Tratamento da Hiponatremia:
Para sintomas neurológicos graves (convulsões, coma, hérnia cerebral iminente) ou com Na < 120 mEq/L, iniciar 3% de solução salina hipertónica (513 mEq/L de Na)
- Iniciar com uma infusão de 100 ml e repetir até um total de 300 ml
- STOP quando os sintomas melhorarem ou quando o Na no soro subir 4-6 mEq/L
Para sintomas ligeiros ou moderados ou Na entre 120-130
- Utilizar 0.9% de solução salina normal (154 mEq/L de Na)
- Restrição de água livre (500-1000mL/dia)
- Correcção da etiologia subjacente da hiponatremia quando possível
- Parar qualquer droga que contribua, tal como diuréticos, SSRIs, fenotiazinas, ciclofosfamida, desmopressina, amiodarona, opiáceos, carbamazepina
- Cheio de volume em doentes hipovolémicos
- Hipocalemia correcta
Calcular a mudança esperada de Na após um litro de líquidos para evitar a sobrecorrecção:
Fórmula Androgue e Madias
Mudança esperada de Na = (Na infundido – Na do soro)/(TBW + 1)
- li>>li>TBW = água corporal total = aproximadamente 60% do peso em kg
Não corrigir mais depressa do que 0.5 mEq/L/hora ou 12 mEq/L24 hrs
A monitorização frequente da concentração de Na durante o tratamento é importante para evitar a sobrecorrecção
Para facilitar, basta usar esta fórmula Medcalc que lhe tritura os números:
http://www.medcalc.com/sodium.html
Síndrome de desmielinização osmótica:
Complicação do tratamento quando o Na é corrigido demasiado depressa
- li> Disartria, disfagia, letargia, paraparesia, quadriparese, convulsões, coma
Petrino, Roberta, e Roberta Marino.. “Fluidos e Electrólitos”. A Medicina de Emergência de Tintinalli: Um Guia de Estudo Abrangente, 8eEds. Judith E. Tintinalli, et al. New York, NY: McGraw-Hill, 2016, pg 95-97.
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