Análisis de drogas en orinaEditar
El análisis de orina se utiliza principalmente por su bajo coste. El análisis de drogas en orina es uno de los métodos de análisis más utilizados. El test inmunológico enzimático es el análisis de orina más utilizado. Se han presentado quejas sobre las tasas relativamente altas de falsos positivos utilizando esta prueba.
Las pruebas de drogas en orina analizan la orina para detectar la presencia de una droga principal o sus metabolitos. El nivel de la droga o de sus metabolitos no predice cuándo se tomó la droga o cuánto consumió el paciente. Más bien, es simplemente un informe confirmatorio que indica la presencia de la droga principal o de sus metabolitos.
El análisis de drogas en orina es un inmunoensayo basado en el principio de unión competitiva. Las drogas que pueden estar presentes en la muestra de orina compiten contra su respectivo conjugado de drogas por los sitios de unión en su anticuerpo específico. Durante la prueba, una muestra de orina migra hacia arriba por acción capilar. Una droga, si está presente en la muestra de orina por debajo de su concentración de corte, no saturará los sitios de unión de su anticuerpo específico. El anticuerpo reaccionará entonces con el conjugado droga-proteína y aparecerá una línea de color visible en la región de la línea de prueba de la tira específica de drogas.
Una idea errónea común es que una prueba de drogas que está analizando una clase de drogas, por ejemplo, los opioides, detectará todas las drogas de esa clase. Sin embargo, la mayoría de las pruebas de opioides no detectarán de forma fiable la oxicodona, la oximorfona, la meperidina o el fentanilo. Del mismo modo, la mayoría de los análisis de drogas de benzodiazepinas no detectan de forma fiable el lorazepam. Sin embargo, a menudo están disponibles los análisis de drogas en orina que analizan una droga específica, en lugar de toda una clase.
Cuando un empleador solicita una prueba de drogas a un empleado, o un médico solicita una prueba de drogas a un paciente, normalmente se indica al empleado o al paciente que vaya a un lugar de recogida o a su casa. La muestra de orina pasa por una «cadena de custodia» especificada para garantizar que no sea manipulada o invalidada por un error del laboratorio o del empleado. La orina del paciente o del empleado se recoge en un lugar remoto en un recipiente seguro especialmente diseñado, se sella con cinta adhesiva a prueba de manipulaciones y se envía a un laboratorio de análisis para detectar drogas (normalmente el panel 5 de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias). El primer paso en el centro de análisis es dividir la orina en dos alícuotas. Una de las alícuotas se somete primero a un cribado de drogas mediante un analizador que realiza un inmunoensayo como cribado inicial. Para garantizar la integridad de la muestra y detectar posibles adulterantes, se analizan otros parámetros como la creatinina, el pH y la gravedad específica de la orina en esta prueba inicial. Si el análisis de orina es positivo, se utiliza otra alícuota de la muestra para confirmar los resultados mediante la metodología de cromatografía de gases-espectrometría de masas (GC-MS) o cromatografía líquida-espectrometría de masas. Si el médico o el empleador lo solicitan, se analizan ciertas drogas de forma individual; por lo general, se trata de drogas que forman parte de una clase química que, por una de las muchas razones, se consideran más propensas al abuso o preocupantes. Por ejemplo, se puede analizar la oxicodona y la diamorfina, ambos analgésicos sedantes. Si dicha prueba no se solicita específicamente, la prueba más general (en el caso anterior, la prueba de opioides) detectará la mayoría de las drogas de una clase, pero el empleador o el médico no tendrán el beneficio de la identidad de la droga.
Los resultados de las pruebas relacionadas con el empleo se transmiten a una oficina de revisión médica (MRO) donde un médico revisa los resultados. Si el resultado del análisis es negativo, el MRO informa al empleador de que el empleado no tiene ninguna droga detectable en la orina, normalmente en un plazo de 24 horas. Sin embargo, si el resultado de la prueba del inmunoensayo y de la GC-MS no es negativo y muestra un nivel de concentración de la droga principal o del metabolito por encima del límite establecido, el MRO se pone en contacto con el empleado para determinar si existe alguna razón legítima -como un tratamiento médico o una prescripción-.
Las pruebas instantáneas de drogas in situ son un método más rentable para detectar eficazmente el abuso de drogas entre los empleados, así como en los programas de rehabilitación para supervisar el progreso del paciente. Estas pruebas instantáneas pueden utilizarse tanto para pruebas de orina como de saliva. Aunque la precisión de estas pruebas varía según el fabricante, algunos kits tienen tasas de precisión que se correlacionan estrechamente con los resultados de las pruebas de laboratorio.
Test de alcoholemiaEditar
La prueba de alcoholemia es un método muy extendido para determinar rápidamente la intoxicación por alcohol. Una prueba de alcoholemia mide la concentración de alcohol en el cuerpo mediante una respiración profunda. Hay diferentes instrumentos que se utilizan para medir el contenido de alcohol de un individuo a través de su aliento. El alcoholímetro es un instrumento muy conocido que se desarrolló en 1954 y que contenía sustancias químicas, a diferencia de otros instrumentos de prueba de alcoholemia. Los instrumentos más modernos son los dispositivos de absorción de luz infrarroja y los detectores de células de combustible, estos dos probadores son controlados por microprocesador, lo que significa que el operador sólo tiene que pulsar el botón de inicio.
Para obtener lecturas precisas en un dispositivo de prueba de aliento el individuo debe soplar durante aproximadamente 6 segundos y necesita contener aproximadamente 1,1 a 1,5 litros de aliento. Para que una prueba de alcoholemia dé resultados precisos y reales, el operador debe tomar medidas como evitar la medición del «alcohol de boca», que es el resultado de la regurgitación, los eructos o la ingesta reciente de una bebida alcohólica. Para evitar la medición de «alcohol en la boca» el operador no debe permitir que el individuo que está tomando la prueba para consumir cualquier material durante al menos quince minutos antes de la prueba de aliento. Cuando se detiene por una infracción de conducción si un individuo en los Estados Unidos se niega a tomar una prueba de aliento que la licencia de conducir del individuo puede ser suspendido por un período de tiempo de 6 a 12 meses.
Análisis del cabelloEditar
El análisis del cabello para detectar drogas de abuso ha sido utilizado por los sistemas judiciales de Estados Unidos, Reino Unido, Canadá y otros países del mundo. En los Estados Unidos, el análisis del cabello ha sido aceptado en los casos judiciales como prueba forense siguiendo la Regla Frye, las Reglas Federales de Pruebas y la Regla Daubert. Como tal, los resultados de las pruebas capilares son reconocidos legal y científicamente como pruebas admisibles.
Aunque algunos tribunales inferiores pueden haber aceptado las pruebas capilares, no hay ninguna sentencia judicial de control ni en el sistema federal ni en ningún estado que declare cualquier tipo de prueba capilar como fiable.
Las pruebas capilares están ahora reconocidas tanto en el sistema judicial del Reino Unido como en el de Estados Unidos. Existen directrices para las pruebas capilares que han sido publicadas por la Sociedad de Pruebas Capilares (una empresa privada en Francia) que especifican los marcadores que deben ser probados y las concentraciones de corte que necesitan ser probadas. Las drogas de abuso que pueden ser detectadas incluyen Cannabis, Cocaína, Anfetaminas y drogas nuevas en el Reino Unido como la Mefedrona.
AlcoholEdit
A diferencia de otras drogas consumidas, el alcohol se deposita directamente en el cabello. Por esta razón, el procedimiento de investigación busca productos directos del metabolismo del etanol. La mayor parte del alcohol se oxida en el cuerpo humano. Esto significa que se libera en forma de agua y dióxido de carbono. Una parte del alcohol reacciona con los ácidos grasos para producir ésteres. La suma de las concentraciones de cuatro de estos ésteres etílicos de ácidos grasos (FAEEs: miristato de etilo, palmitato de etilo, oleato de etilo y estearato de etilo) se utilizan como indicadores del consumo de alcohol. Las cantidades encontradas en el cabello se miden en nanogramos (un nanogramo equivale a sólo una milmillonésima parte de un gramo), sin embargo, con la ventaja de la tecnología moderna, es posible detectar cantidades tan pequeñas. En la detección del glucurónido de etilo, o EtG, las pruebas pueden detectar cantidades en picogramos (un picogramo equivale a 0,001 nanogramos).
Sin embargo, hay una diferencia importante entre la mayoría de las drogas y los metabolitos del alcohol en la forma en que entran en el cabello: por un lado, al igual que otras drogas, los FAEEs entran en el cabello a través de los queratinocitos, las células responsables del crecimiento del cabello. Estas células forman el pelo en la raíz y luego crecen a través de la superficie de la piel llevándose consigo cualquier sustancia. Por otro lado, las glándulas sebáceas producen FAEEs en el cuero cabelludo y éstos migran junto con el sebo a lo largo del tallo del cabello (Auwärter et al., 2001, Pragst et al., 2004). Así pues, estas glándulas lubrican no sólo la parte del cabello que acaba de crecer a 0,3 mm por día en la superficie de la piel, sino también el crecimiento del cabello más maduro, proporcionándole una capa protectora de grasa.
Los FAEEs (nanogramo = una milmillonésima parte de un gramo) aparecen en el cabello en casi un orden de magnitud inferior a (el orden de magnitud pertinente de) EtG (picogramo = una trillonésima parte de un gramo). Es técnicamente posible medir los FAEEs desde 1993, y el primer estudio que informa de la detección de EtG en el cabello fue realizado por Sachs en 1993.
En la práctica, la mayoría de los cabellos que se envían para su análisis han sido tratados cosméticamente de alguna manera (decolorados, con permanente, etc.). Se ha demostrado que los FAEEs no se ven afectados significativamente por dichos tratamientos (Hartwig et al., 2003a). Las concentraciones de FAEE en el pelo de otras zonas del cuerpo pueden interpretarse de forma similar a las del pelo del cuero cabelludo (Hartwig et al., 2003b).
Pruebas de sustancias presuntasEditar
Las pruebas de sustancias presuntas intentan identificar una sustancia, material o superficie sospechosa en la que se cree que hay rastros de drogas, en lugar de analizar a los individuos mediante métodos biológicos como las pruebas de orina o pelo. La prueba consiste en mezclar el material sospechoso con una sustancia química para provocar un cambio de color que indique la presencia de una droga. La mayoría están ahora disponibles sin receta médica para el uso del consumidor, y no requieren un laboratorio para leer los resultados.
Las ventajas de este método incluyen que la persona sospechosa de consumir drogas no tiene que enfrentarse o ser consciente de la prueba. Sólo se necesita una cantidad muy pequeña de material para obtener resultados, y puede utilizarse para analizar polvo, píldoras, cápsulas, cristales o material orgánico. También se puede detectar material ilícito cuando se mezcla con otros materiales no ilícitos. Las pruebas se utilizan con fines de cribado general, ofreciendo un resultado genérico para la presencia de una amplia gama de drogas, entre ellas la heroína, la cocaína, la metanfetamina, la anfetamina, el éxtasis/MDMA, la metadona, la ketamina, la PCP, la PMA, la DMT, la MDPV, y pueden detectar drogas sintéticas de diseño de rápida evolución. También hay disponibles pruebas separadas para marihuana/hachís.
Hay cinco reactivos primarios de pruebas de color que se utilizan para fines de detección general. El reactivo Marquis se convierte en una variedad de colores cuando está en presencia de diferentes sustancias. El reactivo Dille-Koppanyi utiliza dos soluciones químicas que adquieren un color azul violáceo en presencia de barbitúricos. El reactivo de Duquenois-Levine es una serie de soluciones químicas que se vuelven de color púrpura cuando se añade la vegetación de la marihuana. El reactivo de Van Urk se vuelve de color azul-púrpura cuando está en presencia de LSD. La solución química del test de Scott se muestra como un azul tenue para la base de cocaína.
En los últimos años, el uso de kits de pruebas presuntivas en el sistema de justicia penal ha sido objeto de un gran escrutinio debido a la falta de estudios forenses, a la fiabilidad cuestionada, a la obtención de falsos positivos con sustancias legales y a las detenciones erróneas.
Prueba de drogas en saliva/prueba de drogas en líquido oral
Las pruebas de drogas en saliva/fluido oral generalmente pueden detectar el uso durante los días anteriores. Es mejor para detectar el uso muy reciente de una sustancia. El THC sólo puede ser detectable durante 2-24 horas en la mayoría de los casos. Las pruebas de drogas in situ están permitidas por el Departamento de Trabajo.
La detección en las pruebas de saliva comienza casi inmediatamente después del uso de las siguientes sustancias, y dura aproximadamente los siguientes tiempos:
- Alcohol: 6-12 h
- Marihuana: 1-24h
Una desventaja de las pruebas de drogas basadas en la saliva es que no están aprobadas por la FDA o SAMHSA para su uso con las pruebas de drogas del DOT / mandato federal. El fluido oral no se considera un riesgo biológico a menos que haya sangre visible; sin embargo, debe tratarse con cuidado.
Prueba de drogas de sudorEditar
Los parches de sudor se adhieren a la piel para recoger el sudor durante un largo período de tiempo (hasta 14 días). Los utilizan los servicios de protección de menores, los departamentos de libertad condicional y otras instituciones gubernamentales preocupadas por el consumo de drogas durante largos periodos, cuando las pruebas de orina no son prácticas. También hay pruebas de drogas de superficie que analizan el metabolito de los grupos de drogas parentales en el residuo de drogas que queda en el sudor.
Edición de sangre
La prueba de drogas de una muestra de sangre mide si una droga o un metabolito está o no en el cuerpo en un momento determinado. Este tipo de pruebas se consideran la forma más precisa de saber si una persona está intoxicada. Los análisis de drogas en sangre no se utilizan muy a menudo porque necesitan equipos especializados y administradores con formación médica.
Dependiendo de la cantidad de marihuana que se haya consumido, normalmente se puede detectar en los análisis de sangre en las seis horas siguientes al consumo. Una vez pasadas las seis horas, la concentración de marihuana en la sangre disminuye considerablemente. Por lo general, desaparece por completo en 30 días.
Esteroides anabolizantesEditar
Los esteroides anabolizantes se utilizan para mejorar el rendimiento en el deporte y, como están prohibidos en la mayoría de las competiciones de alto nivel, los controles antidopaje se utilizan ampliamente para hacer cumplir esta prohibición. Esto es particularmente así en los deportes individuales (más que en los de equipo) como el atletismo y el ciclismo.
Pruebas de drogas aleatoriasEditar
Pueden ocurrir en cualquier momento, generalmente cuando el investigador tiene razones para creer que el sujeto posiblemente esté abusando de una sustancia por su comportamiento o inmediatamente después de que ocurra un incidente relacionado con el empleado durante las horas de trabajo. El protocolo de las pruebas suele ajustarse a la norma médica nacional, los candidatos disponen de hasta 120 minutos para producir razonablemente una muestra de orina desde el momento en que se inicia (en algunos casos este plazo puede ampliarse a discreción de los examinadores).
Examen de diagnósticoEditar
En el caso de los síntomas que amenazan la vida, la inconsciencia o el comportamiento extraño en una situación de emergencia, el examen de detección de drogas y toxinas comunes puede ayudar a encontrar la causa, llamada prueba de toxicología o examen de toxicidad para denotar el área más amplia de posibles sustancias más allá de las drogas autoadministradas. Estas pruebas también pueden realizarse post mortem durante una autopsia en los casos en los que no se esperaba una muerte. La prueba suele realizarse en un plazo de 96 horas (4 días) después de que se haya manifestado el deseo de realizarla. Se puede analizar tanto una muestra de orina como una muestra de sangre. La muestra de sangre se utiliza habitualmente para detectar la intoxicación por etanol/metanol y ASA/paracetamol. Se utilizan varios paneles para el cribado de muestras de orina en busca de sustancias comunes, por ejemplo, el triaje 8 que detecta anfetaminas, benzodiazepinas, cocaína, metadona, opiáceos, cannabis, barbitúricos y antidepresivos tricíclicos. Los resultados se obtienen en 10-15 minutos.
Se pueden utilizar pruebas de detección similares para evaluar el posible uso de drogas de violación. Esto se suele hacer con una muestra de orina.
Esquema opcional de reducción de dañosEditar
En algunos eventos, como conciertos y festivales de música, se realizan controles/pruebas de drogas (también conocidas como pruebas de pastillas). Los asistentes pueden entregar voluntariamente una muestra de cualquier droga o drogas que tengan en su poder para que se compruebe qué droga es y su pureza. Este sistema se utiliza como técnica de reducción de daños para que la gente sea más consciente de lo que toma y de los riesgos potenciales.
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