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Pode ser alarmante ouvir que a diabetes mellitus é agora reconhecida “como uma das ameaças à saúde pública de crescimento mais rápido em quase todos os países do mundo” (Fernandes & Naidu 2017).

Fernandes e Naidu (2017) descobriram de forma interessante no seu estudo que a Teoria de Peplau foi capaz de encorajar o envolvimento dos clientes na gestão da diabetes em autocuidado.

Pre-intervenção, os níveis médios de glicemia em jejum (BGLs) dos participantes eram de 124,5 mg/dl. Após a intervenção, os BGLs médios foram 115,8 mg/dl.

Então o que é exactamente a ‘Teoria de Peplau’?

A teoria relaciona-se com conceitos modernos tais como entrevista motivacional, autogestão do cliente, tomada de decisões informadas, e envolvimento do cliente (D’Antionio, Beeber, Sills & Naegle, 2014).

Esta teoria envolve o profissional de saúde a trabalhar para compreender o seu próprio comportamento, bem como o dos seus clientes (Adams, 2017).

Adams (2017) explica que o início da relação enfermeiro-cliente (de acordo com esta teoria) está em ‘orientação’. Isto é quando o cliente expõe a questão com que procura o apoio da enfermeira.

‘Identificação’ é a fase seguinte da relação enfermeiro-cliente nesta teoria, e envolve a enfermeira a educar o cliente. Nesta fase da relação, o foco está em construir respeito e trabalhar para satisfazer as necessidades do cliente (Adams, 2017).

A terceira fase da relação enfermeiro-cliente nesta teoria chama-se “exploração”. Esta fase é onde a enfermeira visa a modificação de comportamento para o cliente. Idealmente, a mudança de comportamento do cliente ajudará a satisfazer as suas necessidades e a enfermeira não será tão dependente.

A fase final é ‘terminação’ e, como o nome sugere, esta fase da relação enfermeiro-cliente na Teoria de Peplau implica que o cliente possa auto-gerir a sua questão inicial de preocupação. A enfermeira pode então evidentemente libertar o cliente dos seus cuidados (Adams, 2017).

Utilizar a Teoria de Peplau

1. Identificar com o que o cliente está a pedir ajuda. Isto significa ouvir activamente as suas preocupações e explorar a sua experiência e comportamentos.
2. A enfermeira evidentemente precisa de estar consciente dos seus próprios comportamentos. Será essencial agir de forma profissional, ética, emocionalmente inteligente, e sem julgamento. É necessário construir confiança e respeito.

li>educar o cliente em relação às questões que lhe dizem respeito, e que o afectam. Assegurar a utilização de abordagens educativas baseadas em provas. Seja centrado nas pessoas na sua abordagem pedagógica e pergunte ao cliente como é que elas aprendem melhor. Isto pode ajudar a modificar o programa de educação do cliente para ser mais centrado na pessoa e eficaz.

3. A modificação do comportamento pode envolver a aplicação de estilos de educação baseados na evidência e comportamentais. Poderá querer considerar investigar quais são os estímulos do cliente para os seus comportamentos de preocupação (por exemplo, “pode listar os eventos que levaram a este comportamento?”). Também pode querer considerar o estabelecimento de objectivos do cliente e o reforço positivo (por exemplo, elogios verbais positivos, tais como ‘bom trabalho para atingir o objectivo que estabeleceu de forma saudável’).
4. Na fase de rescisão, pode ser necessário assegurar que o cliente tenha as competências e conhecimentos para a auto-gestão. Por exemplo, poderá desejar observar a demonstração por parte do cliente do comportamento desejável. Ou, como um exemplo diferente, isto pode significar que o cliente descreva ou parafraseie os seus planos de autogestão. É importante, como em qualquer processo de dispensa de enfermagem, que exista um plano de contingência realista. Onde é que o cliente irá procurar ajuda e apoio, uma vez dispensado? Quando é que o seu progresso será revisto a seguir? Quando terá lugar a reunião de acompanhamento?

li>seguir que a documentação completa ocorra durante todo o relacionamento/processo.

Nota que técnicas de autocuidado e colaboração interpessoal como a Teoria de Peplau devem ser sempre utilizadas para além das melhores práticas de cuidados da diabetes.

A Associação Americana de Diabetes destaca as seguintes actividades para melhorar os cuidados das pessoas com diabetes:

• Comunicação centrada no paciente que incorpora ‘preferências do paciente, avalia a literacia e numeracia, e aborda barreiras culturais’

li>Seguir a estrutura do ‘Modelo de Cuidados Crónicos’ (CCM) para melhorar os cuidados com doenças crónicas

• Cuidados coordenados ao longo da vida do paciente (por exemplo gravidez, infância, idade avançada)
• Further planning to prevent cardiovascular disease risk factors

(2015)

p> A Associação Australiana de Educadores de Diabetes promove o seguinte para a autogestão da diabetes:

• Facilitar uma compreensão da condição do paciente e dos riscos e benefícios das suas escolhas de estilo de vida
• Oferecer apoio para encorajar escolhas informadas
• Oferecer assistência na resolução de problemas
• Uma colaboração activa com outros membros da equipa multidisciplinar de saúde
• ‘Apoiar a implementação, manutenção e mudança de comportamentos de saúde conforme necessário.

(ADEA n.d.)

E, o Royal Australian College of General Practitioners recomenda que:

• Todas as pessoas com diabetes tipo 2 devem ser referidas para uma educação estruturada e personalizada sobre diabetes

(RACGP n.d.)