Une femme de 44 ans a visité un dentiste pour un contrôle de routine. L’examen oral a révélé des masses osseuses sur l’os alvéolaire buccal à la fois dans le maxillaire et la mandibule.
Joen Iannucci Haring, DDS, MS
Histoire
Lorsqu’elle a été interrogée sur les masses osseuses, la patiente a nié tout antécédent de symptômes associés à cette région. Le patient a également nié tout antécédent de traumatisme sur la zone concernée. Le patient semblait être dans un bon état de santé général, sans antécédents médicaux significatifs. Les antécédents dentaires du patient comprenaient des examens dentaires réguliers et des traitements dentaires de routine. Au moment du rendez-vous dentaire, le patient ne prenait aucun médicament d’aucune sorte.
Examens
Les signes vitaux du patient ont tous été trouvés dans les limites normales. L’examen de la région de la tête et du cou n’a révélé aucun ganglion lymphatique hypertrophié ou palpable. L’examen des tissus mous de la cavité buccale n’a révélé aucune anomalie. De grandes masses osseuses bilatérales ont été notées sur la buccale de la mandibule et du maxillaire dans les zones prémolaire et molaire (voir photo).
L’examen radiographique des zones concernées a révélé des radiopacies ovoïdes bien définies superposées aux racines des prémolaires et des molaires. Les dents adjacentes ont été testées pour la vitalité ; toutes ont été testées vitales.
Diagnostic clinique
Sur la base des informations cliniques et radiographiques disponibles, lequel des diagnostics suivants est le plus probable ?
* exostoses buccales
* dysplasie cémento-osseuse
Dysplasie fibreuse
Tori
Fibrome ossifiant
Diagnostic
exostoses buccales
Discussion
Les exostoses sont des protubérances osseuses qui naissent des plaques corticales du maxillaire et de la mandibule. La cause des exostoses est inconnue.
Caractéristiques cliniques
Les exostoses surviennent le plus souvent chez les adultes. Il n’y a pas de prédilection pour le sexe et environ un adulte sur 1 000 est touché. Les exostoses buccales se présentent comme des masses osseuses bilatérales et lisses le long de la face buccale de la crête alvéolaire maxillaire et/ou mandibulaire, généralement dans la zone prémolaire-molaire. À la palpation, les exostoses sont dures comme de la pierre.
Les symptômes ne sont pas associés aux exostoses buccales. La muqueuse recouvrant les exostoses buccales semble typiquement intacte et de couleur normale. Des ulcérations peuvent apparaître si la muqueuse est traumatisée. Les dents adjacentes sont vitales, et il n’y a pas d’antécédents de douleur ou de sensibilité.
Les exostoses buccales sont généralement découvertes lors de l’examen buccal. Radiographiquement, l’exostose apparaît comme une radiopacité ovoïde superposée aux racines des prémolaires et des molaires.
Les exostoses palatines sont similaires aux exostoses buccales, sauf pour la localisation. Comme le suggère le terme palatin, une exostose palatine se développe à partir de l’aspect lingual de la zone de la tubérosité maxillaire. De telles exostoses peuvent se produire de manière bilatérale ou unilatérale.
Diagnostic
Les exostoses buccales sont des lésions bénignes de faible importance clinique. Le diagnostic d’une exostose buccale est posé sur la base des constatations cliniques et radiographiques. Si le diagnostic est en question, une biopsie doit être effectuée pour exclure d’autres lésions osseuses.
Traitement
Typiquement, aucun traitement pour les exostoses buccales n’est indiqué. Les exostoses buccales peuvent compliquer la construction d’appareils dentaires. Par conséquent, une réduction chirurgicale de la lésion au niveau de l’os environnant peut être indiquée si une prothèse partielle ou complète est nécessaire.
Joen Iannucci Haring, DDS, MS, est professeur agrégé de dentisterie clinique, section des soins primaires, Collège de dentisterie de l’Université d’État de l’Ohio.
Les exostoses buccales peuvent être traitées par un traitement chirurgical.
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