Anyone with uncorrectable, reduced vision is visually impaired. Incorrecível significa visão que não é melhorada por óculos ou lentes de contacto, não significa visão quando não se usa óculos.
A Organização Mundial de Saúde utiliza as seguintes classificações de deficiência visual. Quando a visão no olho melhor com a melhor correcção possível dos óculos é:
- 20/30 a 20/60, isto é considerado perda de visão ligeira, ou visão quase normal.
- 20/70 a 20/160, isto é considerado deficiência visual moderada, ou visão moderada baixa.
- 20/200 ou pior, isto é considerado deficiência visual grave, ou visão grave baixa.
- 20/500 a 20/1000, isto é considerado deficiência visual profunda ou visão profunda baixa.
- Menos de 20/1000, isto é considerado deficiência visual quase total, ou visão quase total baixa.
- Sem percepção da luz, isto é considerado deficiência visual total, ou cegueira total.
Existem também níveis de deficiência visual baseados na perda de campo visual (perda de visão periférica).
Nos Estados Unidos, qualquer pessoa com visão que não possa ser corrigida para melhor que 20/200 no melhor olho, ou que tenha 20 graus ou menos de campo visual restante, é considerada legalmente cega.
As deficiências visuais assumem muitas formas e existem em vários graus. A acuidade visual por si só não é um bom preditor dos problemas de visão de uma pessoa. Alguém com acuidade relativamente boa (20/40) pode ter dificuldade em funcionar, enquanto que alguém com acuidade pior (20/200) pode não ter quaisquer problemas reais em realizar actividades diárias.
O que causa baixa visão?
Doenças ou condições oculares podem causar deficiência visual. Abaixo estão algumas das causas mais comuns de visão reduzida.
Generação macular
Generação macular é uma desordem que afecta a retina, o revestimento sensível à luz na parte de trás do olho onde as imagens são focalizadas. A mácula – a área da retina responsável pela visão central nítida – degenera, causando uma visão desfocada. Isto pode causar dificuldade de leitura e, para alguns, um ponto borrado ou cego na área central da visão.
A forma mais comum de degeneração macular relacionada com a idade é conhecida como não exsudativa, ou a forma “seca”, em que a perda de visão geralmente progride lentamente. A perda de visão mais rápida e grave provém do exsudado, ou da forma “húmida”, da degeneração macular. Na forma húmida, os vasos sanguíneos anormais desenvolvem-se sob a mácula e o fluido e o sangue que se escapam.
As duas formas de degeneração macular, exsudativa e não exsudativa, estão relacionadas com a idade. São a principal causa de cegueira em pessoas com mais de 50 anos. Estudos recentes estimam que mais de 1,6 milhões de americanos mais velhos têm degeneração macular relacionada com o envelhecimento.
A causa exacta é desconhecida. Embora a idade seja o principal factor contribuinte, o tabagismo e a nutrição também podem desempenhar um papel no desenvolvimento da degeneração macular relacionada com a idade. Uma forma hereditária juvenil de geração macular chamada Distrofia Macular Stargardt também pode causar perda de visão.
Cataratas
Uma catarata é uma turvação de parte ou de toda a lente dentro do olho. Esta turvação interfere com a luz que atinge a retina na parte de trás do olho, resultando numa perda geral da visão. As causas incluem o envelhecimento, exposição prolongada à radiação ultravioleta do sol, lesões, doenças e doenças hereditárias. Se o olho estiver saudável, uma catarata pode ser removida cirurgicamente. Normalmente, um implante de lente intra-ocular é inserido no olho, e a visão é restaurada. A cirurgia da catarata tem uma elevada taxa de sucesso em olhos saudáveis de outra forma. Contudo, a cirurgia da catarata nem sempre é possível para pessoas que também têm outras doenças oftalmológicas. Estas pessoas podem necessitar de reabilitação de baixa visão para maximizar a sua visão restante.
Glaucoma
Glaucoma causa danos no nervo óptico. Mais frequentemente, isto ocorre devido ao aumento da pressão interna no olho devido a problemas com o fluxo ou drenagem de fluido no interior do olho. Também pode ocorrer quando a pressão interna do olho não aumenta (glaucoma de tensão normal), mas não há fluxo de sangue suficiente para o nervo óptico. Não há sintomas iniciais na forma mais comum de glaucoma, mas os primeiros sinais de danos são defeitos na visão lateral (periférica) e dificuldade com a visão nocturna. Se diagnosticado precocemente, pode ser tratado com medicamentos, ou por vezes a cirurgia pode minimizar a perda de visão.
Retinopatia diabética
As pessoas com diabetes podem experimentar alterações diárias na sua visão e/ou funcionamento visual devido à doença. A diabetes pode fazer com que os vasos sanguíneos que alimentam a retina desenvolvam ramos minúsculos e anormais que se libertam, chamados retinopatia diabética. Isto pode interferir com a visão e, com o tempo, pode danificar gravemente a retina. Procedimentos laser e tratamentos cirúrgicos podem reduzir a sua progressão, mas a regulação do açúcar no sangue é o passo mais importante no tratamento da retinopatia diabética.
Retinite pigmentosa
Retinite pigmentosa destrói gradualmente a visão nocturna, reduz severamente a visão lateral e pode resultar em deficiência total da visão. Uma doença hereditária, o seu primeiro sintoma – a cegueira nocturna – ocorre normalmente na infância ou adolescência.
Ambliopia
Na ambliopia, o sistema visual não se desenvolve normalmente durante a infância. A visão desfocada que resulta em um ou ambos os olhos não é facilmente corrigida apenas com óculos normais ou lentes de contacto.
Retinopatia da Pré-Maturidade (ROP)
Retinopatia da Pré-Maturidade ocorre em bebés nascidos prematuramente. É causada pelos elevados níveis de oxigénio nas incubadoras durante o período neonatal crítico.
Desprendimento da retina
Com um desprendimento da retina, a retina separa-se da sua camada subjacente. Pode causar uma deficiência total da visão no olho afectado. As causas incluem buracos na retina, traumatismo ocular, infecção, perturbação dos vasos sanguíneos ou um tumor. Se diagnosticada precocemente, a maioria das retinas descoladas pode ser cirurgicamente recuperada com visão parcial ou completamente restaurada.
Lesão cerebral adquirida (traumática)
Visão também pode ser perdida ou danificada como resultado de lesões na cabeça, danos cerebrais e AVC. Os sinais e sintomas podem incluir redução da acuidade visual ou do campo visual, sensibilidade ao contraste, visão desfocada, desalinhamento ocular, mau julgamento da profundidade, sensibilidade ao brilho, confusão na execução de tarefas visuais, dificuldade de leitura, visão dupla, dores de cabeça, tonturas, postura corporal anormal, e problemas de equilíbrio.
Tipos comuns de visão baixa
Perda da visão central
A perda da visão central cria um ponto borrado ou cego, mas a visão lateral (periférica) de uma pessoa permanece. Isto torna difícil a leitura, o reconhecimento de rostos e a distinção da maioria dos detalhes na distância. Com a visão lateral intacta, contudo, a mobilidade não é normalmente afectada.
Perda da visão periférica (lateral)
As pessoas que perdem a visão periférica não conseguem distinguir nada para um lado ou ambos os lados, ou qualquer coisa directamente acima e/ou abaixo do nível dos olhos. No entanto, a visão central permanece, tornando possível ver directamente à frente, ler e ver rostos. Tipicamente, a perda da visão periférica afecta a mobilidade. Se for grave, pode diminuir a velocidade de leitura porque a pessoa só consegue ver algumas palavras de cada vez. Isto é por vezes referido como “visão em túnel”
Visão desfocada
Com visão desfocada, tanto a visão próxima como a distante estão desfocadas, mesmo com a melhor correcção possível com óculos.
Sensibilidade de contraste reduzida
Pessoas com perda de sensibilidade de contraste, têm uma perda de qualidade de visão. Tendem a sentir que existe uma nebulosidade generalizada com uma sensação de filme ou nebulosidade.
Sensibilidade à luz de luz reduzida
Isto ocorre quando os níveis normais de luz sobrecarregam o sistema visual de uma pessoa, produzindo uma imagem desbotada e/ou um ofuscamento. Pessoas com sensibilidade extrema à luz podem sofrer dor ou desconforto devido a níveis de luz relativamente normais.
Cegueira nocturna
As pessoas com cegueira nocturna não podem ver o exterior à noite ou em áreas interiores pouco iluminadas como cinemas ou restaurantes.
Baixo cuidado visual
alguns médicos de optometria especializados em reabilitação de baixa visão. Eles examinam e proporcionam reabilitação de pacientes com deficiências visuais.
Cada tipo de problema de baixa visão requer uma abordagem terapêutica diferente. Após o médico de optometria realizar um exame minucioso, que também incluirá testes para determinar o médico do paciente.
Reabilitação da visão maximiza o funcionamento visual, para que o paciente possa atingir os seus objectivos visuais e melhorar a qualidade da sua vida. O plano individual de reabilitação de um paciente pode incluir óculos ou lentes de contacto, dispositivos de ampliação óptica e electrónica, tecnologia de assistência, controlo do encandeamento com filtros terapêuticos, melhoramento do contraste, visualização excêntrica, melhoramento do campo visual, opções não ópticas e encaminhamento para serviços adicionais com outros profissionais. Estes serviços adicionais podem incluir um professor do deficiente visual, especialista em tecnologia assistiva, psicólogo, assistente social, terapeuta ocupacional, terapeuta de reabilitação da visão certificado, especialista em orientação e mobilidade, actividades de instrutor de vida diária, conselheiro de reabilitação profissional, e grupos de apoio.
Exame de baixa visão
Durante um exame de baixa visão, um médico de optometria que forneça reabilitação de baixa visão pedirá ao paciente um historial completo de saúde pessoal e familiar e historial ocular. Além disso, o médico irá concentrar-se nas dificuldades visuais do paciente, perguntando sobre como a deficiência visual está a afectar as actividades diárias do paciente, uso do computador, leitura, viagens, capacidade de reconhecer rostos, funcionamento na cozinha, condução, trabalho, ver televisão, frequentar a escola e participar em passatempos. O médico também examinará a depressão que é mais comum com a perda de visão. Os médicos de baixa visão realizam refracção especializada e examinam minuciosamente cada olho. Além disso, os médicos medirão a acuidade visual do paciente utilizando fichas de teste especiais de baixa visão. Estes gráficos incluem uma maior variedade de letras ou números para determinar com maior precisão o nível de deficiência visual. Podem também avaliar os campos visuais do paciente, investigar o brilho do paciente, a sensibilidade ao contraste e a capacidade de leitura. Na conclusão da avaliação, o médico criará um plano de reabilitação abrangente e individual com base nas capacidades visuais e objectivos do paciente. A reabilitação da visão acontecerá frequentemente ao longo de várias visitas à clínica.
Dispositivos de baixa visão
Uma variedade de opções de reabilitação ajuda as pessoas com baixa visão a viver e trabalhar de forma independente, eficiente e segura. A reabilitação da visão pode melhorar imensamente a qualidade de vida. A maioria das pessoas com visão subnormal pode beneficiar de uma ou mais opções de tratamento. Infelizmente, apenas cerca de 20 a 25% das pessoas que poderiam beneficiar destas opções de tratamento viram um médico de baixa visão de optometria.
Below são os dispositivos mais comummente prescritos.
Lupas montadas em óculos
Uma lente de aumento é montada em óculos (este tipo de sistema é chamado microscópio) ou numa faixa de cabeça especial. Ambos os ponteiros são então livres para tarefas de grande plano, tais como leitura.
Telescópios portáteis ou montados em óculos
Estes telescópios miniatura são úteis para ver distâncias maiores, tais como através da sala para ver televisão. Podem também ser modificados para tarefas próximas, tais como leitura. Os telescópios bióticos podem ser utilizados para a condução na maioria dos estados.
Lupas de mão e de pé
Estas são lupas ópticas que são convenientes para a leitura rápida de coisas como etiquetas de preço, etiquetas e mostradores de instrumentos. Ambos os tipos podem incluir luzes.
Lupa electrónica (vídeo)
Sistemas portáteis, de mesa ou montados na cabeça proporcionam a ampliação de imagens tanto à distância como perto. A ampliação electrónica permite níveis variáveis de ampliação, ajuste do brilho da imagem, contraste, e mudança de primeiro plano/fundo.
Tecnologia assistiva
Características de acessibilidade em smartphones e computadores permitem às pessoas com deficiência visual o acesso total à sua tecnologia. Existem todos os leitores de ecrã/saída de voz e programas de ampliação de software.
Muitos outros produtos podem ajudar pessoas com deficiência visual
Estes incluem livros grandes, revistas e jornais; livros em fita adesiva; relógios de pulso falantes; agulhas de auto-treino; e mais.
Reabilitação da visão reduzida
Reabilitação da visão reduzida é o padrão de cuidados para pessoas que têm perda de visão. Se você, ou alguém que conhece, sofrer de uma deficiência visual, pergunte ao seu médico de optometria sobre a reabilitação da visão reduzida. Um médico de optometria que fornece serviços de reabilitação de visão reduzida pode ajudar as pessoas com visão reduzida a recuperar a sua independência e melhorar a sua qualidade de vida.
As pessoas com visão reduzida podem aprender uma variedade de técnicas para as ajudar a realizar actividades diárias com a sua visão remanescente. Programas governamentais e privados oferecem aconselhamento educacional e vocacional, terapia ocupacional, formação em reabilitação e mais.
Desde 1999, tanto a Associação Americana de Optometria como a Academia Americana de Oftalmologia apelaram à Medicare para cobrir serviços de reabilitação de baixa visão. Muitos portadores de Medicare têm agora políticas que cobrem alguns serviços de reabilitação da visão. Pergunte ao seu médico do consultório de optometria sobre este tipo de cobertura.
Ajuda está disponível hoje. Descubra junto de um médico de optometria como a reabilitação de baixa visão pode fazer toda a diferença na sua vida diária.
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