La fibrillation auriculaire (FA ou afib) implique une activité électrique anormale dans les chambres supérieures (oreillettes) de votre cœur, ce qui fait que l’organe bat rapidement et irrégulièrement.
Ces battements anormaux ont pour conséquence que trop peu de sang est pompé dans tout votre corps, et peuvent provoquer des symptômes tels que la fatigue, l’essoufflement et des douleurs thoraciques.
Il est important de se faire diagnostiquer et traiter pour une fibrillation auriculaire le plus tôt possible, avant que cette affection ne provoque des complications dangereuses comme des caillots sanguins, une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. (1,2)
Les objectifs du traitement de la fibrillation auriculaire sont de rétablir le rythme et la fréquence naturels de votre cœur, d’aider à prévenir la formation de caillots sanguins et de réduire le risque d’AVC. Le traitement doit également consister à traiter tout problème de santé sous-jacent qui a provoqué ou contribué à cette affection. (2,3)
Des changements de mode de vie pour garder un cœur régulier
Un certain nombre de changements de mode de vie favorables à la santé cardiaque peuvent aider à traiter la fibrillation auriculaire. Ils comprennent :
Une alimentation saine pour le cœur Suivre un régime conçu pour réduire votre risque de maladie cardiaque – comme le régime DASH, qui vise à réduire la pression artérielle – peut aider à améliorer la fibrillation auriculaire et à réduire votre risque de complications.
Etre physiquement actif Même si vous ne perdez pas de poids, l’activité physique peut aider à maintenir votre muscle cardiaque en bonne forme et à améliorer votre tension artérielle.
Il est toutefois important de faire de l’exercice de manière sûre et sans aggraver l’état de santé.
Gérer le stress Chez certaines personnes, le stress peut contribuer à l’hypertension artérielle et aggraver votre état. Essayez des techniques de réduction du stress comme la méditation, la relaxation guidée ou des exercices doux, comme le yoga.
Limiter ou éviter l’alcool et les autres drogues La consommation excessive d’alcool, en particulier, peut aggraver la fibrillation auriculaire chez certaines personnes.
C’est également le cas de certains médicaments stimulants, qu’ils soient prescrits légalement, présents dans les produits en vente libre (OTC) comme les médicaments contre la toux ou le rhume, ou dans les drogues illicites de la rue.
La caféine est un stimulant qui peut déclencher des symptômes de fibrillation auriculaire chez certaines personnes.
Ne pas fumer Le tabagisme peut contribuer à la fibrillation auriculaire et augmenter votre risque de complications. Si vous fumez, demandez à votre médecin de vous aider à arrêter. (1,2,4)
Médicaments pour un rythme cardiaque irrégulier
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments liés à votre fibrillation auriculaire pour quelques raisons majeures :
- Pour contrôler le rythme de votre cœur
- Pour contrôler la fréquence cardiaque
- Pour aider à prévenir les caillots sanguins et réduire le risque d’accident vasculaire cérébral
Contrôle du rythme cardiaque Un certain nombre de médicaments peuvent être utilisés pour aider à ramener votre cœur à son rythme normal (souvent appelé rythme sinusal), ou pour maintenir ce rythme.
Certains des médicaments les plus couramment utilisés comprennent :
- Amiodarone (Cordarone ou Pacerone)
- Tikosyn (dofétilide)
- Tambocor (flécaïnide)Rythmol (propafénone)
- Bétapace (sotalol) (2,5)
Lorsque vous commencez à prendre des médicaments pour contrôler votre rythme cardiaque, vous devrez peut-être rester à l’hôpital pour une surveillance.
Il est possible que votre médecin teste différents médicaments pour déterminer celui qui vous convient.
Les antiarythmiques sont efficaces dans environ 30 à 60 % des cas, selon la Cleveland Clinic. (2)
Contrôler la fréquence cardiaque Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments qui aident à ralentir votre rythme cardiaque, tels que :
- Bêta-bloquants, notamment Sectral (acébutolol), Tenormin (aténolol) et Zebeta (bisoprolol)
- Bloquants des canaux calciques, notamment Diltiazem (Cardizem ou Tiazac) et Verapamil (Covera-HS, Calan ou Verelan)
- (Cardoxin, Digitek, Lanoxicaps, et Lanoxin (2,5)
Prévenir les caillots sanguins Éviter les caillots est un objectif majeur du traitement pour les personnes atteintes de fibrillation auriculaire, car un caillot sanguin peut bloquer une artère du cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral.
Les anticoagulants, ou anticoagulants, sont les médicaments les plus efficaces pour prévenir les caillots sanguins. Ils comprennent :
- Garfarine (Coumadin ou Jantoven)
- Eliquis (apixaban)
- Pradaxa (dabigatran)
- Xarelto (rivaroxaban) (3)
- Savaysa (edoxaban)
Ces médicaments peuvent, cependant, augmenter votre risque de saignement et pourraient avoir d’autres effets secondaires. (1)
Si vous présentez un faible risque d’accident vasculaire cérébral ou un risque élevé de saignement, votre médecin peut vous conseiller de prendre de l’aspirine (un médicament antiplaquettaire) pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux, mais l’efficacité de ce traitement n’est pas claire.
Votre médecin évaluera votre risque d’avoir un accident vasculaire cérébral, et si vous êtes considéré comme présentant un risque modéré à élevé, il pourra vous prescrire un anticoagulant. (1,5)
Interventions non chirurgicales pour rétablir un rythme cardiaque normal
Comme alternative aux médicaments ou si les médicaments ne sont pas assez efficaces, votre médecin peut utiliser l’une des nombreuses interventions non chirurgicales pour rétablir votre rythme cardiaque normal :
Cardioersion électrique Effectuée sous anesthésie profonde, la cardioversion électrique consiste à recevoir des chocs électriques de faible énergie à travers votre poitrine à partir d’une machine.
Ces chocs peuvent aider à réinitialiser votre rythme cardiaque, mais votre fibrillation auriculaire peut revenir dans le futur.
Ablation par cathéter Si les médicaments ne sont pas efficaces pour prévenir la fibrillation auriculaire, votre médecin peut recommander une procédure au cours de laquelle un cathéter (un fil fin et flexible) est inséré dans une veine de votre bras ou de votre jambe et acheminé jusqu’à votre cœur.
L’énergie – sous forme d’ondes radio, d’un laser ou de cryothérapie – est ensuite transmise par le cathéter pour détruire les zones du tissu cardiaque qui envoient des signaux électriques anormaux.
La zone du cœur la plus souvent visée par l’ablation par cathéter est la région où les veines des poumons (veines pulmonaires) se connectent à l’oreillette gauche.
L’ablation par cathéter peut également être utilisée lorsque les traitements visant à rétablir un rythme cardiaque normal sont devenus inefficaces. Dans cette situation, l’ablation de la principale connexion électrique entre les oreillettes et les ventricules est réalisée pour empêcher le rythme cardiaque de devenir trop rapide. Un stimulateur cardiaque est également implanté dans ces situations. (1,6)
Chirurgie pour la fibrillation auriculaire
Si les autres traitements ne fonctionnent pas, ou si vous présentez certains facteurs – comme une cardiopathie valvulaire – votre médecin peut recommander une ablation chirurgicale (procédure du labyrinthe) associée à une réparation/remplacement de la valve cardiaque dysfonctionnelle. L’ablation chirurgicale pour la fibrillation auriculaire peut également être réalisée au moment d’autres interventions cardiaques.
Dans cette intervention, un chirurgien va créer un certain nombre de petites coupures ou brûlures dans les cavités supérieures de votre cœur. Lorsque ces blessures guériront, elles formeront un tissu cicatriciel qui empêchera les signaux électriques anormaux de se propager dans votre cœur. Le motif de tissu cicatriciel qui en résulte sur votre cœur ressemble à un labyrinthe, car il n’y aura qu’un seul chemin pour que les signaux électriques se propagent vers les chambres inférieures de votre cœur.
L’ablation chirurgicale peut être réalisée sous forme de chirurgie à cœur ouvert (souvent lorsque vous êtes déjà opéré, par exemple pour réparer des valves cardiaques) ou à l’aide d’une technique mini-invasive qui implique de petites incisions et de minuscules caméras pour guider la procédure.
Votre chirurgien va aussi généralement fermer ou retirer une minuscule zone de votre cœur, appelée appendice auriculaire gauche, où les caillots sanguins ont tendance à se former. (1,7)
Comment garder votre cœur en rythme
Plusieurs des mêmes changements de mode de vie qui sont souvent recommandés pour traiter l’afib peuvent également aider à prévenir cette affection.
Les mesures utiles peuvent inclure :
- être physiquement actif
- maintenir un poids santé
- suivre un régime alimentaire sain pour le cœur
- limiter l’alcool et la caféine
- gérer le stress
- ne pas fumer
- traiter ou contrôler les conditions qui peuvent contribuer à l’afib, telles que le diabète, les maladies de la thyroïde, l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie (1)
Rapport complémentaire de Quinn Phillips
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