Un cas unique de piégeage du nerf péronier commun

Les auteurs présentent le cas d’un homme de 36 ans, auparavant en bonne santé, présentant une histoire de 3 jours de chute spontanée complète du pied du membre inférieur droit. Il a remarqué les symptômes immédiatement lorsqu’il a essayé de se lever après s’être réveillé du sommeil. Le patient n’avait pas d’antécédents de symptômes similaires, de traumatisme récent ou de maladie des nerfs périphériques. L’examen physique a montré une démarche en pied battu, un engourdissement complet de la jambe latérale et du pied dorsal, et une force de 0/5 à la dorsiflexion de la cheville et du gros orteil et à l’éversion de la cheville. Les analyses de laboratoire sériques ont montré des valeurs normales. Les études de conduction nerveuse ont confirmé une augmentation de la latence et une diminution de l’amplitude du nerf péronier droit au niveau du genou, tandis que l’électromyographie a montré une dénervation du tibialis anterior et de l’extensor digitorum brevis. Les radiographies antéro-postérieures et latérales ont montré un genou droit normal, à l’exception d’une exostose postérieure du col du péroné. Une physiothérapie, une orthèse cheville-pied et une cure de 5 jours de prednisone orale en rafale (50 mg) ont été prescrites. Après un mois de thérapie sans résolution, le patient a subi une libération chirurgicale du nerf péronier commun et une excision de la proéminence osseuse. Douze jours après l’opération, le patient n’avait aucune amélioration sensorielle mais présentait des résultats améliorés à l’examen moteur. Trois mois après l’opération, le patient avait une sensation quasi normale au toucher léger dans les nerfs péroniers superficiel et profond, avec une force de 5/5 et une démarche normale. Le patient a repris toutes ses activités sans limitations. Les auteurs présentent ce cas unique décrivant une source fibro-osseuse de neuropathie compressive péronière commune et passent en revue la littérature relative au piégeage péronier spontané, soulignant l’importance d’un diagnostic et d’un traitement rapides.