Le pectus carinatum, également connu sous le nom de poitrine en pigeon, se produit lorsque le cartilage se développe vers le haut et l’extérieur, ce qui fait que le sternum, ou le sternum, fait saillie devant le reste de la poitrine. Un ou les deux côtés de la poitrine peuvent être affectés.
Qui est affecté par le pectus carinatum ?
Cette affection est moins fréquente que le pectus excavatum. Le pectus carinatum semble être plus répandu chez les garçons que chez les filles et est souvent plus évident après une poussée de croissance, lorsque l’enfant est dans sa pré-adolescence ou au début de son adolescence.
Plus de 50 % des enfants atteints d’un pectus carinatum auront un parent proche présentant une anomalie similaire de la paroi thoracique.
Quels sont les symptômes du pectus carinatum ?
La plupart des enfants atteints de cette affection ne présentent pas de symptômes, mais pour certains, il peut y avoir des douleurs thoraciques pendant les périodes de croissance et de développement accélérés. D’autres enfants ressentent parfois un essoufflement, notamment lors d’un exercice physique. Bien que la poitrine en pigeon ne cause aucun dommage connu aux poumons ou au cœur, l’impact psychologique affecte l’image corporelle de l’enfant et souvent l’estime de soi.
Comment le pectus carinatum est-il diagnostiqué ?
En raison de la nature visuelle de cette affection, le pectus carinatum peut généralement être initialement diagnostiqué par un examen physique de la paroi thoracique. En fonction des symptômes et des résultats cliniques, l’équipe médicale peut demander une série de tests, notamment un échocardiogramme, un test de fonction pulmonaire ou un scanner.
Comment traite-t-on le pectus carinatum ?
Bien que les soins initiaux puissent inclure la surveillance de la croissance du patient, une correction chirurgicale peut être proposée. L’équipe examinera les options de traitement conservateur, ainsi que la chirurgie. Certaines autres options peuvent inclure une évaluation et un traitement de kinésithérapie, ainsi qu’un suivi annuel à la clinique des déformations de la paroi thoracique.
Options non chirurgicales
Le pectus carinatum peut être traité efficacement par des mesures conservatrices telles que l’attelle ou la kinésithérapie. Si c’est une option pour votre enfant, vous serez orienté vers une évaluation et un traitement par les équipes de kinésithérapie et d’orthétique.
L’attelle se compose de plaques de compression avant et arrière qui sont ancrées à des barres en aluminium. Les barres sont reliées à des sangles réglables des deux côtés. L’orthèse est cachée sous des vêtements ordinaires. La durée du port de l’orthèse dépend de la gravité et de la souplesse de l’état du pectus et peut varier de la nuit seulement à 8 à 20 heures par jour.
Options chirurgicales
Pour les patients atteints de pectus carinatum, la chirurgie n’est généralement pas nécessaire. Elle n’est envisagée que si l’attelle n’est pas efficace, ou si le patient ressent une douleur thoracique sévère liée à la croissance anormale de sa paroi thoracique.
Si votre enfant est un candidat approprié pour la chirurgie, il est probable qu’il subisse l’intervention de Ravitch.
Avec l’intervention de Ravitch, le chirurgien pratiquera une incision pour retirer le cartilage anormal et placer le sternum dans la position appropriée.
Après la chirurgie, à quoi faut-il s’attendre ?
Séjour à l’hôpital
Pour l’intervention de Ravitch, le séjour moyen à l’hôpital est de quatre à sept jours.
Gestion de la douleur
L’intervention chirurgicale pour le pectus carinatum se fait sous anesthésie générale. Quelque temps avant l’opération, un anesthésiste peut insérer un cathéter épidural dans le dos pendant que votre enfant est endormi. Une péridurale est un petit tube qui permettra à votre enfant de recevoir des médicaments contre la douleur après l’opération.
Les équipes du Lurie Children’s se soucient beaucoup du confort des patients après l’opération et font tout leur possible pour minimiser l’inconfort qui peut survenir. Une fois que votre enfant est réveillé et se trouve dans la salle de réveil, l’infirmière de la salle de réveil et l’anesthésiste travaillent ensemble pour s’assurer que l’enfant est aussi confortable que possible.
Votre enfant peut recevoir une combinaison de médicaments contre la douleur par voie intraveineuse (IV) et orale après la chirurgie. Cela peut inclure la péridurale ou la pompe d’analgésie contrôlée par le patient (PCA).
Une fois que votre enfant est prêt, les médicaments antidouleur IV sont arrêtés, et votre enfant passera à une combinaison de médicaments antidouleur oraux en préparation de sa sortie à la maison. La plupart des enfants auront besoin de deux à trois semaines d’analgésiques oraux après leur sortie de l’hôpital.
Vous trouverez ci-dessous deux ressources supplémentaires sur la gestion de la douleur :
- Accéder et télécharger un document sur « La gestion de la douleur après une intervention chirurgicale »
- Anglais
- Español
- Accéder à des informations supplémentaires sur « Le soulagement de la douleur post ?Operative Pain Relief »
Soins des plaies – Hôpital et domicile
Il est important de prendre très bien soin du site chirurgical jusqu’à sa guérison complète.
Accéder et télécharger les instructions sur le soin des plaies postopératoires en chirurgie pédiatrique :
- Anglais
- Español
Niveau d’activité – Maison
Pour ce qui est de la reprise d’une activité normale, il est généralement conseillé aux patients de s’abstenir de tout effort physique important pendant environ six semaines. Cela signifie également, pas de sac à dos sur l’épaule pendant trois mois, afin que la zone ne soit pas stressée.
Ils peuvent reprendre une activité aérobie très légère, y compris la marche et les exercices de respiration, dans les six semaines suivant l’opération. Pas de course, de musculation, d’abdominaux ou de vélo pour protéger la zone.
Après six semaines, les patients peuvent commencer un conditionnement cardiovasculaire plus fort, comme la course, la natation, le vélo, le pilates ou le yoga.
Les autres restrictions d’activité peuvent être similaires à celles appliquées après une intervention de Ravitch pour un pectus excavatum.
Suivi postopératoire
Le suivi postopératoire de routine avec votre chirurgien pédiatrique et votre équipe est important et doit être effectué après la chirurgie à deux semaines, trois mois, six mois, 12 mois, 18 mois et à deux ans. Veuillez appeler directement la division de chirurgie pédiatrique pour prendre vos rendez-vous : 312.227.4210. Ces rendez-vous peuvent être pris pour nos sites de Northbrook ou de Lurie Children’s downtown :
Centre ambulatoire de Northbrook
1131 Techny Road
Northbrook, IL 60062
Hôpital pour enfants Ann et Robert H. Lurie de Chicago
225 E. Chicago Ave.
Chicago, IL 60611
Entre deux rendez-vous, consultez un médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants : douleur thoracique, essoufflement, toux persistante, fièvre supérieure à 101,5 F, douleur non soulagée par des médicaments oraux, constipation ou autres préoccupations.
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