Au cours du deuxième trimestre (14 semaines à 27 semaines), vous verrez généralement votre praticien de santé une fois toutes les quatre semaines, à moins que vous ne souffriez d’une affection ou de complications nécessitant des examens plus fréquents. Voici ce que vous pouvez attendre de votre praticien à chaque visite.
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Recueillir des informations
Votre praticien commencera probablement par examiner votre dossier et faire le suivi des questions soulevées lors de votre précédente visite prénatale. Elle vous informera des résultats des tests qui sont revenus.
Votre praticien vous posera des questions spécifiques :
- Vous sentez-vous nauséeuse ?
- Sentez-vous déjà le bébé bouger ? (Et plus tard : votre bébé bouge-t-il aussi souvent qu’avant ?)
- Avez-vous eu des fuites de liquide ou des taches ou saignements vaginaux ?
- Avez-vous ressenti des contractions ?
Elle voudra également savoir comment vous vous sentez en général, tant physiquement qu’émotionnellement. N’oubliez pas que ces visites sont l’occasion d’aborder toutes les questions ou préoccupations que vous pouvez avoir, alors n’hésitez pas à évoquer tout ce qui vous préoccupe.
Record your weight
Gagner un poids approprié augmentera vos chances d’avoir une grossesse et un bébé en bonne santé. La quantité de poids que vous devriez prendre dépend de votre taille et de votre poids avant la grossesse, ainsi que du fait que vous portez ou non des multiples.
Certaines femmes enceintes trouvent que se faire peser à chaque contrôle est angoissant – surtout lorsque les chiffres sur la balance s’insinuent dans des chiffres qu’elles n’ont jamais vus auparavant. Si le fait de sauter sur la balance vous dérange, montez sur la balance à reculons pendant les pesées et dites à votre praticien que vous préférez ne connaître votre poids que si cela vous préoccupe.
Si vous avez des antécédents de troubles alimentaires comme l’anorexie ou si vous en luttez un actuellement, veillez à le faire savoir à votre soignant. Elle pourra s’assurer que vous obtenez le soutien dont vous avez besoin.
Vérifiez votre pression artérielle et éventuellement vos urines
La présence de protéines dans les urines peut être le signe d’une infection urinaire ou, si elle s’accompagne d’une pression artérielle élevée, un signe de prééclampsie. Les autres symptômes de la prééclampsie peuvent inclure des anomalies hépatiques ou rénales, des maux de tête persistants ou des changements de vision. Si vous avez une pression artérielle élevée sans ces autres symptômes, vous pourriez souffrir d’hypertension gestationnelle.
Il n’est pas rare d’avoir une petite quantité de sucre dans l’urine de temps en temps pendant la grossesse, mais si vous en avez une grande quantité ou si cela se produit souvent, votre praticien ira de l’avant et demandera un test sanguin pour vérifier le diabète gestationnel. (Toutes les femmes sont systématiquement dépistées à la fin du deuxième trimestre.)
Écouter les battements de cœur de votre bébé
Votre soignant peut avoir repéré les battements de cœur de votre bébé dès la 10e semaine, à l’aide d’un appareil à ultrasons portatif appelé Doppler. Mais il est plus courant d’entendre les battements de cœur pour la première fois vers 12 semaines, en fonction de la position de votre bébé dans votre utérus, de votre poids et de la précision de votre date d’accouchement.
La vérification des battements de cœur de votre bébé deviendra un élément régulier de chaque visite prénatale. Vous voudrez peut-être amener votre partenaire pour partager l’excitation d’entendre ce signe dramatique de la vie que vous avez créée ensemble.
Examiner votre ventre
Votre praticien palpera votre abdomen pour avoir une idée de la taille de votre utérus et de votre bébé en pleine croissance. À partir du milieu de la grossesse, elle utilisera un mètre pour vérifier votre hauteur de fond – la distance entre votre os pubien et le haut de votre utérus – afin d’estimer la taille et le taux de croissance de votre bébé.
De 20 semaines à 36 semaines environ, la mesure (en centimètres) devrait correspondre à peu près au nombre de semaines de grossesse. Ainsi, si vous êtes enceinte de 24 semaines, votre hauteur de fond devrait mesurer environ 24 centimètres.
Votre praticien vérifiera également que vos mains et vos pieds ne sont pas gonflés. Et si vous avez des plaintes physiques particulières, elle les examinera dès maintenant.
Discuter des tests et des procédures
Si vous n’avez pas opté pour le prélèvement de villosités choriales (PVC) – un test de diagnostic du premier trimestre pour les anomalies chromosomiques et autres problèmes génétiques – votre praticien discutera avec vous des tests de dépistage et de diagnostic au cours du deuxième trimestre.
Entre la 15e et la 20e semaine, vous pouvez subir un dépistage par marqueurs multiples, une analyse de sang visant à mesurer la quantité de trois ou quatre substances (ou « marqueurs ») qui peuvent vous donner des informations sur le risque de syndrome de Down de votre bébé. L’un des marqueurs, l’AFP (alpha-fœtoprotéine), fournit également des informations sur le risque de malformations congénitales de votre bébé, comme le spina-bifida.
(Idéalement, le dépistage par marqueurs multiples est effectué conjointement avec le dépistage du premier trimestre – une analyse de sang et une échographie spéciale appelée dépistage de la clarté nucale – car l’ensemble des résultats fournit une meilleure évaluation du risque d’anomalies que l’un ou l’autre seul. Si vous avez subi un test sanguin d’ADN fœtal sans cellules au cours de votre premier trimestre, il est possible que d’autres tests de dépistage vous soient proposés au cours de votre deuxième trimestre également.)
Votre praticien vous proposera également une amniocentèse, un test qui permet de diagnostiquer le syndrome de Down ainsi que d’autres anomalies chromosomiques, des troubles génétiques et des anomalies du tube neural. Ce test est généralement effectué lorsqu’une femme est enceinte de 16 à 20 semaines.
L’amniocentèse comporte un faible risque de fausse couche, de sorte que les femmes qui choisissent de subir ce test sont généralement celles qui savent qu’elles présentent un risque plus élevé de problèmes génétiques et chromosomiques. Certaines femmes choisissent d’attendre les résultats de leurs tests de dépistage du premier et du deuxième trimestre avant de décider de faire une amniocentèse.
Si vous ne faites pas le test des marqueurs multiples ou une amniocentèse, on vous proposera probablement un dépistage spécifique des anomalies du tube neural au cours de votre deuxième trimestre. Cela comprend soit le test sanguin AFP, soit une échographie, soit les deux.
Que vous choisissiez ou non de passer l’un de ces tests de dépistage ou de diagnostic, la plupart des praticiens demandent systématiquement une échographie entre 18 et 22 semaines pour vérifier les anomalies physiques et la date d’accouchement prévue. Cela peut également être l’occasion de connaître le sexe de votre bébé si vous le souhaitez.
Si la saison de la grippe est là ou approche, votre praticien devrait parler avec vous des avantages de se faire vacciner contre la grippe.
Prévoir des tests sanguins
Entre la 24e et la 28e semaine, on vous fera passer un test de dépistage du glucose pour vérifier le diabète gestationnel, et éventuellement un autre test sanguin pour vérifier l’anémie.
Si vous êtes Rh négatif mais que le père de votre bébé ne l’est pas (ou que vous n’en êtes pas sûre), un tube de sang supplémentaire sera prélevé pour un dépistage des anticorps, qui vérifie si votre corps produit des anticorps contre le sang potentiellement Rh positif de votre bébé.
Si l’analyse de sang montre que votre corps produit des anticorps, votre bébé sera surveillé pour des problèmes connexes pendant le reste de votre grossesse. Dans le cas contraire, une injection d’immunoglobuline Rh à 28 semaines empêchera votre corps de produire des anticorps.
Certains praticiens attendront les résultats du test et administreront l’injection après avoir confirmé que vous ne produisez pas d’anticorps. D’autres choisissent de faire le dépistage des anticorps et d’administrer l’injection Rh lors de la même visite à 28 semaines. (Bien que l’injection ne soit d’aucune utilité si vous produisez déjà des anticorps, il n’y a pas non plus de mal à la recevoir.)
Fournir d’autres informations et conseils
À la fin de chaque rendez-vous, votre praticienne peut passer brièvement en revue les résultats de l’examen pour vous faire savoir si elle a des inquiétudes. Elle devrait également vous parler des changements normaux auxquels vous devez vous attendre avant votre prochaine visite et des signes d’alerte qui doivent vous inciter à appeler.
Vers la fin de ce trimestre, elle vous expliquera l’importance d’être attentif aux mouvements de votre bébé et vous alertera sur les signes d’alerte du travail prématuré, de la rupture prématurée des membranes et de la pré-éclampsie.
Au cours de ce trimestre, votre praticien devrait vous parler des cours d’éducation à l’accouchement. Demandez-lui quels sont les cours proposés dans votre communauté ou à l’hôpital ou à la maison de naissance où vous prévoyez d’accoucher.
Vous pouvez également vous renseigner sur les cours d’allaitement et de soins du bébé à suivre pendant votre troisième trimestre. Et il n’est pas trop tôt pour commencer à réfléchir au choix d’un médecin pour votre bébé – votre soignant devrait pouvoir vous donner de bonnes pistes.
Les cours d’allaitement et de soins du bébé sont également très utiles.
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