Traumatisme thoracique

Après le traumatisme crânien et le traumatisme rachidien, le traumatisme thoracique est la troisième cause de décès par traumatisme aux États-Unis. Il est responsable d’environ 20 % de tous les décès aux États-Unis et constitue un facteur important lorsqu’il s’agit de décès dus à d’autres causes dans environ 50 % des cas.

Le traumatisme thoracique est toute blessure physique de la zone thoracique, y compris les poumons, les côtes et le cœur. Si vous ou un membre de votre famille avez subi de graves blessures à la poitrine dans un accident, vous pouvez avoir droit à une compensation monétaire. Appelez-nous au (916) 921-6400 pour obtenir des conseils gratuits et amicaux. Nos avocats expérimentés en matière de blessures peuvent vous aider à déterminer si vous avez une réclamation pour dommages corporels.

Ce que vous devez savoir sur les traumatismes thoraciques : Un guide

Dans ce guide :

• Traumatisme thoracique et types de blessures thoraciques
• Symptômes du traumatisme thoracique
• Causes du traumatisme thoracique
• Diagnostic du traumatisme thoracique
• Traitement du traumatisme thoracique

Traumatisme thoracique et types de blessures thoraciques

Les traumatismes thoraciques causent un grand nombre de cas de morbidité et de mortalité aux États-Unis.S. Le traumatisme thoracique peut être un traumatisme thoracique contondant dû, par exemple, à un accident de voiture. Il peut également s’agir d’un traumatisme pénétrant dû à un couteau ou à une blessure par balle. Un traumatisme contondant peut affecter le squelette osseux, comme les côtes, le sternum, les clavicules et les omoplates. Il peut également affecter les poumons et l’arbre trachéobronchique, le cœur, l’œsophage et les grands vaisseaux du thorax.

Les traumatismes constituent à eux seuls la première cause de décès de 1 à 45 ans. Il y a plus de 100 000 cas de décès accidentels aux États-Unis. Les blessures thoraciques surviennent chez environ 12 personnes par million et par jour et environ un tiers de ces blessures nécessitent une hospitalisation. Les traumatismes contondants à la poitrine représentent un quart de toutes ces blessures.

La pathophysiologie impliquée dans les traumatismes contondants à la poitrine implique une sorte de dommage à la circulation du sang, à la circulation de l’air, ou aux deux fonctions. Une septicémie peut survenir en cas de perforation de l’œsophage, entraînant une fuite du contenu alimentaire dans la circulation sanguine.

Fractures des côtes

De nombreux cas de traumatisme contondant entraînent des fractures des côtes. Les fragments de côtes peuvent perforer une partie du poumon, et cela peut rendre trop douloureux le fait de respirer correctement. La lésion traumatique peut avoir un impact sur les poumons et provoquer des contusions pulmonaires. La présence de contusions pulmonaires signifie que la capacité pulmonaire est diminuée.

Le cœur ou les principaux vaisseaux peuvent être endommagés, provoquant des hémorragies et entraînant une diminution du débit cardiaque. Si elle est grave, elle peut entraîner la mort.

Les blessures pénétrantes

peuvent être de faible vélocité, de vélocité moyenne ou de vélocité élevée. Les blessures à faible vélocité comprennent les blessures au couteau qui ne perturbent que les zones en contact avec l’instrument. Les blessures à vitesse moyenne sont causées par les armes de poing et les fusils à plomb à air comprimé. Elles entraînent une destruction modérée des tissus. Les armes à haute vélocité comme les fusils et les armes militaires font le plus de dégâts. Les traumatismes liés aux dernières batailles de combat au cours des 20 dernières années représentent 40 % de traumatismes thoraciques pénétrants.

La vidéo YouTube ci-dessous aborde une étude de cas sur les traumatismes thoraciques pénétrants.

Symptômes des traumatismes thoraciques

Les symptômes des traumatismes thoraciques peuvent être à peu près les mêmes, que le traumatisme ait été contondant ou pénétrant. Ces symptômes comprennent :

• Des difficultés à respirer
• L’hypotension due à la perte de sang
• L’incapacité des poumons à se dilater correctement
• Des bruits de craquement lors de la palpation de la cage thoracique
• Des contusions de la paroi thoracique
• Des crachats de sang
• Poitrine voilée, lorsqu’une section de la paroi thoracique s’aspire lorsque le patient inspire
• Puncture de la poitrine qui aspire l’air

Causes des traumatismes thoraciques

Les traumatismes thoraciques ont plusieurs causes, généralement liées à des forces élevées. Par exemple :

• Les accidents de véhicules à moteur représentent jusqu’à 70 % des traumatismes thoraciques dus à des forces contondantes
• Accidents de moto
• Accidents de VTT
• Chutes de grande hauteur
• Les blessures liées à la pratique d’un sport.
• Les blessures liées à la pratique d’un sport
• Les blessures par balle
• Les blessures par arme blanche
• Les blessures par explosion au combat

La grande majorité des blessures thoraciques sont liées à des traumatismes liés aux véhicules à moteur, aux traumatismes des véhicules à moteur, des motocyclettes et des VTT. C’est pourquoi il est important d’envoyer le SAMU sur les lieux de ces types d’accidents, car on peut gérer les traumatismes thoraciques si une réponse est correcte.

Diagnostic des traumatismes thoraciques

Dans certains cas, une radiographie sur film ordinaire est nécessaire pour mettre en évidence un traumatisme thoracique. Cet examen, utilisant une vue PA et latérale, peut montrer les fractures des côtes, les fractures du sternum et les fractures de la clavicule. Il peut également montrer si le poumon s’est effondré ou partiellement effondré et peut dire si des corps étrangers métalliques résident dans la cavité thoracique.

Parfois, il y a plus de choses à examiner. Le médecin ordonne l’administration d’un produit de contraste par voie intraveineuse pour montrer les contours des artères et des veines. Ensuite, un appareil à rayons X relié à un ordinateur est utilisé pour donner des images en coupe de la cavité thoracique, y compris les poumons, les os et le cœur. C’est un bon examen pour rechercher des zones de saignement ou des dommages au cœur et aux grands vaisseaux.

Dans certains cas, les médecins font un examen IRM. Les machines IRM sont particulièrement efficaces pour repérer les blessures des tissus mous, même sans contraste. Ils donnent des images en coupe comme les tomodensitomètres mais reçoivent leurs images à l’aide d’un aimant puissant et d’ondes radio.

Les différentes techniques d’imagerie recherchent les fractures, les poumons affaissés, les corps étrangers, les saignements à l’extérieur du cœur (une hémorragie péricardique) et la structure des grands vaisseaux de la cavité thoracique.

Traitement des blessures thoraciques

Le traitement des blessures thoraciques commence sur le terrain car une prise en charge rapide sur le lieu de l’accident peut sauver des vies. Voici les techniques de traitement et les perles à considérer :

• Retirer tout objet dans la poitrine comme un couteau. Cela peut provoquer une hémorragie externe ou interne.
• Placer un pansement hermétique en plastique ou en métal sur tout trou qui entre dans une partie de l’activité thoracique.
• Positionner la personne blessée avec le côté blessé vers le bas. Cela mutualise le sang dans une zone déjà blessée.
• Donnez à la personne blessée de l’oxygène pur à respirer. Cela aide en cas de perte de sang ou de dysfonctionnement du ventilateur.
• Immobiliser le cou et le dos du patient dès que possible pour éviter de disloquer les éventuelles fractures de la colonne cervicale, de la colonne t ou de la colonne l.
• La RCP aide à indiquer si le patient ne respire pas correctement ou n’a pas de pouls ou de pression artérielle.

Un traumatisme thoracique interne nécessite une évacuation d’urgence pour des radiographies et un traitement définitif. L’ABC de la traumatologie s’applique toujours lorsque le patient est transporté et atteint l’hôpital.

Le service des urgences devra traiter les fractures des côtes. La première et la deuxième côte sont les plus dangereuses car elles peuvent provoquer des lésions des gros vaisseaux voyageant de la poitrine aux bras. Les fractures sont douloureuses lors de la respiration profonde et, tant qu’elles ne provoquent pas de lacération pulmonaire, elles peuvent être maintenues aussi immobiles que possible jusqu’à leur guérison.

Traitement des côtes fracturées

Si une côte est fracturée à deux ou plusieurs endroits et qu’elle est accompagnée de côtes voisines également fracturées à deux ou plusieurs endroits, on obtient un thorax en flocon. Il s’agit d’un affaissement paradoxal vers l’intérieur de la section de la paroi thoracique qui n’est reliée à aucune autre partie du corps par des connexions osseuses. Lorsque le patient inhale, la partie du thorax en fléau s’enfonce paradoxalement vers l’intérieur. Il s’agit souvent d’une contusion pulmonaire sous-jacente. Lier le segment et faire allonger le patient sur le côté affecté avec un rembourrage appliqué stabilisera l’état.

Si une force soudaine s’exerce sur la poitrine comme on le voit dans les collisions à grande vitesse, les chutes de grande hauteur ou le fait d’être coincé sous un rocher, il y a une augmentation soudaine de la pression dans la poitrine. Le sang ne circule pas correctement dans le cœur et le patient peut être cyanosé. Dans ce cas, il faut élever la tête du lit à 30 degrés pour réduire l’excès de pression au niveau de la tête. L’oxygène d’appoint est nécessaire jusqu’à ce que la chirurgie répare le cœur endommagé.

Contusion pulmonaire

Dans une contusion pulmonaire, une personne obtient le tissu pulmonaire est endommagé et les alvéoles remplies de sang, ce qui bloque l’échange d’oxygène pulmonaire. Elle est fréquente dans les états de fléau thoracique.

La tamponnade péricardique, le sang remplit l’espace péricardique. Il empêche le cœur de se dilater complètement lorsqu’il pompe. Les pulsations s’atténuent et la pression du pouls va devenir plus faible. Le traitement consiste à insérer une aiguille dans l’espace péricardique et à aspirer l’excès de sang.

Il existe une affection appelée commotio cordis, dans laquelle une personne en bonne santé fait un arrêt cardiaque soudain par fibrillation ventriculaire. Il est dû à une force soudaine qui frappe le milieu de la poitrine. Cela doit se produire au bon moment pendant le battement du cœur pour le provoquer. La réanimation cardio-pulmonaire et la défibrillation sont les meilleures options de traitement.

Avocat spécialisé dans les blessures personnelles à Sacramento

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