina (un complejo de vitamina B) en el cuerpo que puede conducir al síndrome de Wernicke-Korsakoff.
Abandono
El abuso de sustancias no siempre conduce a la adicción física, pero sí aumenta el riesgo de desarrollar este problema. Cuanto más largo e intenso sea el abuso, mayor será el riesgo. La adicción física se caracteriza por la aparición de síntomas de abstinencia cuando el individuo deja de tomar el tóxico en cuestión. Dependiendo del tipo de sustancia de la que se abusa, del tiempo que se ha abusado de ella y de la cantidad que se suele tomar de una vez, el síndrome de abstinencia puede incluir psicosis.
La psicosis inducida por la sustancia más conocida por la abstinencia tiene que ver con el alcohol. La adicción al alcohol a largo plazo puede cambiar significativamente la química e incluso la estructura del cerebro, produciendo posiblemente un conjunto de síntomas denominados delirium tremens cuando el individuo adicto deja de consumir.
- Agitación/excitación
- Irritabilidad
- Confusión/desorientación
- Delirio
- Cambios repentinos de humor
- Fatiga o estupor
- Inquietud
- Temblores corporales
- Cambios en las funciones mentales
- Disminución de la capacidad de atención
- Sensibilidad a la luz, el sonido y/o el tacto
- Convulsiones
- Alucinaciones
El delirium tremens se considera una emergencia médica. Los síntomas psicóticos pueden ser graves y requerir sedación, mientras que las convulsiones pueden ser directamente mortales. Alrededor del 1-5 por ciento de las personas que experimentan delirium tremens morirán a causa de él.
La psicosis también puede aparecer durante la abstinencia en cualquier individuo que haya sufrido una adicción a largo plazo a muchas sustancias que afectan significativamente a la química del cerebro. Esto incluye muchas anfetaminas, opiáceos e inhalantes. Estos síntomas pueden durar horas o días, y es probable que el individuo necesite ser sedado o al menos vigilado de cerca durante este periodo. Cuando se trata de la metanfetamina, la psicosis puede reaparecer espontáneamente en personas que han estado limpias de la droga durante muchos años.
La psicosis en las enfermedades mentales
Hay una serie de enfermedades mentales que pueden incluir episodios psicóticos como síntoma. La esquizofrenia es a menudo la primera enfermedad que viene a la mente cuando la gente piensa en la psicosis, sin embargo, no todos los tipos de esquizofrenia incluyen síntomas psicóticos. La esquizofrenia paranoide se caracteriza por tener alucinaciones y delirios, aunque el grado de alteración depende de la gravedad de la enfermedad. Las personas con trastorno bipolar también pueden experimentar psicosis. Esto suele ocurrir durante los periodos maníacos severos. La psicosis también puede aparecer en personas con trastorno depresivo mayor, lo que puede dar lugar a un diagnóstico de depresión psicótica. Por desgracia, este trastorno tiene una alta tasa de mortalidad debido al intenso sufrimiento combinado con los episodios psicóticos. Otros trastornos que tienen la psicosis como síntoma son el trastorno delirante y el trastorno esquizoafectivo. Además, puede presentarse en enfermedades cerebrales degenerativas como la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Huntington y la demencia.
Los tumores cerebrales, los quistes o el VIH o la sífilis no tratados también pueden causar psicosis. Cuando un individuo tiene una enfermedad mental que ya tiene el potencial de incluir psicosis, el abuso de drogas puede conducir más fácilmente a este síntoma. Puede ser difícil determinar si el abuso de drogas desencadenó la psicosis o si los primeros efectos de la psicosis llevaron al abuso de drogas. Al mismo tiempo, ciertas sustancias pueden interactuar con los medicamentos antipsicóticos, haciendo que se vuelvan menos eficaces o ineficaces, desencadenando un episodio psicótico.
Otra dificultad es la naturaleza en espiral del abuso de drogas que desencadena la psicosis. Debido al hecho de que la psicosis es un acontecimiento tan perturbador que puede causar tantos problemas, los individuos que se enfrentan a una de estas enfermedades mentales pueden volver directamente al abuso de sustancias para hacer frente a la situación.
Este es un problema común cuando las personas sufren enfermedades mentales graves que son más difíciles de tratar que los trastornos del estado de ánimo estándar. Además, especialmente en personas con esquizofrenia y trastorno depresivo mayor, el autocuidado puede ser increíblemente difícil.
En el caso del trastorno bipolar, los episodios maníacos vienen acompañados de una reducción del control de los impulsos. Esto puede dar lugar a un consumo excesivo de drogas o alcohol. El consumo de estimulantes empeora la manía, y esa espiral puede acabar en psicosis. En el otro lado del espectro, los pacientes bipolares en estado depresivo pueden recurrir al alcohol o a los estimulantes para automedicarse.
Opciones de tratamiento de la psicosis inducida por sustancias
La psicosis es simplemente un síntoma, no una condición en sí misma. Es típicamente muy temporal, resolviéndose en un par de horas o días a lo sumo. Sin embargo, es un síntoma muy grave que a menudo requiere una intervención médica urgente. Una de cada cinco personas con un historial de psicosis intentará suicidarse.
En el caso de la psicosis inducida por sustancias, la cura obvia es dejar de abusar de cualquier sustancia; sin embargo, la realidad suele ser más complicada. La adicción puede dificultar el abandono, y los síntomas de abstinencia son prácticamente inevitables tras el abuso de sustancias a largo plazo. Los síntomas de la enfermedad mental pueden llegar a ser insoportables hasta el punto de que las personas afectadas se automediquen, o la pérdida de control de los impulsos puede echar por tierra cualquier decisión de abstenerse.
La respuesta a la psicosis inducida por sustancias es un tratamiento eficaz. Hay muchas opciones para el tratamiento de la adicción a las drogas y al alcohol. La desintoxicación supervisada médicamente puede prevenir fácilmente los síntomas más graves de la psicosis mediante el uso de medicamentos comunes o reduciendo la sustancia en lugar de dejarla de golpe. Una vez completada la desintoxicación inicial, la psicosis no debería ser un problema. Sin embargo, la recaída y la subsiguiente necesidad de otra desintoxicación pueden aumentar las posibilidades de que la psicosis aparezca como síntoma durante la abstinencia. Por ello, es importante seguir la desintoxicación con un programa de rehabilitación completo. Éste puede establecerse en un centro de internamiento o ser un programa ambulatorio; ambos tipos de atención deben incluir terapia y/o reuniones de grupos de apoyo para aprender las habilidades necesarias para llevar una vida limpia. Después de varias semanas de eso, continuar asistiendo a las reuniones de grupos de apoyo o a la terapia de grupo reduce significativamente la posibilidad de recaída.
En el caso de una enfermedad mental preexistente, el tratamiento adecuado es esencial para asegurar que el individuo afligido no sienta la necesidad de automedicarse. Afortunadamente, hay muchos medicamentos posibles para probar para aquellos que viven con trastornos depresivos y trastorno bipolar. Los estabilizadores del estado de ánimo, como el litio, pueden prevenir los estados maníacos intensos que pueden conducir a la psicosis. Se están desarrollando nuevos antidepresivos que no son intoxicantes ni adictivos, y a menudo es sólo cuestión de encontrar la medicación adecuada para el individuo para que el trastorno depresivo mayor sea manejable.
Muy a menudo es beneficioso para las personas con trastornos del estado de ánimo como estos asistir a la Terapia Cognitiva Conductual (TCC) o a una forma similar de terapia. El objetivo de la TCC es entrenar a los clientes hacia patrones de pensamiento más adaptativos, enseñarles nuevas habilidades de comportamiento que pueden fortalecer el control de los impulsos y ayudarles a encontrar formas más saludables de hacer frente a las cosas cuando las cosas se ponen difíciles.Para aquellos con enfermedades mentales más graves que tienen la psicosis como un síntoma común, hay una serie de medicamentos antipsicóticos que se pueden utilizar, y estos individuos a menudo también se ponen en la medicación antidepresiva o anti-ansiedad. Al igual que con los otros trastornos, a menudo se necesita algo de tiempo para encontrar el fármaco o la combinación de fármacos adecuados para hacer que los síntomas sean manejables.
Para las personas con esquizofrenia, la terapia de grupo con otras personas que se enfrentan a la esquizofrenia es a menudo más beneficiosa que la terapia individual debido al apoyo que pueden encontrar en aquellos que realmente pueden empatizar con ellos.
Esto puede ayudarles a mantenerse en el camino de la toma de sus medicamentos, lo cual es muy importante debido al hecho de que sólo alrededor del 25 por ciento de las personas con condiciones médicas crónicas reportan una adherencia completa a su tratamiento farmacológico durante un período de 12 meses. La terapia familiar también puede ser esencial, ya que el estrés elevado puede desencadenar episodios psicóticos y la necesidad de automedicarse.
A pesar de los estereotipos comunes, las personas con esquizofrenia pueden llevar una vida normal. Con la medicación, pueden seguir teniendo pequeñas alucinaciones ocasionales, pero son capaces de reconocer que no son reales, evitando la psicosis.
0 comentarios