Restriction de croissance fœtale

La définition la plus courante de la restriction de croissance fœtale est un poids du fœtus inférieur au 10e percentile pour l’âge gestationnel, déterminé par une échographie. Cela peut également être appelé petite taille pour l’âge gestationnel (SGA) ou restriction de croissance intra-utérine (RCIU).

Y a-t-il différents types de restriction de croissance fœtale ?

Il existe essentiellement deux types différents de restriction de croissance fœtale :

• La restriction de croissance symétrique ou primaire se caractérise par une réduction de la taille de tous les organes internes. La restriction de croissance symétrique représente 20 à 25 % de tous les cas de restriction de croissance.
• La restriction de croissance asymétrique ou secondaire se caractérise par une taille normale de la tête et du cerveau, mais un abdomen plus petit. Généralement, cela n’est pas évident avant le troisième trimestre.

Quels sont les facteurs de risque ?

Les conditions suivantes peuvent augmenter le risque de développer une restriction de croissance fœtale :

• Poids maternel inférieur à 100 livres
• Mauvaise alimentation pendant la grossesse
• Défauts de naissance ou anomalies chromosomiques
• Utilisation de drogues, de cigarettes, et/ou d’alcool
• Hypertension provoquée par la grossesse
• Hypertension induite par la grossesse (HIP)
• Anomalies placentaires
• Anomalies du cordon ombilical
• Grossesses multiples
• Diabète gestationnel chez la mère
• faible taux de liquide amniotique (oligohydramnios)

Comment le diagnostique-t-on ?

L’un des aspects les plus importants du diagnostic de la restriction de croissance fœtale est d’assurer une datation précise de la grossesse. L’âge gestationnel peut être calculé en utilisant le premier jour de vos dernières règles (LMP) et les premières mesures échographiques.
Une fois l’âge gestationnel établi, les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour diagnostiquer un retard de croissance fœtale :

• La hauteur du fond utérin qui ne coïncide pas avec l’âge gestationnel
• Les mesures calculées en échographie sont plus petites que ce à quoi on pourrait s’attendre pour l’âge gestationnel
• Des résultats anormaux découverts par une échographie Doppler

Comment est-il traité ?

Malgré les nouvelles recherches, le traitement optimal du retard de croissance fœtale comporte encore des risques. Très probablement, le type de traitement dépendra de l’avancement de votre grossesse.

• Si l’âge gestationnel est de 34 semaines ou plus, les prestataires de soins de santé peuvent recommander de déclencher le travail de manière précoce.
• Si l’âge gestationnel est inférieur à 34 semaines, les prestataires de soins de santé continueront à surveiller jusqu’à 34 semaines ou au-delà. Le bien-être du fœtus et la quantité de liquide amniotique seront surveillés pendant cette période.
• Si l’un ou l’autre devient préoccupant, un accouchement immédiat peut être recommandé. En fonction de votre prestataire de soins, vous aurez probablement des rendez-vous toutes les 2 à 6 semaines jusqu’à l’accouchement. Si l’accouchement est suggéré avant 34 semaines, votre prestataire de soins peut effectuer une amniocentèse pour évaluer la maturité pulmonaire du fœtus.

Quels sont les risques pour mon bébé né avec un retard de croissance fœtal ?

Les bébés nés avec un retard de croissance fœtale présentent un risque accru pour les éléments suivants :

• L’accouchement par césarienne
• L’hypoxie (manque d’oxygène à la naissance du bébé)
• L’aspiration du méconium (Cela se produit lorsque le bébé avale une partie de la première selle, ce qui peut provoquer une surdistension des alvéoles, un pneumothorax ou une pneumonie bactérienne).
• Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang)
• Polycythémie (augmentation du nombre de globules rouges)
• Hyperviscosité (diminution du flux sanguin en raison d’un nombre accru de globules rouges)
• Déficience motrice et neurologique

Vous voulez en savoir plus ?

• Complications de grossesse les plus courantes
• Complications d’une grossesse multiple
• Comprendre une grossesse à haut risque

Application de vie fœtale pour Apple et Android approuvée par l’American Pregnancy Association. Elle propose des recommandations de repas, un compteur de coups de pied, un suivi de la glycémie, et plus encore.

Compilation à partir des sources suivantes :
Cunningham, F. Gary, Kenneth J Leveno, Steven L. Bloom, John C. Hauth, Larry Gilstrap III, et Katharine D. Wenstrom ed. Williams Obstetrics 22ème Ed. (New York : McGraw-Hill Publishers), 2005.
Scott, James R., Ronald S. Gibbins, Beth Y. Karlan, Arthur F. Haney ed. Danforth’s Obstetrics and Gynecology 9e éd. (Philadelphie : Lippincott Williams & Wilkins), 2003.
Olds, Sally B, Marcia L. London, et Patricia Wieland Ladewig, eds. Maternal-Newborn Nursing : A Family-Centered Approach 5th Ed. (New York : Addison-Wesley Nursing), 1996.

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