Tests hormonaux

Tests hormonaux

L’équilibre hormonal est essentiel à la bonne santé des femmes de tous âges. Malheureusement, la précision des tests hormonaux utilisés pour déterminer les niveaux d’hormones varie considérablement. Vous trouverez ci-dessous les types de tests qui peuvent être utilisés pour déterminer les niveaux d’hormones. Discutez avec votre prestataire de soins des tests hormonaux ; nous avons une liste des meilleures questions à poser lors de votre prochaine visite.

Tests de salive

Les tests de salive sont utilisés dans la recherche clinique, notamment les études menées aux National Institutes of Health (NIH) depuis plus de 30 ans. Les tests de salive sont disponibles pour les médecins depuis plus d’une décennie, et Medicare et de nombreuses compagnies d’assurance en assurent le remboursement. Au fil des années de pratique clinique, il a été démontré que les tests de salive constituent la mesure la plus précise de la disponibilité des hormones cortisol, DHEA, œstrogène, progestérone et testostérone dans l’organisme. Le test salivaire est beaucoup plus spécifique et identifie correctement le niveau d’hormones au niveau cellulaire, contrairement au test sérique (sanguin), qui mesure le niveau d’hormones circulant dans le sang.

Le test salivaire n’est cependant pas utile pour suivre les femmes qui prennent des hormones sous un format sublingual (gouttes ou spray) ou tansmucosal (pastille ou troche). Ces formes d’administration d’hormones concentrent les hormones dans les glandes salivaires et les niveaux de salive qui en résultent sont trop élevés pour être utiles.

Tests sériques ou sanguins

La plupart des tests hormonaux sériques définissent la fourchette normale des hormones de manière très large, ce qui constitue un net inconvénient à leur utilisation. Après la prise de sang d’une femme, une partie de l’échantillon de sang (le sérum) est utilisée pour mesurer les niveaux d’hormones. La plupart des tests sériques mesurent le niveau de l’hormone « libre » (l’hormone qui peut facilement pénétrer dans la cellule), le niveau de l’hormone « totale » (l’hormone attachée aux substances qui transportent les hormones dans la circulation sanguine), ou une combinaison calculée des niveaux d’hormone libre et totale. Ce n’est pas un reflet exact de l’hormone biodisponible (la quantité d’hormone qui est active dans les organes et les tissus). En outre, les résultats des tests hormonaux sériques sont souvent incohérents, surtout si la valeur hormonale indiquée se situe dans la fourchette basse de la normale. Les tests sériques sont moins utiles pour surveiller les femmes utilisant des formes transdermiques (patch ou crème) d’hormones, car l’hormone est liée à la surface des globules rouges et ne s’enregistre pas dans le sérum en très grande quantité.

De nombreuses femmes dont les résultats des tests sériques d’hormones sont normaux ne peuvent pas comprendre pourquoi elles continuent à ressentir les symptômes d’un déséquilibre hormonal. (Le test salivaire, cependant, fournit une gamme plus exacte de résultats normaux.)

Test de l’hormone folliculo-stimulante (FSH)

La FSH, un autre test hormonal sérique, est fréquemment utilisée pour déterminer le statut hormonal des femmes préménopausées qui peuvent se plaindre de bouffées de chaleur, de changements d’humeur ou d’autres symptômes. Le test FSH ne doit pas être utilisé comme une mesure précise de la production d’hormones stéroïdiennes sexuelles ou comme une indication du statut reproductif pour la plupart des femmes, car le niveau de FSH fluctue largement au cours de la décennie précédant la ménopause.

Un test FSH correctement réalisé nécessite que du sang soit prélevé trois fois à intervalles de 60 minutes en commençant précisément à 8 heures du matin. Les plages de référence de la FSH sont basées sur la moyenne de ces trois niveaux. Dans de nombreux cas, un seul échantillon de sang est prélevé pour l’évaluation, généralement lors du rendez-vous avec le médecin de la femme à un moment autre que 8 heures. Les décisions cliniques vitales concernant le statut hormonal d’une femme et le traitement ultérieur sont généralement basées sur ce seul test. Lorsque le déséquilibre hormonal est détecté à un stade précoce et que des mesures sont prises pour le corriger, les symptômes peuvent être soulagés et la progression vers des états pathologiques peut être évitée.

Pour corriger un déséquilibre hormonal, utilisez l’approche « test-and-treat », qui consiste à évaluer les niveaux d’hormones de la femme, puis à lui fournir un traitement individualisé, comme des doses personnalisées d’hormones bioidentiques, si nécessaire, et des recommandations sur le mode de vie et la nutrition conçues spécifiquement pour elle. L’approche « test-and-treat » est bien supérieure à l’approche « guess-and-treat ».

Dans l’approche « guess-and-treat », la femme rapporte ses symptômes et le médecin devine quelles hormones pourraient être déséquilibrées avant de prescrire une dose standard d’une hormone. Si, lors de la visite de suivi, les symptômes de la femme ne se sont pas améliorés ou si son état s’est aggravé, son traitement est modifié pour une autre dose standard d’hormonothérapie conventionnelle. Après plusieurs épisodes de traitement avec différentes hormones ou des changements de doses, une patiente qui ne signale aucune amélioration est souvent traitée avec un médicament pour soulager l’anxiété ou la dépression.

Malheureusement, l’approche « deviner et traiter » est encore beaucoup trop courante dans la pratique clinique. La plupart des médecins ne prescriraient jamais de médicaments tels qu’un anticoagulant ou un hypocholestérolémiant sans surveiller le patient de manière appropriée. Beaucoup sont cependant tout à fait disposés à prescrire des hormones très puissantes qui peuvent induire des dommages, mais ils ne croient pas que le suivi de l’effet du traitement soit important.

Ceci est un extrait de « Awakening Athena » par Kenna Stephenson, MD. Nous remercions le Dr Stephenson d’avoir partagé sa sagesse et son expertise avec Women in Balance. Dans certains cas, Women in Balance a ajouté des informations.

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