Le chlorhydrate d’azélastine est un antihistaminique administré par voie nasale, efficace et sûr pour le traitement de la rhinite allergique perannuelle et saisonnière. En plus d’agir comme un antagoniste des récepteurs H1 de l’histamine, l’azélastine inhibe également la production ou la libération de nombreux médiateurs chimiques de la réponse allergique tels que les leucotriènes, les radicaux libres et les cytokines. Après administration nasale, l’azélastine est absorbée par voie systémique avec une biodisponibilité d’environ 40 %. Les effets secondaires de l’azélastine sont la somnolence, les maux de tête et un goût amer. L’azélastine a un début d’action rapide avec un bénéfice en 2 heures environ et une durée d’activité prolongée (12 à 24 heures). Des études ont montré que l’azélastine est plus efficace que le placebo en termes de réduction des complexes de symptômes majeurs et totaux de la rhinite allergique. Des études comparatives ont démontré que l’azélastine est aussi efficace que l’ébastine, la loratadine, le chlorhydrate de cétirizine et la terfénadine pour réduire les symptômes, avec des résultats variables lorsqu’elle est comparée aux corticostéroïdes budésonide et béclométhasone. Bien que les études soient contradictoires, certaines ont démontré que l’azélastine réduit la congestion nasale de la rhinite allergique. Cette caractéristique qui la distingue des antihistaminiques oraux est d’un grand intérêt car les corticostéroïdes sont connus pour être assez efficaces pour soulager la congestion nasale, alors que les antihistaminiques sont efficaces pour les éternuements, les yeux qui piquent, le nez qui démange et le larmoiement, mais pas pour la congestion. L’azélastine en spray nasal semble être un traitement efficace de la rhinite allergique avec un début rapide et une longue durée d’activité, mais sans les effets indésirables systémiques des antihistaminiques sédatifs traditionnels.
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