Cuando un paciente recibe atención urgente, significa que tiene una condición que necesita tratamiento inmediato, pero no es lo suficientemente grave como para requerir una visita a la sala de emergencias.
Pasos para utilizar su seguro médico
Independientemente de dónde obtengan los pacientes su seguro médico, hay procedimientos que deben seguir para recibir los servicios. A continuación se explica cuáles son algunos de esos procedimientos.
- Asegúrese de inscribirse en el seguro que elija antes de la fecha límite:
El período de inscripción para inscribirse en el seguro está determinado por el plan, por lo que las personas deben inscribirse antes de la fecha límite para asegurarse de obtener el plan que desean. En algunos casos, puede haber un período de inscripción especial que permite a las personas inscribirse después de la fecha límite del período principal.
- Manténgase al día con las primas:
Para seguir recibiendo su cobertura, las personas deben mantenerse al día con los pagos de sus primas. Los pagos atrasados pueden dar lugar a la cancelación de la cuenta.
- Seleccione un médico de atención primaria y comprenda cómo funciona:
Un médico de atención primaria supervisará toda la atención que reciban los pacientes, por lo que deben elegir un médico. Los planes de seguros proporcionan información sobre los médicos disponibles para que las personas puedan elegir uno con el que se sientan cómodas.
- Encuentre una farmacia que acepte su seguro:
Para pagar el precio de las recetas que ofrece un plan de salud, las personas deben encontrar una farmacia que acepte su seguro. Los pacientes pueden obtener una lista de su compañía de seguros, y deben tener en cuenta que pagarán más si obtienen sus recetas en una farmacia que no acepta su seguro.
- Preste atención a su explicación de beneficios (EOB):
Las personas deben entender qué servicios están cubiertos por su plan, por lo que deben revisar su explicación de beneficios y preguntar a su compañía de seguros cualquier duda que tengan.
- Entender lo que está y lo que no está cubierto:
Cada persona tiene necesidades diferentes, por lo que debe entender lo que cubren los planes que está considerando para poder hacer la elección correcta para ella. Al mirar los planes, las personas deben hacer una comparación lado a lado para entender lo que cada plan cubre y no cubre.
- Guarda tu tarjeta de seguro:
Cuando las personas se inscriben en el seguro, recibirán un paquete de membresía que puede incluir una tarjeta de seguro. Los pacientes deben asegurarse en primer lugar de que toda la información de la tarjeta es correcta y, a continuación, conservar la tarjeta porque la necesitarán cada vez que visiten a un médico.
- Prepárese para su primera cita:
Cuando vaya a un médico por primera vez, es importante que los pacientes proporcionen su historial médico, así como el de su familia, para que el médico esté al tanto de cualquier problema que puedan tener. Además, los pacientes deben preparar una lista de sus preocupaciones y objetivos que quieren discutir.
El seguro médico es una gran red de seguridad que los estudiantes tienen a su disposición cuando enferman, pero también es importante que tomen medidas para mantener su buena salud. En la siguiente guía, ofrecemos consejos a los estudiantes sobre cómo adoptar buenos hábitos alimenticios, mantenerse en forma mientras están en el campus y llevar un estilo de vida saludable en general.
Preguntas de los expertos & A
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¿Cómo han afectado los cambios de la Ley de Cuidado de Salud Asequible a la capacidad de los estudiantes universitarios para obtener un seguro médico?
Merrigan
Los estudiantes pueden permanecer en la póliza de sus padres hasta los 26 años, así que esto es una mejora definitiva para ellos. Antes sólo podían estar cubiertos si asistían a la universidad. Ahora esto se aplica, independientemente de la universidad. Esto también ayuda con las condiciones preexistentes, ya que la cobertura está garantizada para los niños en la póliza de sus padres.Ohman
En general, los estudiantes universitarios siempre han tenido fácil encontrar un seguro de salud asequible. Suelen ser más jóvenes, más sanos y, a su vez, disfrutan de primas más bajas. Por supuesto, muchas de las disposiciones de cobertura obligatoria de la ACA aumentan las primas en general, incluso para los estudiantes que son más jóvenes y más sanos, ya que, en efecto, ayudan a subvencionar a los titulares de pólizas de mayor edad y más enfermos.- Cuando busquen un plan de seguro, ¿a qué deberían prestar más atención los estudiantes?
La mayoría prestará atención a la prima mensual; sin embargo, deberían prestar atención al deducible anual, a la tasa de copago y al desembolso máximo que tendrán que pagar. Cuanto más baja sea la prima, más altas serán las franquicias y los copagos que tendrá el estudiante. Es como un seguro de coche. ¿Tengo una franquicia de 250, 500 o 1.000 dólares? Todo se reduce a lo que puedas pagar cuando lo necesites.Ohman
La cobertura médica principal completa es la parte más importante para acertar. La cobertura para elementos serios y costosos como cirugías, tratamientos contra el cáncer y similares ya cambian la vida desde el punto de vista de la salud y no deberían hacerlo también desde el punto de vista financiero.- ¿Qué deben evitar al evaluar un plan de seguro?
Merrigan
Asegúrese de que entienden la red a la que se unen. Muchas son muy estrechas y restrictivas. Quieren una red lo más amplia posible.Ohman
Puede ser fácil para los estudiantes dejarse atraer por las tarjetas de ahorro médico con descuentos baratos, pero una tarjeta de descuento no sustituye a un verdadero seguro médico mayor. - Cuando busquen un plan de seguro, ¿a qué deberían prestar más atención los estudiantes?
- ¿Cómo deberían los estudiantes sopesar un plan frente a otro?
Los criterios clave son la profundidad y la amplitud de la red, y luego el coste. Por ejemplo, aquí en Springfield, Missouri, un estudiante puede obtener la Red Cox o la Red Mercy. La de Mercy es más amplia y profunda porque incluye todos sus hospitales y muchos de los alrededores. Cox tiene varios hospitales asociados como parte de la suya.
Ohman
Los estudiantes pueden preguntarse qué tipo de plan simplemente me hace dormir mejor por la noche: un plan con un deducible alto con primas mensuales bajas, pero sin copagos para las visitas al médico (es decir, por lo que pago el costo total de la visita al médico de su bolsillo) o un plan con primas mensuales más altas, pero pequeños copagos para las visitas al médico (es decir, Sólo pago entre 25 y 50 dólares por cada visita al médico, en lugar de pagar el coste total de mi bolsillo)?
El mayor problema estará relacionado con el lenguaje de las condiciones preexistentes que existe ahora mismo. Si recuerdan todos los anuncios políticos, el tema de las condiciones preexistentes fue el mayor factor de la atención sanitaria.
Ohman
Hay mucha especulación sobre lo que pasaría si se deroga la ACA. Un punto muy discutido sería que la ACA provocó un cambio para exigir a las aseguradoras que permitieran a los hijos permanecer en las pólizas de sus padres hasta los 26 años, por lo que si esto cambia, los estudiantes se verán muy afectados.
La mayoría de los planes proporcionan lo que yo llamo cosas de bienestar, como vacunas, exámenes físicos anuales, control de la natalidad y otras cosas que te mantienen saludable. La prestación farmacéutica también es muy importante para asegurarse de que utilizan una farmacia de la red. De este modo, los costes de las recetas serán más bajos. Mucha gente pasa por alto estas prestaciones en su cobertura.
Ohman
A ningún estudiante le gusta imaginar una enfermedad grave o una factura médica elevada; todo el mundo piensa que es invencible cuando es joven, pero debería preguntarse, en el peor de los casos, cuando tenga una factura médica elevada, ¿cuál es la cantidad máxima que puedo pagar de mi bolsillo? Entonces deberían contratar un seguro médico para protegerse de esta situación.
Aprenda más sobre cómo los estudiantes pueden hacerse cargo de su salud mientras asisten a la universidad con nuestra Nutrición y Fitness Guide
Recursos Adicionales
- Planes de Salud Catastróficos
Los lectores pueden obtener información sobre quiénes son elegibles para los planes de salud catastróficos, cuánto cuestan y qué cubren en esta página.
- Cobertura para condiciones preexistentes:
En esta página, HealthCare.gov habla sobre las condiciones preexistentes y la cobertura de atención médica.
- Cobertura dental en el Mercado
- ¿Desestabilizando el grupo de seguros para estudiantes?
Este artículo de Inside Higher Ed analiza cómo los cambios en la Ley de Cuidado de Salud Asequible afectarán a los estudiantes universitarios.
- Encontrar un seguro de salud
- Esta página explica los diferentes tipos de cobertura de salud disponibles, así como la forma de elegir e inscribirse en un plan.
- Opciones de cobertura médica para estudiantes universitarios
- Este sitio web describe las formas en que los estudiantes pueden obtener la cobertura médica que necesitan.
- HealthCare.gov
Mantenido por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de Estados Unidos, HealthCare.gov proporciona información completa sobre cómo obtener y utilizar un seguro médico.
- HealthCare.gov – YouTube
El canal de YouTube de HealthCare.gov tiene vídeos sobre cómo navegar por el Mercado de Seguros Médicos. Los temas cubiertos incluyen servicios de atención médica preventiva, la elección de un plan de seguro de salud, y qué hacer después de perder la cobertura basada en el empleador.
- Opciones de seguro de salud para los nuevos graduados universitarios:
Esta página ofrece a los nuevos graduados universitarios información sobre sus opciones de seguro.
- Health Insurance Smarts – Health Insurance 101
K-State Research and Extension of Kansas State University ofrece un manual básico sobre cómo funciona el seguro de salud en esta página.
- Cómo obtener o permanecer en el plan de los padres
- Los estudiantes universitarios y los recién graduados pueden obtener información sobre cómo permanecer en el plan de seguro de sus padres hasta que cumplan los 26 años en esta página web.
- Medicaid &
- Cobertura CHIP
- Esta página explica la cobertura CHIP y Medicaid y cómo las personas pueden recibir este tipo de cobertura.
- Salud mental &
Las personas pueden obtener información sobre los tratamientos de abuso de sustancias y salud mental cubiertos por la Ley de Cuidado de Salud Asequible en esta página.
- NPR, Affordable Care Act
- Servicios de salud preventiva
- Los planes de salud para estudiantes y la Ley de Cuidado de Salud Asequible
- Consejos para empezar en el Mercado de Seguros de Salud
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Esta página de HealthCare.gov explica la cobertura dental que está disponible a través del Mercado de Seguros Médicos.
Esta página del sitio web de NPR tiene las últimas noticias sobre la Affordable Care Act.
Los servicios de salud preventiva que cubre la Affordable Care Act se describen en esta página.
Esta página de CMS.gov explica la cobertura de salud para estudiantes a través de la Ley de Cuidado de Salud Asequible.
Los lectores pueden obtener información sobre cómo inscribirse en un seguro de salud durante el período de inscripción abierta en esta página.
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