Soins de l’ichtyose | Démangeaisons | Fondation pour l’ichtyose et les types de peau associés (FIRST)

Les personnes atteintes d’ichtyose ARCI-lamellaire et d’autres formes d’ichtyose sont incapables de transpirer normalement et développent souvent des démangeaisons, ou « prurit », par temps chaud et humide ou lorsqu’elles sont autrement surchauffées par l’exercice, le soleil ou par une tenue trop chaude. La raison de cette incapacité à transpirer normalement est que le tartre excessif de la peau obstrue les pores des glandes sudoripares et emprisonne la sueur. La sueur piégée irrite la peau, entraînant des démangeaisons, des rougeurs et parfois de petites cloques.
Les conditions de tartre qui présentent une rougeur ou une inflammation de la peau sont souvent associées à des démangeaisons. Ces affections comprennent : l’érythrodermie ichtyosiforme congénitale (CIE), l’érythrokératodermie variabilis (EKV), la maladie de Hailey-Hailey, la maladie de Darier, le pityriasis rubra pilaris (PRP), etc. Le syndrome de Sjögren-Larsson, bien que ne se caractérisant pas par une inflammation de la peau, a également tendance à provoquer des démangeaisons. Dans ce cas, le défaut métabolique entraîne l’accumulation de molécules (leucotriènes) qui peuvent stimuler les démangeaisons. L’utilisation d’un inhibiteur de la synthèse des leucotriènes, comme le zileuton, peut soulager les démangeaisons du syndrome de Sjögren-Larsson.
Les personnes atteintes du syndrome de Netherton et de l’ichtyose vulgaire peuvent également présenter une dermatite atopique. La dermatite atopique est une affection cutanée inflammatoire chronique qui se caractérise par des démangeaisons extrêmes, conduisant au grattage et au frottement qui, à leur tour, créent les lésions de l’eczéma. Une autre caractéristique du syndrome de Netherton est une prédisposition aux allergies, comme l’asthme ou les allergies alimentaires.
L’air froid de l’hiver, avec le faible taux d’humidité qui lui est associé, peut aggraver la sécheresse de la peau des personnes atteintes de toutes les formes d’ichtyose, ce qui peut également entraîner des démangeaisons. Les démangeaisons peuvent également être le symptôme d’une infection secondaire par des bactéries, des champignons ou une infestation par la gale ou les poux. Les démangeaisons sont souvent plus importantes la nuit et peuvent être aggravées par la tension et l’anxiété.

Les stratégies générales de traitement des démangeaisons de l’ichtyose sont les suivantes :

Pour un soulagement temporaire des démangeaisons :

• Appliquer des compresses fraîches sur les zones affectées.
• Tester un bain tiède au bicarbonate de soude ou à la farine d’avoine.
• Restez à l’écart de la chaleur et de l’humidité, et portez des vêtements amples en coton.
• Appliquez des préparations en vente libre pour les irritations cutanées mineures, comme celles contenant de la pramosone ou du menthol. La lotion à la calamine peut calmer les démangeaisons, mais a tendance à être assez desséchante.
• Ne pas utiliser de produits contenant de la  » caine « , comme les produits Benzocaine® ou Lanacane®, ou les produits contenant de la diphendryamine (Benadryl) directement sur la peau. Ces préparations peuvent agir efficacement comme un anesthésique local en engourdissant les terminaisons nerveuses sensorielles, mais sont connues pour être des  » sensibilisateurs de contact « , ce qui peut entraîner des allergies cutanées et une aggravation de l’inflammation et des démangeaisons chez certaines personnes.

Pour des démangeaisons prolongées, chroniques ou problématiques, votre médecin peut prescrire :

• Des antihistaminiques oraux. Les antihistaminiques empêchent la libération d’histamines au plus profond des cellules de la peau. Les histamines sont des substances chimiques qui peuvent aggraver les démangeaisons nerveuses. Certains antihistaminiques sont souvent utilisés pour induire la somnolence et favoriser le sommeil, si les démangeaisons perturbent le sommeil. La doxépine et l’hydroxyzine sont parfois prescrites pour soulager les démangeaisons. Ces composés ont un effet sédatif et sont également utilisés pour traiter la dépression et l’anxiété. Les autres antihistaminiques n’ont pas cet effet, alors parlez à votre médecin des formules qui vous conviennent.
• Stéroïdes topiques ou immunomodulateur topique sans stéroïdes. Les stéroïdes topiques, de l’hydrocortisone en vente libre aux préparations sur ordonnance, diminuent la production et l’action des médiateurs chimiques de l’inflammation, et peuvent aider à réduire les démangeaisons. Les nouveaux immunomodulateurs sans stéroïdes sont également efficaces pour traiter les maladies inflammatoires de la peau comme la dermatite atopique ; cependant, de nombreuses personnes atteintes d’ichtyose ont une peau qui permet plus facilement l’absorption des médicaments appliqués. Les stéroïdes ou les médicaments non stéroïdiens peuvent être absorbés par la peau et passer dans le sang. Pour cette raison, les patients atteints d’ichtyose ne doivent pas appliquer ces médicaments sur de grandes surfaces du corps. Consultez votre médecin pour savoir quelles formules pourraient vous convenir.
• Stéroïdes oraux. La cortisone et ses dérivés sont parmi les anti-inflammatoires les plus efficaces connus. L’utilisation à long terme de stéroïdes peut entraîner des effets secondaires tels que des changements d’apparence physique, une prise de poids, une irritabilité ou une dépression. Le traitement par stéroïdes doit toujours être maintenu à la dose efficace la plus faible possible et ne doit jamais être arrêté brutalement. L’utilisation de stéroïdes par voie orale doit être surveillée par votre médecin.
• Rétinoïdes systémiques. Les rétinoïdes systémiques, qui sont des dérivés de la vitamine A sous forme de pilules, aident à normaliser la peau et à réduire l’inflammation dans tout le corps. Les rétinoïdes systémiques ne traitent pas spécifiquement les démangeaisons, mais aident à améliorer l’ichtyose qui est à l’origine des démangeaisons. Le traitement par rétinoïdes systémiques provoque presque toujours des effets secondaires ; la plupart sont généralement légers et faciles à contrôler. Cependant, les rétinoïdes peuvent également provoquer de graves malformations congénitales s’ils sont pris par des femmes enceintes. Les rétinoïdes ne doivent jamais être pris, sauf sous la direction d’un médecin, et selon des directives strictes, telles que décrites par la FDA et le fabricant du médicament. En aucun cas, les rétinoïdes ne doivent être pris par une personne autre que celle à qui le médicament a été prescrit.
• Agents antidépresseurs. Les antidépresseurs tricycliques ont un effet antihistaminique, induisent le sommeil et réduisent les démangeaisons. Si les démangeaisons sont si graves qu’elles entraînent une privation de sommeil, une irritabilité et un stress, et qu’elles ne répondent pas aux autres traitements, les antidépresseurs peuvent aider à réduire le cycle démangeaison, grattage, démangeaison. La doxépine et l’hydroxyzine sont parfois prescrites pour les démangeaisons. Ces composés ont un effet sédatif et sont également utilisés pour traiter l’anxiété et la dépression. Ces médicaments doivent être utilisés sous la supervision d’un médecin.

Les démangeaisons associées aux diverses formes d’ichtyose peuvent causer beaucoup de détresse physique et émotionnelle. Le cycle grattage, démangeaison, grattage peut entraîner de graves complications cutanées, notamment une infection, et peut interférer avec les activités quotidiennes, la relaxation et le sommeil. Il est important de travailler avec votre médecin pour identifier la cause sous-jacente des démangeaisons et pour déterminer le traitement le plus efficace et le moins puissant. Si vous traitez vous-même le problème avec des stratégies aléatoires, vous risquez d’aggraver le problème et d’allonger le temps nécessaire pour maîtriser les démangeaisons. Consultez rapidement votre médecin pour obtenir les meilleurs conseils de traitement possibles.
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Ces informations sont fournies à titre de service aux patients et aux parents de patients atteints d’ichtyose. Elle n’est pas destinée à compléter les soins médicaux appropriés, mais plutôt à compléter ces soins par des conseils sur les questions pratiques auxquelles sont confrontés les patients et les parents. Ni FIRST, ni son conseil d’administration, ni le & conseil consultatif scientifique, ni le conseil des rédacteurs médicaux, ni le personnel et les responsables de la Fondation ne soutiennent les traitements ou les produits rapportés ici. Toutes les questions relatives à la prise en charge des patients atteints d’ichtyose doivent être discutées avec un dermatologue expérimenté dans le traitement de leur trouble cutané.