Whipple Procedure (Pancreaticoduodenectomy)

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• What Is a Whipple Procedure?
• Quem é elegível?

li>Quem é o Melhor Cirurgião para um Whipple?

• Questões a perguntar ao Cirurgião

li>O que acontece durante o procedimento?li>O que acontece depois da cirurgia?li>É possível obter outros tratamentos com o procedimento de Whipple?

• Efeitos a longo prazo

O que é um procedimento de Whipple?

O procedimento de Whipple, ou pancreaticoduodenectomia, é a cirurgia mais comum para remover tumores no pâncreas. A cirurgia para remover um tumor oferece a melhor hipótese de controlo a longo prazo de todos os tipos de cancro do pâncreas. O Whipple remove e reconstrói uma grande parte do tracto gastrointestinal e é uma operação difícil e complexa.

Esta figura mostra um tumor na cabeça do pâncreas antes da cirurgia de Whipple.

Esta figura mostra a separação cirúrgica do (1) ducto biliar, (2) estômago, (3) cabeça do pâncreas e (4) intestino delgado.

Esta figura mostra a ligação do (5) ducto biliar ao intestino delgado, (6) pâncreas remanescente ao intestino delgado e (7) estômago ao intestino delgado.

Quem é elegível?

Se um tumor estiver na cabeça do pâncreas, não se tiver espalhado por outras áreas do corpo e puder ser removido (ressecado) cirurgicamente, o procedimento de Whipple pode ser tentado. Embora 20% dos doentes com cancro do pâncreas possam ser elegíveis para cirurgia, os dados mostram que até metade desses doentes são informados de que não são elegíveis. A Pancreatic Cancer Action Network (Rede de Acção contra o Cancro do Pâncreas) recomenda vivamente que se consulte um cirurgião que realize um volume elevado de cirurgias pancreáticas (mais de 15 por ano) para determinar a elegibilidade.

Determinar a elegibilidade de um paciente para cirurgia nem sempre é fácil. Mesmo testes de imagem sofisticados podem não fornecer informações perfeitas. Em alguns casos, apesar dos testes antes da cirurgia, o cirurgião pode descobrir durante o procedimento que o cancro se espalhou ou não pode ser removido. Portanto, a operação planeada não pode ser concluída.

Quem é o Melhor Cirurgião para um Whipple?

A cirurgia pancreática é muito complicada. Os dados mostram que os cirurgiões de grande volume em hospitais de grande volume têm taxas de sucesso mais elevadas e menos complicações. A Pancreatic Cancer Action Network recomenda fortemente que um cirurgião pancreático de grande volume (mais de 15 cirurgias por ano) realize a cirurgia.

A Central de Pâncreas pode fornecer mais informações, incluindo uma lista de instituições e médicos que realizam um grande volume de cirurgias pancreáticas.

Perguntas para Perguntar ao Cirurgião

• Pode o meu tumor ser removido através de cirurgia? Porquê ou porque não?
• Quantas cirurgias pancreáticas já realizou? Quantas no último ano?
• Quantas cirurgias pancreáticas são realizadas no seu hospital todos os anos?
• Quais são as possíveis complicações da cirurgia pancreática?
• Quanto tempo devo esperar estar no hospital a recuperar após a cirurgia pancreática?
• Pode recomendar outro cirurgião experiente para uma segunda opinião?

h2>O que acontece durante o procedimento?

Num procedimento Whipple padrão, o cirurgião remove a cabeça do pâncreas, a vesícula biliar, o duodeno, uma porção do estômago e os gânglios linfáticos circundantes. O cirurgião volta então a ligar o restante pâncreas e órgãos digestivos.

Em alguns casos, os pacientes podem ser submetidos a uma versão modificada do procedimento de Whipple, que mantém todo o estômago e a válvula estomacal chamada piloro. A isto chama-se Whipple-preserving pylorus.

Ambos os tipos de cirurgia normalmente levam 5-7 horas.

O que acontece após a cirurgia?

O paciente permanece no hospital durante 8-10 dias após um procedimento de Whipple. Durante este tempo, os médicos observam as complicações, e o paciente começa lentamente a beber e a comer novamente.

Nos dias que se seguem à cirurgia, os médicos fazem testes extensivos para ver se todo o cancro foi removido e se alguma célula cancerígena estava nos gânglios linfáticos.

Após um procedimento de Whipple, a complicação mais comum é o esvaziamento gástrico retardado. Isto significa que o estômago demora demasiado tempo a esvaziar o seu conteúdo. Normalmente, após 7-10 dias, o estômago começa a esvaziar suficientemente bem para permitir a cura. Se o esvaziamento gástrico retardado continuar, o paciente pode necessitar de alimentação através de um tubo de alimentação ou veia durante várias semanas.

A complicação potencial mais grave de um procedimento de Whipple é a infecção abdominal devido a fugas onde o pâncreas está ligado ao intestino delgado. Isto é referido como uma fuga pancreática ou fístula pancreática. Isto ocorre em cerca de 10% dos doentes e é normalmente controlado com uma combinação de tubos de drenagem e antibióticos. Muitos destes pacientes requerem apoio nutricional.

Are Outros Tratamentos Dados com o Procedimento Whipple?

Algumas vezes os pacientes recebem tratamento antes da cirurgia. Chamada terapia neoadjuvante, trata-se geralmente de quimioterapia, radioterapia, ou ambos.

Muitas vezes os pacientes recebem terapia adjuvante, ou tratamento que é dado após a cirurgia. O objectivo é matar quaisquer pequenas células cancerosas que ainda possam estar presentes para evitar que o tumor volte.

Testes clínicos clínicos podem estar disponíveis para pacientes com cancro pancreático que procuram terapia neoadjuvante ou adjuvante.

Efeitos a longo prazo

O procedimento Whipple pode causar desafios, incluindo dificuldades digestivas, durante muito tempo.

• Pode levar um paciente de alguns meses a um ano para se sentir de novo relativamente “normal”.
• Leva tempo para o sistema digestivo recomeçar a funcionar, e alguns pacientes devem fazer alterações permanentes da dieta para reduzir sintomas tais como diarreia, gases e dores de estômago.
• Muitos pacientes também tomam enzimas pancreáticas para ajudar a digerir correctamente os alimentos.

A Central de Pacientes pode fornecer recursos e informação sobre os desafios após a cirurgia, incluindo dieta e informação nutricional.

Estamos Aqui para Ajudar

Para recursos e informação gratuita, aprofundada e personalizada sobre cancro pancreático, contacte a Central de Pacientes.

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A Pancreatic Cancer Action Network gostaria de agradecer a Kathleen Wagner e o apoio da Hamill Foundation e do Pickelner Fund for Pancreatic Cancer Research no MD Anderson Cancer Center pelas ilustrações fornecidas nesta página.

Informação revista pelo Conselho Científico e Médico Consultivo do PanCAN, que são especialistas na matéria de instituições como a Universidade da Pensilvânia, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Virginia Mason Medical Center e muito mais. Informação fornecida pela Pancreatic Cancer Action Network, Inc., e mais. (“PanCAN”) não é um substituto para aconselhamento médico, diagnóstico, tratamento ou outros serviços de cuidados de saúde. PanCAN pode fornecer-lhe informação sobre médicos, produtos, serviços, ensaios clínicos ou tratamentos relacionados com o cancro pancreático, mas PanCAN não recomenda nem apoia nenhum recurso de cuidados de saúde em particular. Além disso, por favor note que qualquer informação pessoal que forneça ao pessoal do PanCAN durante comunicações telefónicas e/ou por correio electrónico pode ser armazenada e utilizada para ajudar o PanCAN a alcançar a sua missão de ajudar os doentes com, e encontrar curas e tratamentos para o cancro pancreático. A informação armazenada dos constituintes pode ser utilizada para informar os programas e actividades do PanCAN. A informação também pode ser fornecida em formatos agregados ou limitados a terceiros para orientar futuros esforços de investigação e educação sobre o cancro do pâncreas. PanCAN não fornecerá informações pessoais de identificação directa (tais como o seu nome ou informações de contacto) a esses terceiros sem o seu consentimento prévio por escrito, a menos que exigido ou permitido por lei. Para mais informações sobre como podemos utilizar a sua informação, pode encontrar a nossa política de privacidade no nosso website em https://www.pancan.org/privacy/.