L’hyperthyroïdie est un trouble causé par un excès d’hormones thyroïdiennes dans le sang et l’organisme. C’est le trouble hormonal le plus fréquent chez les chats domestiques. Les mêmes options de traitement qui existent chez les humains existent chez les chats.
Ces options de traitement comprennent :
1. Les médicaments pour supprimer l’hormone thyroïdienne
2. L’ablation chirurgicale de la tumeur thyroïdienne
3. L’alimentation avec un régime commercial à faible teneur en iode tout au long de la vie
4. La thérapie à l’iode radioactif (Radioiodine I-131) pour détruire la tumeur thyroïdienne. L’iode radioactif I-131 est le traitement de choix car il est efficace et constitue un remède sûr quel que soit l’âge de votre chat. Cependant, si elle n’est pas traitée, l’hyperthyroïdie peut être fatale.
Q1. Qu’est-ce que l’hyperthyroïdie ?
L’hyperthyroïdie est une quantité excessive d’hormones thyroïdiennes en circulation dans le sang. Elle est observée chez les chats d’âge moyen à gériatrique. Elle est causée par une ou plusieurs tumeurs bénignes de la glande thyroïde. Parfois, un carcinome (cancer) est une cause très rare d’hyperthyroïdie que nous voyons. La constatation la plus courante est une perte de poids due à une augmentation du taux de métabolisme. Les chats ont tendance à manger davantage (ils ont parfois un appétit vorace). La perte de poids peut parfois être rapide ou progressive. Parmi les autres signes, citons l’anxiété, la nervosité, l’accélération du rythme cardiaque, les vomissements, la diarrhée, l’augmentation de la soif et de la miction, le halètement et parfois un mauvais pelage. Au fil du temps, si elle n’est pas traitée, l’hyperthyroïdie peut avoir des effets sur les organes internes tels que le foie, les reins et les muscles. L’hyperthyroïdie est facile à diagnostiquer par votre vétérinaire sur la base de l’historique, de l’examen physique et des analyses sanguines de routine.
Q2. Comment traite-t-on l’hyperthyroïdie ?
L’hyperthyroïdie peut être traitée médicalement, chirurgicalement, par l’alimentation d’un régime pauvre en iode à vie ou par l’iode radioactif. Le traitement médical consiste à administrer un médicament appelé méthimazole une ou deux fois par jour. Ce médicament permet de contrôler les signes cliniques mais ne constitue pas un remède. Le médicament bloque la sécrétion thyroïdienne mais ne détruit pas ou n’élimine pas la tumeur thyroïdienne. La thyroïde continuera à se développer sous méthimazole. De nombreux chats développeront de grosses tumeurs thyroïdiennes et certains subiront une transformation maligne en carcinomes thyroïdiens (cancer). L’alimentation à faible teneur en iode peut fonctionner mais ne détruit pas la tumeur thyroïdienne. Le régime disponible dans le commerce (Hill’s y/d) n’est parfois pas très appétissant et est plus pauvre en protéines, ce qui peut parfois poser problème aux chats qui ont besoin d’un régime plus riche en protéines. La chirurgie est un traitement curatif mais peut entraîner de graves complications postopératoires telles que l’hypocalcémie. L’iode radio (I-131) est un traitement. C’est simple, c’est un traitement sûr, et il s’agit d’une seule injection sous-cutanée de Radioiodine (I-131).
Q3. Pourquoi l’iode radio est-il préféré à la médecine ou à la chirurgie ?
L’iode radio-I-131 présente un avantage certain et constitue le traitement de choix pour traiter l’hyperthyroïdie. Il n’y a pas besoin d’anesthésie et les risques postopératoires de la chirurgie sont évités. Aucun médicament n’est nécessaire et le seul inconvénient majeur est que votre chat doit rester à l’hôpital pendant quelques jours (généralement 3 à 5 jours). Dans l’ensemble, l’I-131 est un traitement simple, efficace et sûr.
Q4. Comment fonctionne l’iode radioactif ?
La fonction normale de la thyroïde nécessite de l’iode. L’iode fait partie de notre alimentation quotidienne et est couramment ajouté au sel. Lorsque l’iode est ingéré, la glande thyroïde absorbe l’iode. C’est là que l’iode est incorporé dans l’hormone thyroïdienne. Lorsque votre chat reçoit de l’iode radioactif, la tumeur de la thyroïde absorbe l’iode radioactif de la même manière que l’iode normal ingéré par voie orale. Toute la tumeur de la thyroïde absorbera l’iode radioactif. Une fois que toute la tumeur absorbe l’I-131, l’iode radioactif commence à émettre des radiations, détruisant les cellules tumorales thyroïdiennes hyperactives. Une tumeur thyroïdienne hyperactive supprime la fonction de tout tissu thyroïdien normal. Les cellules thyroïdiennes normales n’absorberont donc pas d’iode radioactif. Ceci est très important, car les chats développent rarement une glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie) après un traitement à l’iode radioactif. Après le traitement, le tissu thyroïdien normal retrouve sa pleine fonction dans un délai de 1 à 3 mois. Le taux de guérison moyen utilisant l’I-131 est de 98% résultant en une guérison sûre et efficace avec une seule injection.
Q5. Mon chat est-il trop âgé pour un traitement par radio-iode ?
L’hyperthyroïdie chez le chat peut être traitée à tout âge, tant qu’aucune autre maladie potentiellement mortelle n’est présente. Afin de s’assurer qu’aucun autre problème n’est constaté, un certain nombre de tests de dépistage peuvent être effectués avant le traitement.
Prise de rendez-vous et préparation de votre chat au traitement par radio-iode :
1. Comment prendre rendez-vous pour ce traitement ?
Veuillez demander à votre vétérinaire de nous envoyer, par fax ou par e-mail, un formulaire de recommandation de patient (celui-ci sera mis en évidence et il pourra cliquer dessus pour obtenir le formulaire), ainsi que les résultats de l’historique, de l’examen physique, du taux de sérum T4 et de toute analyse sanguine de routine de votre chat.
Tous les examens sanguins de routine doivent avoir été effectués dans le mois précédant le traitement.
Ces examens sanguins de routine peuvent être effectués pendant que votre chat est sous méthimazole (ou non).
Comme les chats hyperthyroïdiens développent fréquemment une maladie cardiaque secondaire, une radiographie pulmonaire est nécessaire chez tous les chats dont le premier diagnostic remonte à plus de 6 mois.
Si d’autres anomalies sont présentes, comme une diarrhée chronique, des vomissements, une échographie abdominale est fortement recommandée pour exclure d’autres processus pathologiques.
2. Que dois-je faire pour préparer mon chat à la maison dans la semaine précédant le traitement ?
Si votre chat a été traité avec du méthimazole (Tapazole, Felimazole), votre chat doit arrêter le médicament pendant au moins 7 jours avant le traitement.
Si vous ou votre vétérinaire estimez que l’hyperthyroïdie de votre chat est trop grave pour interrompre le traitement, veuillez demander à votre vétérinaire de nous contacter pour discuter d’autres options.
Séjour pendant le traitement à l’iode radioactif :
1. Quelle est la durée du séjour à l’hôpital pendant le traitement ?
La durée du séjour peut varier d’un chat à l’autre. Nous mesurons tous les jours la quantité de radioactivité émise par la thyroïde de votre chat pour nous assurer que la thyroïde a suffisamment d’iode radioactif pour être efficace. La mesure de la quantité d’iode radioactif émise nous permet de savoir quand votre chat peut sortir de l’hôpital. La durée du séjour varie de 3 à 5 jours.
2. Puis-je vérifier mon chat pendant son séjour ?
Tout notre personnel s’engage à ce que votre chat passe le meilleur séjour possible. L’attention aux détails est assurée. N’hésitez pas à nous appeler à tout moment pour prendre des nouvelles de votre félin à poils.
3. Puis-je rendre visite à mon chat pendant son séjour ?
Malheureusement, nous ne pouvons pas vous permettre de lui rendre visite pendant son séjour en raison du risque d’exposition aux radiations. Nous serons heureux de vous envoyer une photo ou une vidéo pendant leur séjour.
4. Y a-t-il des effets secondaires ou des risques avec l’iode radioactif ?
Il n’y a presque pas d’effets secondaires du traitement à l’iode radioactif. Lorsque votre chat rentre chez lui, il peut y avoir une période de réajustement, le temps que la thyroïde de votre chat retrouve un fonctionnement normal. Votre chat peut être plus calme et moins actif. Ceci est dû au retour à la normale de son métabolisme. Votre chat reprendra le poids perdu et son appétit reviendra à la normale et ne mangera plus autant qu’avant lorsqu’il était hyperthyroïdien.
5. Dois-je apporter quelque chose pour mon chat ?
Veuillez ne pas hésiter à apporter des jouets, de la nourriture, etc. avec votre chat pendant son séjour pour le traitement par radio-iode. Nous décourageons cela car tout ce qui est apporté dans la salle de traitement par radio-iode ne doit pas en sortir et ne sera pas renvoyé à la maison avec votre chat.
6. Que se passe-t-il lorsque mon chat sort du traitement ?
Lorsque le niveau de radioactivité de votre chat est inférieur à la limite légale pour le renvoyer à la maison, nous vous contacterons pour prendre un rendez-vous pour sa sortie. Nous passerons en revue avec vous les précautions à prendre au cours des deux semaines suivantes.
Soins initiaux à domicile pour votre chat traité à l’iode radioactif.
1. Quelles précautions dois-je prendre initialement lorsque mon chat rentre à la maison ?
A sa sortie de l’hôpital, votre chat sera faiblement radioactif. Le niveau de radioactivité est beaucoup plus faible que lorsque les patients humains sortent de l’hôpital.
Veuillez prendre les précautions suivantes :
a. Vous pouvez jouer avec votre chat et le câliner mais limitez ce temps à environ 20 minutes/jour pendant 7 jours.
b. Une distance de sécurité pour votre chat tout au long de la journée est à bout de bras
c. Ne laissez pas votre chat être sur votre lit pendant votre sommeil.
d. Ne laissez pas votre chat s’approcher des enfants ou des femmes enceintes.
2. Que dois-je faire avec la litière de mon chat ?
La plupart des matières radioactives sont excrétées dans les selles et l’urine. Pendant les 2 premières semaines, nous conseillons de jeter la litière de votre chat dans les toilettes (veillez à utiliser une litière à chasse d’eau). Nous conseillons également de porter des gants pendant cette période.
Si la chasse d’eau n’est pas possible, nous conseillons de stocker la litière dans un récipient pendant 3 mois pour permettre la désintégration de la litière radioactive. (Si vous avez des questions à ce sujet, n’hésitez pas à nous contacter).
3. Ces précautions semblent dangereuses pour mon chat. Quel est le danger des radiations ?
La quantité de radiations que votre chat peut émettre est très faible. La quantité de radiations que vous pourriez recevoir de votre chat est à peu près équivalente à celle reçue lorsque vous traversez le pays en avion aller-retour.
Les patients humains recevant une thérapie à l’iode radioactif peuvent recevoir jusqu’à 10 fois la quantité de radiations que reçoivent les chats et rentrer chez eux le jour même de leur traitement. La majorité de l’iode radioactif présent dans l’urine et les excréments de votre chat est excrétée pendant son séjour chez nous.
Bien que ces instructions de sortie semblent alarmantes, elles sont extrêmement prudentes et conservatrices. Si vous suivez nos instructions, vous et votre famille ne recevrez pratiquement aucune exposition.
4. Dans combien de temps mon chat retrouvera-t-il son état normal ?
Le comportement de votre chat changera en quelques semaines. Certains chats ont besoin de 2 à 3 mois pour que tous les signes cliniques reviennent à la normale. Votre chat deviendra plus calme, prendra du poids, fera un meilleur toilettage, les vomissements cesseront et il boira moins et urinera moins.
5. Faut-il tester la thyroïde de mon chat après un traitement par radio-iode ?
Nous recommandons une surveillance à 1 et 3 mois après le traitement.
Nous testons un taux de T4 à ce moment-là.
A 6 mois, nous recommandons que tous les chats aient un profil thyroïdien complet (T4, T3, T4 libre et taux de TSH)
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