Transmission de l’herpès sous protection

Avoir l’herpès sous protection

Est-il possible d’avoir l’herpès lors d’un rapport protégé ?

Oui ! Selon une étude menée en 2010 par Emily T. Martin et d’autres chercheurs, il existe un risque élevé de transmission de l’herpès lors de rapports sexuels protégés lorsqu’un des partenaires est herpès positif.1 La probabilité atteint 50 % à 70 %.1, 2 Cela s’explique par le fait que l’herpès se transmet de peau à peau ou de peau à muqueuse.1 Par conséquent, les parties des organes génitaux qui ne sont pas recouvertes par le préservatif sont ouvertes à l’infection par l’herpès1.

Facteurs influençant la probabilité de transmission

La probabilité de transmission de l’herpès au sein d’un couple si l’un des partenaires est atteint de l’infection dépend de différents facteurs, tels que la manifestation clinique de la maladie (symptomatique/asymptomatique), la fréquence des rapports sexuels et le temps écoulé depuis l’infection du partenaire herpès positif. En général, il est plus fréquent de contracter l’herpès d’une personne nouvellement infectée. De plus, une personne atteinte d’autres infections sexuellement transmissibles présente un risque plus élevé de contracter l’herpès lors de rapports sexuels avec un partenaire séropositif.3

Le risque pour les hommes et les femmes est différent

Il a été prouvé que les hommes sont plus susceptibles de transmettre l’herpès sous protection. En effet, les femmes hétérosexuelles sont principalement infectées par le virus de l’herpès simplex à travers la peau du pénis, qui est couverte par un préservatif lors des rapports sexuels protégés2.

….prouvé que les hommes sont plus sensibles à la transmission protégée de l’herpès

En revanche, les hommes hétérosexuels peuvent contracter cette infection par contact avec une surface plus large, notamment la vulve et le périnée4.

L’efficacité de la protection par préservatif dans les contacts hétérosexuels

• Les rapports sexuels génitaux et anaux

Une étude menée en 2015 par Amalia S. Magaret et d’autres chercheurs en Afrique orientale et australe a clairement démontré l’efficacité per-acte de l’utilisation du préservatif. Elle a montré qu’une utilisation correcte du préservatif prévient l’infection dans 96 % des rapports sexuels entre hommes infectés et femmes exemptes d’herpès et dans 65 % des rapports sexuels entre femmes infectées et hommes exempts d’herpès4

Cependant, sur le long terme, l’utilisation du préservatif n’a entraîné qu’une réduction de 30 % de la transmission de l’herpès1. Certaines études ont montré une protection allant jusqu’à 40%-50%, en fonction d’autres facteurs de risque conduisant à la transmission de l’herpès, notamment la présence d’autres infections sexuellement transmissibles, le sexe et la fréquence des actes sexuels.

• Le sexe oral:

Pour réduire le risque de transmission de l’herpès, il est essentiel d’utiliser un préservatif ou une autre barrière lors des rapports sexuels oraux5. Cependant, il n’existe aucune donnée indiquant les chances, même approximatives, de transmission de l’herpès lors de rapports sexuels oraux protégés.

• Toucher les mains:

La probabilité de transmission de l’herpès par la masturbation du partenaire est presque de 0%. Il faut seulement savoir que les lésions génitales ne doivent jamais être touchées. De plus, pour prévenir la transmission, il est recommandé de se laver les mains à l’avance avec du savon6.

L’efficacité de la protection par préservatif dans les contacts homosexuels.

Selon une étude réalisée en 2010 par Emily T. Martin et ses collègues, le fait d’être homosexuel ne modifie pas significativement l’efficacité de la protection du préservatif contre l’acquisition de l’herpès. Par conséquent, la probabilité de contracter l’herpès lors d’un rapport sexuel protégé est approximativement la même pour les personnes homosexuelles et hétérosexuelles1.

Autres types de protection lorsqu’un partenaire est séropositif pour l’herpès

• Circoncision médicale masculine

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les hommes circoncis bénéficient d’une protection partielle permanente contre diverses infections sexuellement transmissibles, notamment le virus herpès simplex de type 2, le VIH et le VPH7.

…la transmission de l’herpès génital est 28 % plus faible chez les hommes circoncis

La probabilité de transmission de l’herpès génital est 28 % plus faible chez les hommes ayant subi une circoncision médicale8.

• Pas de rapports sexuels lorsque les lésions génitales sont visibles

Il est important de savoir que le virus de l’herpès simplex symptomatique est très contagieux. C’est pourquoi, si l’un des partenaires est séropositif, l’abstinence est de mise pendant les périodes où il présente des ulcères génitaux.7 Cela vaut pour les rapports sexuels oraux si le partenaire séropositif présente des symptômes visibles près de la bouche.9 Cependant, l’absence d’ulcères ou de vésicules visibles ne garantit pas une protection totale contre l’infection et il existe toujours une certaine probabilité de transmission de l’herpès génital.7

• Médicaments antiviraux

Les médicaments antiviraux (acyclovir, famciclovir et valacyclovir) sont un remède bien connu pour les symptômes associés à la maladie chez les personnes séropositives à l’herpès. De plus, ils ont été reconnus comme un solide outil de prévention contre le HSV de type 1 et le HSV de type 2, car ils réduisent la probabilité de transmission du virus d’environ 50 %.10

Cependant, cet outil de prévention ne semble pas réalisable dans la pratique en raison de son fardeau monétaire (1 440 $ par an en moyenne avec une utilisation quotidienne) et psychologique (prise quotidienne de médicaments). En plus de cela, le médicament a des effets secondaires, notamment des nausées, des vertiges et des douleurs abdominales.11

• Vaccination contre le HSV

Un vaccin efficace contre l’herpès est reconnu comme l’une des questions de santé mondiale les plus importantes. Des études continues et rigoureuses sont menées dans le monde entier pour trouver le vaccin le plus efficace.12

Selon un essai clinique mené par Robert B. Belshe et d’autres chercheurs en 2013, l’efficacité du vaccin HSV gD-2 lorsqu’un des partenaires est herpès positif est d’environ 82 %. Toutefois, ce vaccin ne prévient que l’infection génitale par le virus de l’herpès simplex de type 1 ; la protection contre le virus HSV de type 2 semble insignifiante13.

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Le risque de contracter l’herpès en partageant son lit avec un partenaire herpès-positif

Acquérir l’herpès en partageant le lit d’une personne infectée est peu probable. De plus, il est impossible de contracter le virus à partir d’objets tels que les sièges de toilettes et les poignées de porte.9

Conclusion

En résumé, le virus de l’herpès simplex est une infection incurable qui est hautement contagieuse, même lors de rapports sexuels protégés. La probabilité estimée d’acquisition de la maladie dépend de divers facteurs de risque et des types de rapports sexuels. Il est important d’utiliser des méthodes préventives pour réduire la probabilité de transmission de l’herpès. Et il est essentiel d’éviter tout type de rapport sexuel si des lésions d’herpès sont visibles.

1. Martin ET, Krantz E, Gottlieb SL, et al. Une analyse groupée de l’effet des préservatifs dans la prévention de l’acquisition du HSV-2. Arch Intern Med.
2. Prévenir la transmission sexuelle de l’herpès génital. Medscape
3. Herpès génital : Comment prévenir la propagation de l’herpès dans les relations sexuelles ? – InformedHealth.org – NCBI Bookshelf.
4. Magaret AS, Mujugira A, Hughes JP, et al. Effect of Condom Use on Per-act HSV-2 Transmission Risk in HIV-1, HSV-2-discordant Couples.
5. Risque de MST et rapports sexuels oraux | MST | CDC.
6. Comment avoir une vie sexuelle épanouie quand on a un herpès génital. WebMD
7. Virus de l’herpès simplex. OMS
8. La circoncision masculine réduit le risque d’herpès génital et d’infection par le VPH, mais pas la syphilis | National Institutes of Health (NIH).
9. Éducation du patient : Herpès génital (Beyond the Basics) – UpToDate.
10. Schiffer JT, Corey L. New concepts in understanding genital herpes.
11. Bonnar PE. Traitement suppressif par le valacyclovir pour réduire la transmission de l’herpès génital : une bonne politique de santé publique ? Mcgill J Med. 2009;12(1):39-46.
12. Johnston C, Corey L. Current concepts for genital herpes simplex virus infection : Diagnostic et pathogenèse de l’excrétion dans le tractus génital. Clin Microbiol Rev.
13. Belshe RB, Heineman TC, Bernstein DI, et al. Corrélation entre la protection immunitaire contre la maladie génitale du HSV-1 chez les femmes vaccinées.